목적: May-Thurner 증후군(MTS)과 관련된 심부정맥혈전증(DVT) 환자에서 혈전제거술 후 장기 정맥 개통성에 대한 정맥조영술 소견과 시술 관련 요인의 예후적 의의를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 본 후향적 코호트 연구에는 2011년 1월부터 2023년 4월까지 MTS로 인한 이행-대퇴부 DVT(iliofemoral DVT)를 대상으로 혈전제거술을 시행한 75명의 환자가 포함되었다. 주요 정맥조영술 소견인 정맥 협착(≥50%), 정맥 spur, 지속성(잔존) 측부혈관(persistent collaterals)과 함께 스텐트 삽입 및 직경을 분석하였다. 1차 평가지표는 24개월 정맥 개통성이었으며, 단변량 검정, Kaplan-Meier 생존 분석 및 다변량 Cox 비례위험 모형으로 평가하였다. 결과: 24개월 시점에서 58명(77.3%)은 정맥 개통성을 유지하였으나, 17명(22.7%)은 재폐색을 경험하였다. 단변량 및 Kaplan-Meier 분석 결과 정맥 협착 ≥50%, 정맥 spur, 지속성 측부혈관, 스텐트 미삽입은 모두 개통성 저하와 유의한 연관이 있었다(모두 p < 0.05). 그러나 다변량 Cox 모형에서는 정맥 협착 ≥50%만이 재폐색의 통계적으로 유의한 독립 예측인자로 남았다(위험비[HR]=5.04; 95% 신뢰구간: 1.28-19.82; p = 0.021). 스텐트 삽입(HR = 1.78; p = 0.337)과 직경(p = 0.349)은 개통성과 독립적으로 연관되지 않았다. 결론: 혈전제거술 후 잔존 정맥 협착 ≥50%는 MTS 환자에서 장기 정맥 개통성 저하의 독립 예측 인자이다. 스텐트 삽입은 단변량 분석에서 더 나은 예후와 연관되었으나, 보정 후에는 독립적으로 개통성을 예측하지 못했는데, 이는 치료 관련 교란요인 때문일 가능성이 있다. 협착의 효과적인 해부학적 해소가 스텐트 삽입 자체보다 더 중요할 수 있다. 정맥조영술 소견과 중재적 전략의 예후적 영향에 대해 명확히 하기 위한 전향적 연구가 필요하다.

본 연구는 전후방 흉부 X선촬영(AP-CXR)만으로 말초삽입중심카테터(peripherally inserted central catheter, PICC) 길이를 예측하는 공식을 검증하고, 침상(베드사이드)에서 초음파 유도하 PICC 삽입의 기술적 타당성을 평가하고자 하였다. 본 연구에는 2021년 9월부터 2022년 3월까지 3개 병원에서 침상에서 PICC를 시행받은 아시아 성인 환자 156명이 포함되었다. 먼저 주관절 주름(cubital crease)에서 천자 지점(puncture point, CP)까지의 최단 직선거리를 측정하였다. 이전 연구의 공식을 이용하여 AP-CXR에서 측정한 매개변수로 CP + 추정 PICC 길이(estimated PICC length, eCL)를 계산하였다. 공식은 다음과 같다: 19.409 + 0.424 × (MHTD, 최대 횡흉부 직경) + 0.287 × (CL, 쇄골 길이) + 0.203 × (DTV, 흉추(흉부 척추) 간 거리) + (2VBUs, 기관 분기부 하연 아래의 두 척추체 단위) (좌측에서 시행한 경우 3.063cm를 더하고, 여성인 경우 0.997cm를 빼며) 카테터는 시술 전 계산된 eCL에 따라 미리 절단(프리트림)하였다. 기술적 성공은 평가하였고, 카테터 길이 예측의 검증 성공은 카테터 팁 위치에 따라 다음과 같이 분류하였다: 최적 위치 또는 비최적 위치. 기술적 성공은 153예(98.1%)에서 달성되었다. 검증 성공을 평가한 결과, 108예(70.6%)에서 위치가 ‘최적’이었고 45예(29.4%)에서 ‘비최적’이었다. 검증 실패는 없었다. 카테터가 너무 깊게 삽입되어 우심방 벽에 끼어드는(wedge) 경우는 없었다. 결론적으로, PICC는 AP-CXR만을 기반으로 한 공식을 사용하여 정확하게 위치시킬 수 있었다. 또한 본 침상 시술은 기술적으로 시행 가능하였다.

매복 풍선 증후군(buried balloon syndrome)은 풍선 유지형 위루(gastrostomy) 카테터가 위 또는 복벽 내에 매립되는 드문 질환으로, 카테터 기능 장애, 누출, 국소 감염, 심지어 복막염을 유발할 수 있다. 임상적 중요성에도 불구하고, 이러한 합병증은 아직 충분히 인지되지 못했으며 산발적인 증례 보고로만 보고되어 왔다. 한국에서는 경피적 방사선학적 위루(percutaneous radiologic gastrostomy) 시 피그테일(pigtail) 유지형에서 풍선 유지형 카테터로의 전환이 이러한 흔치 않은 이상 반응에 대한 인지도를 높였다. 본 보고는 경피적 방사선학적 위루 이후 발생한 매복 풍선 증후군 2예를 제시하고, 임상 양상, 영상 소견, 그리고 관리 접근을 개괄한다. 인지되지 않을 경우 중대한 결과로 이어질 수 있으므로, 의료진—특히 중재적 방사선 전문의—의 이러한 질환에 대한 인지도를 높이는 것이 필수적이다.

최근 여러 의학 전문 분야에서 중심정맥관 삽입의 빈도가 증가하고 있다. 이러한 증가는 동맥 천자나 이후 카테터 삽입 등과 같은 합병증의 발생률 증가와 함께 나타났다. 부주의한 중심정맥관 삽입으로 인한 동맥 손상은 전통적으로 수기 압박이나 개복 수술로 치료해 왔다. 기존 치료 방법에 한계가 있는 경우, 혈관 폐쇄 장치나 풍선 카테터와 같은 혈관내 치료가 보완적으로 시행된다. 그러나 일부 상황에서는 이러한 혈관내 치료의 적용이 불가능한 경우가 있다. 따라서 본 연구에서는 기존 혈관내 치료의 적용이 제한된 상황에서, 일시적 풍선 탐포네이드와 플러그 기반 도관(관로) 색전술의 병합이 효과적인 치료 결과를 가져온 두 가지 증례를 제시하고자 하였다.

두 기법 모두 증상이 있는 위 정맥류 치료에서 높은 기술적 및 임상적 성공률을 달성하였다. 그러나 BRTO는 더 높은 완전 정맥류 소실률과 더 낮은 PES를 보였으며, 이는 PARTO에 비해 임상적 이점이 있음을 시사한다.

: 여성 성별은 긴급 감압 후 조기 회복에 실패하는 독립 예측인자였으며, 반면 당뇨병과 근위 요관 결석의 위치는 조기 회복의 독립 예측인자였다. 기저 임상 요인이 조기 회복의 주요 결정요인이었고, 이는 이러한 요인에 맞춘 관리가 필요함을 뒷받침한다.

목적: May-Thurner 증후군(MTS)과 관련된 심부정맥혈전증(DVT) 환자에서 혈전제거술 후 장기 정맥 개통성에 대한 정맥조영술 소견과 시술 관련 요인의 예후적 의의를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 본 후향적 코호트 연구에는 2011년 1월부터 2023년 4월까지 MTS로 인한 이행-대퇴부 DVT(iliofemoral DVT)를 대상으로 혈전제거술을 시행한 75명의 환자가 포함되었다. 주요 정맥조영술 소견인 정맥 협착(≥50%), 정맥 spur, 지속성(잔존) 측부혈관(persistent collaterals)과 함께 스텐트 삽입 및 직경을 분석하였다. 1차 평가지표는 24개월 정맥 개통성이었으며, 단변량 검정, Kaplan-Meier 생존 분석 및 다변량 Cox 비례위험 모형으로 평가하였다. 결과: 24개월 시점에서 58명(77.3%)은 정맥 개통성을 유지하였으나, 17명(22.7%)은 재폐색을 경험하였다. 단변량 및 Kaplan-Meier 분석 결과 정맥 협착 ≥50%, 정맥 spur, 지속성 측부혈관, 스텐트 미삽입은 모두 개통성 저하와 유의한 연관이 있었다(모두 p < 0.05). 그러나 다변량 Cox 모형에서는 정맥 협착 ≥50%만이 재폐색의 통계적으로 유의한 독립 예측인자로 남았다(위험비[HR]=5.04; 95% 신뢰구간: 1.28-19.82; p = 0.021). 스텐트 삽입(HR = 1.78; p = 0.337)과 직경(p = 0.349)은 개통성과 독립적으로 연관되지 않았다. 결론: 혈전제거술 후 잔존 정맥 협착 ≥50%는 MTS 환자에서 장기 정맥 개통성 저하의 독립 예측 인자이다. 스텐트 삽입은 단변량 분석에서 더 나은 예후와 연관되었으나, 보정 후에는 독립적으로 개통성을 예측하지 못했는데, 이는 치료 관련 교란요인 때문일 가능성이 있다. 협착의 효과적인 해부학적 해소가 스텐트 삽입 자체보다 더 중요할 수 있다. 정맥조영술 소견과 중재적 전략의 예후적 영향에 대해 명확히 하기 위한 전향적 연구가 필요하다.

본 연구는 전후방 흉부 X선촬영(AP-CXR)만으로 말초삽입중심카테터(peripherally inserted central catheter, PICC) 길이를 예측하는 공식을 검증하고, 침상(베드사이드)에서 초음파 유도하 PICC 삽입의 기술적 타당성을 평가하고자 하였다. 본 연구에는 2021년 9월부터 2022년 3월까지 3개 병원에서 침상에서 PICC를 시행받은 아시아 성인 환자 156명이 포함되었다. 먼저 주관절 주름(cubital crease)에서 천자 지점(puncture point, CP)까지의 최단 직선거리를 측정하였다. 이전 연구의 공식을 이용하여 AP-CXR에서 측정한 매개변수로 CP + 추정 PICC 길이(estimated PICC length, eCL)를 계산하였다. 공식은 다음과 같다: 19.409 + 0.424 × (MHTD, 최대 횡흉부 직경) + 0.287 × (CL, 쇄골 길이) + 0.203 × (DTV, 흉추(흉부 척추) 간 거리) + (2VBUs, 기관 분기부 하연 아래의 두 척추체 단위) (좌측에서 시행한 경우 3.063cm를 더하고, 여성인 경우 0.997cm를 빼며) 카테터는 시술 전 계산된 eCL에 따라 미리 절단(프리트림)하였다. 기술적 성공은 평가하였고, 카테터 길이 예측의 검증 성공은 카테터 팁 위치에 따라 다음과 같이 분류하였다: 최적 위치 또는 비최적 위치. 기술적 성공은 153예(98.1%)에서 달성되었다. 검증 성공을 평가한 결과, 108예(70.6%)에서 위치가 ‘최적’이었고 45예(29.4%)에서 ‘비최적’이었다. 검증 실패는 없었다. 카테터가 너무 깊게 삽입되어 우심방 벽에 끼어드는(wedge) 경우는 없었다. 결론적으로, PICC는 AP-CXR만을 기반으로 한 공식을 사용하여 정확하게 위치시킬 수 있었다. 또한 본 침상 시술은 기술적으로 시행 가능하였다.