뇌졸중 후 경직은 환자의 기능적 수행을 제한하는 흔한 합병증이다. 보툴리눔 톡신(BTx)은 경직의 효과적인 치료로 알려져 있다. 다수의 연구자들이 뇌졸중 후 경직을 해결하기 위해 체외충격파치료(ESWT)를 적용해 왔으며, 긍정적인 임상적 결과를 보고하였다. 본 연구는 뇌졸중 후 환자에서 경직에 대한 BTx 치료에 ESWT를 병용했을 때의 추가 효과를 명확히 하고자 하였다. 본 연구에는 뇌졸중 후 상지 경직이 있는 16명의 적격 환자를 모집하였다. 이들은 집중형 ESWT 처치를 병용한 BTx 치료군 또는 BTx 단독군으로 무작위 배정되었다. 경직은 수정 아쉬워스 척도(modified Ashworth score, MAS)와 수정 타르디외 척도(modified Tardieu scale, MTS)를 사용하여 평가하였으며, 팔꿈치와 손목 굴곡근에서 두 군 모두 통계적으로 유의한 호전을 보였다. 그러나 시간 경과에 따른 두 군 간 유의한 차이는 관찰되지 않았다. BTx + ESWT 군에서는 추적 시 손가락 굴곡근의 MAS가 유의하게 감소하였고, 치료 후 3주 시 손가락 굴곡근의 R1(MTS)이 증가하였으며, 이는 BTx 단독군에서는 관찰되지 않았다. 본 연구는 뇌졸중 후 상지 경직을 개선하기 위해 BTx 주사에 ESWT의 병용 효과를 규명한 최초의 연구이다.

연하 동안의 시간적 매개변수는 비디오투시 연하검사(videofluoroscopic swallowing studies, VFSS)를 객관적이고 정량적으로 평가하기 위해 분석된다. 임상의에 의한 수기 분석은 해석 과정에서 시간이 많이 소요되고 복잡하며 인간의 오류가 발생하기 쉬우므로, 딥러닝을 이용한 자동 분석이 시도되어 왔다. 본 연구의 목적은 딥러닝을 이용하여 연하의 다양한 시간적 매개변수를 자동으로 측정하는 모델을 개발하는 데 있다. 전체 547개의 VFSS 비디오 클립을 포함하였다. 두 명의 재활의학과 전문의가 근거자료(ground-truth data)로서 7개의 시간적 매개변수를 수기로 측정하였으며, 구강기 지속시간, 인두 지연시간, 인두 반응시간, 인두 통과시간, 후두 전정(vestibule) 폐쇄 반응시간, 후두 전정 폐쇄 지속시간, 상부식도괄약근 개방 지속시간이 이에 해당한다. 시간적 매개변수의 딥러닝을 위한 기본 모델로 ResNet3D를 선택하였다. ResNet3D 변형들의 성능을 기존에 사용되었던 VGG 및 I3D 모델과 비교하였다. 제안된 ResNet3D 변형들의 평균 정확도는 0.901에서 0.981 범위였다. F1 점수와 평균 정밀도는 각각 0.794에서 0.941, 0.714에서 0.899 범위였다. VGG 및 I3D 모델과 비교할 때, 본 모델은 정확도, F1 점수, 평균 정밀도 값의 측면에서 가장 우수한 결과를 달성하였다. 이 자동화 모델을 임상적으로 적용함으로써 VFSS의 시간적 분석은 더 쉽고 더 정확해질 것이다.