배경: 아토피 피부염(AD)은 다양한 증상을 동반하는 흔한 피부질환이다. 치료 환경이 빠르게 변화함에 따라 임상 진료지침에 대한 정기적인 업데이트가 필요하다. 목적: 본 연구는 최근의 치료 발전과 근거 기반의 실천을 반영하여 AD 치료에 대한 지침을 업데이트하고자 하였다. 방법: 환자 특성(Patient characteristics), 중재의 유형(Type of Intervention), 대조(Control), 결과(Outcome) 프레임워크를 사용하여 AD 관리와 관련된 48개의 질문을 도출하였다. 근거를 등급화하고 권고안을 결정하였으며, 한국 아토피 피부염 협회(KADA) 위원들 간 2회의 투표 라운드를 거친 후 합의에 도달하였다. 결과: 본 지침은 보습제 사용, 세정 및 목욕 방법, 알레르겐 회피, 환자 교육을 포함한 기초 치료에 대한 상세한 권고를 제공한다. 또한 아토피 피부염 환자에서 염증을 관리하고 피부 장벽 기능을 유지하는 데 도움을 주기 위해 국소 코르티코스테로이드와 칼시뉴린 억제제 같은 국소 치료에 대한 지침도 제시된다. 아울러 중등도-중증 AD의 관리를 위해 코르티코스테로이드, 사이클로스포린, 메토트렉세이트를 포함한 기존의 전신 치료에 대한 권고도 제공된다. 결론: 한국 아토피 피부염 협회(KADA)의 업데이트된 AD 지침은 기초 치료, 국소 치료, 기존 전신 치료에 초점을 둔 근거 기반 전략을 임상의에게 제공함으로써, AD 관리에서의 진료 질을 향상하고 환자 예후를 개선하는 데 도움이 될 수 있다.

배경: 아토피 피부염(AD)은 다양한 증상을 동반하는 흔한 피부 질환이다. 치료 영역이 빠르게 변화하고 있으므로, 임상 진료지침에 대한 정기적인 업데이트가 필요하다. 목적: 본 연구는 최근의 치료적 발전과 근거 기반 권고를 반영하여 AD 치료 지침을 업데이트하고자 하였다. 방법: 환자 특성, 중재 유형, 대조, 결과(PICO) 프레임워크를 사용하여 AD 관리와 관련된 48개의 질문을 도출하였다. 근거를 평가하고 권고를 결정하였으며, 한국 아토피 피부염 학회(KADA) 위원회 위원들 간 2차례의 투표 라운드를 거친 후 합의에 도달하였다. 결과: 본 지침은 AD의 고도 전신 치료 양식에 대한 치료 지침을 제공한다. 특히 중등도에서 중증 AD 환자 치료에 사용되는 생물학적 제제와 Janus-kinase 억제제에 대해 최신 치료 권고를 제시한다. 또한 아동, 청소년, 고령자, 임신 중 또는 수유 중인 여성을 위한 맞춤형 권고와 함께 AD의 다른 치료에 대한 지침도 제공한다. 결론: KADA의 업데이트된 AD 치료 지침은 최신 근거와 전문가 의견을 통합하여 AD 치료에 대한 포괄적인 접근을 제공한다. 이러한 지침은 임상의가 환자별 맞춤 치료를 최적화하는 데 도움이 될 것이다.

배경: 아토피 피부염(AD)은 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 만성 피부 질환이나, 기존 치료에는 한계가 있다. 중간엽 줄기세포(Mesenchymal stem cells, MSC)는 AD 치료의 유망한 선택지로 제시되었지만, 대규모 임상 연구는 부족하다. 본 연구는 기존 치료에 불응하는 중등도-중증 아토피 피부염에서 자가 지방조직 유래 MSC(autologous adipose tissue-derived MSC, AtMSC)의 효능 및 안전성을 평가하고자 하였다. 방법: 본 다기관, 무작위배정, 단일눈가림, 위약대조, 2상 임상시험에는 114명의 참가자가 포함되었다. 참가자는 4주 간격으로 AtMSC 또는 위약을 정맥 주사로 2회 투여받았다. 임상 평가는 총 16주 동안 4주마다 시행되었으며, 습진 면적 및 중증도 지수(Eczema Area and Severity Index, EASI), 아토피 피부염 점수(Scoring Atopic Dermatitis, SCORAD), 연구자 전반적 평가(Investigator's Global Assessment, IGA)를 포함하였다. 바이오마커 분석은 ELISA를 사용하여 수행하였다. 결과: 치료군과 위약군 사이의 EASI 총점에서 8주, 12주 및 16주에 통계적으로 유의한 차이가 관찰되었다(P = .0.017, 0.015, < 0.001). 16주차에 치료군 참가자 59명 중 23.7%[14/59]가 EASI 총점에서 75% 이상 감소(EASI-75)를 달성하였으며, 이는 위약군 55명 중 7.3%[4/55]에 비해 통계적으로 유의한 차이였다(P = .016). 또한 SCORAD, 질환 중증도 및 IGA 점수 역시 위약군에 비해 치료군에서 개선되었다. 더불어 기저치에서 16주차까지 TARC 수치의 변화는 치료군과 위약군 간에 통계적으로 유의하게 달랐다. 결론: AtMSC 치료는 중등도-중증 아토피 피부염을 개선하였으며, 만성 염증성 질환에 대한 적용 가능성을 지닌 유망한 치료 옵션을 제공한다. 이러한 결과를 확인하고 추가 바이오마커를 탐색하기 위해서는 이중눈가림 3상 시험을 포함한 추가 연구가 필요하다. 시험 등록: ClinicalTrials.gov, Identifier: NCT04137562; 2019년 10월 21일; https://clinicaltrials.gov/study/NCT04137562 .

배경: 원형탈모증(AA)은 모낭에 대한 자가면역 염증 반응으로 특징지어진다. 여러 연구에서 감염과 예방접종이 모낭 주위의 자가면역 과정을 유발할 수 있다고 제안해 왔다. 또한 코로나바이러스감염증-2019(COVID-19) 팬데믹이 정착된 이후 원형탈모증 및 다양한 기타 자가면역질환의 보고가 증가하였다. 목적: 본 연구는 COVID-19 감염 또는 예방접종 이후 AA가 발생한 환자에서 임상적 특성과 치료 반응을 평가하였다. 방법: 본 후향적 연구에는 2020년 1월부터 2022년 12월까지 원형탈모증의 발병 또는 악화가 시작되기 전 3개월 이내에 COVID-19에 이환되었거나 COVID-19 백신을 접종받은 환자들이 포함되었다. 결과: 포함 기준을 충족한 환자는 50명이었다. 18명은 COVID-19 감염의 병력이 있었고, 32명은 COVID-19 예방접종의 병력이 있었다. COVID-19 감염 및 예방접종 이후 AA의 평균 발병 시점은 각각 5.22±3.35주와 4.13±2.73주였다. AA 발생 이전 COVID-19와 연관된 증상 중 가장 흔한 것은 감염군에서는 발열(88.9%)이었고, 예방접종군에서는 근육통(50.0%)이었다. 예방접종군에서는 AA가 가장 흔히 Pfizer-BioNTech 백신(PFizer-BioNTech vaccine, BNT162b2, 46.9%) 또는 Moderna 백신(mRNA-1273, 34.4%) 접종 후 발생하였다. 예방접종군은 감염군보다 더 빠른 호전을 보였으나, 두 군 모두 AA에 대한 치료 6개월 후 유의한 호전을 보였다. 결론: 본 연구는 COVID-19 감염 또는 예방접종 이후 AA가 발생한 환자에서 임상적 특성과 치료 반응을 확인하였다. COVID-19와 AA 간의 상세한 병인 및 연관성을 평가하기 위해 추가 연구가 필요하다.