서론: 본 연구는 인종적으로 구분되는 동아시아 집단에서 소아 만성콩팥병(CKD) 환자를 대상으로 신장 대체치료(KRT) 위험 예측 계산기의 성능을 외부적으로 검증하고자 하였다. 방법: 우리는 소아 CKD의 예후 결과에 관한 한국인 코호트 연구(KoreaN Cohort Study on Outcomes in Pediatric CKD, KNOW-Ped CKD) 코호트 자료를 사용하여 소아 CKD에서 KRT 위험 예측 계산기를 외부 검증하였다. 일반화 감마(generalized gamma) 계열의 6가지 매개변수 생존모형을 시험하였으며, 다음과 같이 2개 집단으로 층화하였다: 사구체여과율(GFR) 변화 기반(집단 1) 및 단면 기반(집단 2). 결측 자료(≤ 7.9%)는 연쇄방정식(chained equations)을 이용한 다중대치(multiple imputations)로 처리하였다. 결과는 KRT 개시 시점에 맞추어 평가하였다. 모형 성능은 적합도(goodness-of-fit), 변별력(discrimination ability), 보정(calibration), 예측 능력(predictive ability)에 근거하여 평가하였다. 결과: < 0.001). eGFR 기울기(eGFR slope)를 포함한 더 풍부한 모형이 관찰된 위험과의 일치도가 가장 높았다. 결론: 이러한 결과는 소아 CKD에서 예후 예측과 임상적 의사결정의 질을 향상시키는 데 있어 해당 계산기의 잠재적 유용성을 시사한다.

-유발 모세혈관 희소화와 성체 자손의 신장에서의 네프론 손실.

배경: 본 연구의 목적은 한국 청소년에서 고혈압의 유병률, 장기적 추이, 그리고 고혈압 발생과 관련된 요인을 확인하는 데 있다. 방법: 2007년부터 2020년까지의 국민건강영양조사(KNHANES) 자료를 3개 시기(2007-2011, 2012-2016, 2017-2020)로 묶어 분석하였다. 분석에는 10-18세 한국 청소년 총 11,146명이 포함되었다. 고혈압의 정의는 2017년 American Academy of Pediatrics 지침에 근거하였다. 결과: 연령 보정 유병률은 2007-2011년 5.47%, 2012-2016년 7.85%, 2017-2020년 9.92%였다. 관찰 기간 동안 Joinpoint 분석을 이용한 장기 추이 분석 결과, 고혈압 유병률이 연평균 변화율 6.4%로 유의하게 증가하는 경향을 보였다. 남학생, 13-15세, 16-18세, 과체중/비만인 경우, 그리고 도시 지역에 거주하는 경우는 고혈압이 발생할 가능성이 더 높았다(OR 1.980, 1.492, 3.180, 2.943, 1.330). 결론: 한국 청소년에서 고혈압 유병률은 전 세계 유병률보다 높았으며 13년의 기간 동안 증가하는 양상을 보였다. 이 집단에서 고혈압의 예방과 조기 발견을 위한 표적 전략이 필요하다.

혈뇨는 학령기 아동에서 비교적 흔한 질환이다. 소아에서 무증상 혈뇨에 대한 국제적 지침은 아직 마련되어 있지 않으므로, 실제 임상 환경, 가치 및 환자와 의사의 선호를 고려하면서 과학적 근거에 기반한 무증상 혈뇨의 진단과 관리에 관한 실용적인 지침을 개발하는 것이 필수적이다. 대한소아신장학회는 소아의 무증상 혈뇨에 대한 진단 및 관리와 관련된 핵심 질문들을 다루기 위해 임상 지침을 개발하였다.

서론: 본 연구는 인종적으로 구분되는 동아시아 집단에서 소아 만성콩팥병(CKD) 환자를 대상으로 신장 대체치료(KRT) 위험 예측 계산기의 성능을 외부적으로 검증하고자 하였다. 방법: 우리는 소아 CKD의 예후 결과에 관한 한국인 코호트 연구(KoreaN Cohort Study on Outcomes in Pediatric CKD, KNOW-Ped CKD) 코호트 자료를 사용하여 소아 CKD에서 KRT 위험 예측 계산기를 외부 검증하였다. 일반화 감마(generalized gamma) 계열의 6가지 매개변수 생존모형을 시험하였으며, 다음과 같이 2개 집단으로 층화하였다: 사구체여과율(GFR) 변화 기반(집단 1) 및 단면 기반(집단 2). 결측 자료(≤ 7.9%)는 연쇄방정식(chained equations)을 이용한 다중대치(multiple imputations)로 처리하였다. 결과는 KRT 개시 시점에 맞추어 평가하였다. 모형 성능은 적합도(goodness-of-fit), 변별력(discrimination ability), 보정(calibration), 예측 능력(predictive ability)에 근거하여 평가하였다. 결과: < 0.001). eGFR 기울기(eGFR slope)를 포함한 더 풍부한 모형이 관찰된 위험과의 일치도가 가장 높았다. 결론: 이러한 결과는 소아 CKD에서 예후 예측과 임상적 의사결정의 질을 향상시키는 데 있어 해당 계산기의 잠재적 유용성을 시사한다.

-유발 모세혈관 희소화와 성체 자손의 신장에서의 네프론 손실.

배경: 본 연구의 목적은 한국 청소년에서 고혈압의 유병률, 장기적 추이, 그리고 고혈압 발생과 관련된 요인을 확인하는 데 있다. 방법: 2007년부터 2020년까지의 국민건강영양조사(KNHANES) 자료를 3개 시기(2007-2011, 2012-2016, 2017-2020)로 묶어 분석하였다. 분석에는 10-18세 한국 청소년 총 11,146명이 포함되었다. 고혈압의 정의는 2017년 American Academy of Pediatrics 지침에 근거하였다. 결과: 연령 보정 유병률은 2007-2011년 5.47%, 2012-2016년 7.85%, 2017-2020년 9.92%였다. 관찰 기간 동안 Joinpoint 분석을 이용한 장기 추이 분석 결과, 고혈압 유병률이 연평균 변화율 6.4%로 유의하게 증가하는 경향을 보였다. 남학생, 13-15세, 16-18세, 과체중/비만인 경우, 그리고 도시 지역에 거주하는 경우는 고혈압이 발생할 가능성이 더 높았다(OR 1.980, 1.492, 3.180, 2.943, 1.330). 결론: 한국 청소년에서 고혈압 유병률은 전 세계 유병률보다 높았으며 13년의 기간 동안 증가하는 양상을 보였다. 이 집단에서 고혈압의 예방과 조기 발견을 위한 표적 전략이 필요하다.

혈뇨는 학령기 아동에서 비교적 흔한 질환이다. 소아에서 무증상 혈뇨에 대한 국제적 지침은 아직 마련되어 있지 않으므로, 실제 임상 환경, 가치 및 환자와 의사의 선호를 고려하면서 과학적 근거에 기반한 무증상 혈뇨의 진단과 관리에 관한 실용적인 지침을 개발하는 것이 필수적이다. 대한소아신장학회는 소아의 무증상 혈뇨에 대한 진단 및 관리와 관련된 핵심 질문들을 다루기 위해 임상 지침을 개발하였다.

X-연관 저인산혈증(X-linked hypophosphatemia, XLH)은 저인산혈증성 구루병의 가장 흔한 원인으로, 2만 명 중 1명꼴로 영향을 미친다. XLH에 대한 기존 치료는 약 4십여 년 전에 도입되었음에도 불구하고, 경구 인산염과 활성 비타민 D의 일시적인 보충만으로는 만성 저인산혈증을 완전히 조절할 수 없어, 불완전한 치유와 잔여 골격 변형이 남을 뿐 아니라 내분비 이상과 약물 부작용의 위험이 있다. 그러나 병태생리를 이해함에 따라 표적 치료인 섬유아세포 성장인자-23 억제제(fibroblast growth factor-23 inhibitor)인 부로수맙(burosumab)이 개발되었고, 최근 한국에서 XLH 치료를 위해 승인되었다. 본 종설은 전형적인 XLH 환자의 진단, 평가, 치료 및 권장 추적관찰에 대한 통찰을 제공하며, 그 병태생리를 함께 검토한다.

소아 신장 질환은 다른 소아 질환에 비해 유병률이 낮으며, 성인에서 발생하는 신장 질환과는 원인이 현저히 다르다. 또한 소아 인구는 성장과 발달이 지속적으로 이루어지는 특수성이 있어 성인 환자와 구별된다. 그 결과, 소아 신장 질환 환자는 성인 환자에 비해 더 전문적이고 세심한 영양 관리 계획이 필요하다. 이러한 요구를 충족하고 소아 신장 질환 환자의 최적 식이 실천을 촉진하기 위해, 대한소아신장학회 소아신장 전문의와 대한임상영양학회 영양사가 협력하여 한국의 식사 양식에 맞춰 특별히 설계된 영양 지침을 마련하였다. 이 지침은 에너지, 단백질, 칼슘, 인, 칼륨의 섭취에 관해 영양소별로 상세한 권고를 제공하는 한편, 소아 환자와 보호자를 모두 지원하기 위한 실용적이고 문화적으로 적합한 안내를 제공한다.

소아 신장 질환은 다른 소아 질환에 비해 유병률이 상대적으로 낮으며, 성인에서 관찰되는 신장 질환과는 현저히 다른 병인을 보인다. 또한 소아 인구는 성장과 발달이 지속적으로 진행되는 특수성을 지니고 있어, 성인 환자와 구별된다. 따라서 소아 신장 질환 환자는 성인에 비해 더 전문적이고 세심한 영양 관리가 필요하다. 이러한 요구를 충족시키고 소아 신장 질환 환자의 최적 식이 실천을 촉진하기 위해, 대한소아신장학회 소아신장과 전문의와 대한임상영양학회 영양사가 협력하여 한국의 식사 패턴에 맞춘 소아 특화 영양 지침을 수립하였다. 이 지침은 에너지, 단백질, 칼슘, 인, 칼륨 섭취에 대한 영양소별의 상세한 권고를 제공하는 한편, 소아 환자와 보호자를 모두 지원하기 위한 실용적이고 문화적으로 적합한 지침을 포함한다.

배경: 사구체 여과율(eGFR)의 정확한 추정은 소아 만성 신장질환(CKD) 관리에 필수적이다. 임상에서는 여러 eGFR 방정식이 사용되지만, 소아 발병 CKD를 가진 청소년이 성인으로 전환하는 시기의 신뢰성은 여전히 불확실하다. 본 연구는 한국의 KNOW-PedCKD(KoreaN Cohort Study for Outcomes in Patients With Pediatric Chronic Kidney Disease) 코호트 자료를 이용하여 CKD를 가진 한국 청소년 및 청년에서 측정 사구체 여과율(mGFR) 값에 대해 10개의 eGFR 방정식의 정확도를 평가하고자 하였다. 방법: )는 동시의 mGFR 값과 비교되었다. 성능 평가는 편향, 정밀도, 그리고 eGFR 추정치가 mGFR의 ±10% [P10] 및 ±30% [P30] 범위에 들어가는 비율로 표현된 정확도로 평가하였다. 결과: 방정식들은 각각 P30 정확도 84.6%와 84.0%를 달성하였다. 결론: -Ht 방정식은 한국의 CKD 청소년 및 청년에서 성인용 방정식보다 GFR을 보다 신뢰성 있게 추정하는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 임상적 정확도와 연속성을 개선하기 위해 전환기 치료에서 연령을 포괄하는 공식을 사용할 것을 지지한다.

소아 신장 질환은 다른 소아 질환에 비해 유병률이 상대적으로 낮으며, 성인에서 관찰되는 신장 질환과는 현저히 다른 병인을 가진다. 또한 소아는 성장과 발달이 지속적으로 진행되는 독특한 집단이어서 성인 환자와 구별된다. 따라서 신장 질환을 가진 소아 환자에게는 성인에 비해 더 전문적이고 세심한 영양 관리가 필요하다. 이러한 요구를 충족하고 소아 신장 질환 환자에 대한 최적의 식이 실천을 촉진하기 위해, 대한소아신장학회 소아신장 전문의와 대한임상영양학회 영양사들이 협력하여 한국의 식습관에 맞춘 소아 전용 영양 지침을 수립하였다. 이 지침은 에너지, 단백질, 칼슘, 인, 칼륨 섭취에 관한 영양소별 구체적 권고를 제공함과 동시에 소아 환자와 보호자를 모두 지원하기 위한 실용적이고 문화적으로 적합한 안내를 포함한다.