배경: 적절한 혈압(BP) 관리는 투석 환자에서 주요 치료 전략 중 하나로 간주된다. 그러나 투석 환자에서 목표 혈압과 이상적인 범위가 정확히 정의되어 있지는 않다. 본 연구는 투석 환자에서 생존과 더 나은 관련성을 보이는 혈압 조절에 대한 적절한 관리 방안을 규명하고자 하였다. 방법: 국민건강보험공단(NHIS) 데이터베이스에서 2002년부터 2018년까지의 건강검진 결과 자료를 바탕으로, Cox-회귀분석을 이용하여 혈액투석(HD) 및 복막투석(PD) 환자에서 혈압 조절과 모든 원인 및 심혈관 사망 간의 연관성을 분석하였다. 결과: 총 46,649명(HD 39,472명, PD 6,177명)이 분석에 포함되었다. 평균 수축기 혈압(SBP)은 HD 환자에서 134.4mmHg, PD 환자에서 133.8mmHg였다. 각 SBP 범주별로 HD와 PD 환자는 유사한 비율로 분포되어 있었다. 본 분석에서 기준(reference) SBP 집단은 120–140mmHg로 설정하였다. HD 집단에서는 SBP를 140mmHg보다 높게 관리할수록 모든 원인 사망이 증가하였으며, SBP가 120mmHg보다 낮을 때도 사망 위험이 더 컸다. PD 환자에서도 SBP를 120mmHg 미만으로 관리하면 모든 원인 사망 위험이 증가하였으나, PD 환자에서 더 높은 수축기 혈압은 더 높은 사망과 유의한 관련이 없었다. HD 환자에서 SBP를 160mmHg 이상으로 관리한 경우 심혈관 사망이 더 높게 나타난 반면, PD 환자에서는 더 높은 혈압이 심혈관 사망과 뚜렷하게 연관되지 않았다. 결론: 한국의 혈액투석 환자에서는 SBP가 120mmHg 미만이거나 140mmHg 초과인 경우 더 높은 사망과 연관되므로 혈압은 수축기 혈압 기준으로 엄격히 관리되어야 한다. 복막투석 환자에 대해서는 추가 연구가 필요하며, 이상적인 수축기 혈압 목표치의 영향은 혈액투석 환자에서 관찰된 양상과 다를 수 있다. 표 1. PD 및 HD 환자에서의 모든 원인 및 심혈관 사망