골판(bone plates)에서 생분해성 재료를 사용하는 것은 현저한 장점을 제공하지만, 취성(brittleness)으로 인해 골 고정(bone fixation)에 적용이 제한된다. 또한 정형외과 영역에서는 환자 상태에 맞춘 맞춤형 처치가 필요하다. 본 연구에서는 입체복합 폴리락트산(stereocomplex polylactic acid, scPLA)으로 골판을 제작하고, poly(d-lactic acid)의 분자량과 scPLA 블렌딩 비율이 미치는 영향을 분석하였다. 폴리(l-lactic acid)(PLLA)와 scPLA의 탄성률(modulus) 값은 유사하였으나, scPLA 비율이 높을수록 변형 저항(strain resistance)이 향상되었다. 향상된 연성(연신, elongation)은 단일 PLA 사슬과 달리 scPLA 내에 tie 분자(tie molecules)가 존재하기 때문이었다. 제작된 scPLA 골판은 광학 및 근적외선(near-infrared) 범위에서 향상된 기계적 물성과 투명성을 보였다. scPLA는 더 작은 결정립 크기(crystallite size)를 갖는 것으로 특성화되었다. scPLA의 이러한 특성은 생체적합성과 결합되어, 다양한 진단 및 치료 목적의 정형외과적 응용 가능성을 시사한다. 시판 PLLA 기반 골판과의 비교에서는 생체 내 골 치유 능력(in vivo bone-healing ability)에 유의미한 차이가 없었다.

목적: 본 체계적 문헌고찰은 Deep Inferior Epigastric Perforator (DIEP) 피판 재건에서 피판의 생존가능성을 모니터링하기 위한 광학 영상 기법의 최근 발전을 탐색하고자 한다. 목적은 near-infrared spectroscopy (NIRS), indocyanine green (ICG) 형광 혈관조영술, laser speckle contrast imaging (LSCI), hyperspectral imaging (HSI), dynamic infrared thermography (DIRT), short-wave infrared thermography (SWIR)와 같은 광학 영상 양식의 원리, 적용, 임상적 유용성을 강조하는 데 있다. 또한 본 고찰은 이러한 기법들이 손상된 피판 관류가 의심되는 경우 적시에 개입할 수 있게 함으로써 수술 결과를 향상시킬 잠재력에 대해 논의하고자 한다. 재료 및 방법: DIEP 피판 생존가능성 모니터링을 위한 광학 영상 기법에 초점을 둔 연구를 확인하기 위해 포괄적인 문헌 고찰을 수행하였다. PubMed, MEDLINE 및 Google Scholar, Web of Science, Scopus, PsycINFO, IEEE Xplore, ProQuest Dissertations & Theses 등을 포함한 관련 데이터베이스를 대상으로 광학 영상, DIEP 피판 재건, 조직 관류, 수술 결과와 관련된 특정 키워드를 사용하여 검색하였다. 이러한 광범위한 검색은 분석에 필요한 포괄적 데이터를 수집하는 데 기여하였다. DIEP 피판 모니터링에서 NIRS, ICG 형광 혈관조영술, LSCI, HSI, DIRT, SWIR의 원리, 적용, 임상적 사용을 다룬 논문들을 포함 대상으로 선정하였다. 각 기법의 유효성, 장점, 한계, 수술적 의사결정에 미칠 잠재적 영향에 관한 데이터를 추출하여 종합하였다. 결과: NIRS, ICG 형광 혈관조영술, LSCI, HSI, DIRT, SWIR를 포함한 광학 영상 양식은 DIEP 피판 재건에서 조직 관류 및 산소화를 비침습적 또는 최소침습적으로, 실시간으로 평가할 수 있다. 이러한 기법들은 객관적이고 정량적인 데이터를 제공하여 술자가 피판 생존가능성을 정확하게 모니터링하도록 돕는다. 여러 연구는 손상된 관류를 탐지하고 적시에 개입할 수 있도록 하는 데 광학 영상의 유효성을 입증하였으며, 부분 또는 전부 피판 손실과 같은 피판 합병증의 위험을 줄이는 데 기여할 수 있다. 또한 광학 영상 양식은 수술 중 의사결정을 안내하고 환자 관리를 최적화함으로써 수술 결과를 개선할 가능성을 보여주었다. 결론: 광학 영상 기법의 최근 발전은 DIEP 피판 재건의 생존가능성을 모니터링하는 데 유용한 도구를 제공한다. NIRS, ICG 형광 혈관조영술, LSCI, HSI, DIRT, SWIR는 조직 관류 및 산소화를 비침습적 또는 최소침습적으로 실시간 평가할 수 있어 피판 생존가능성을 정확하게 평가할 수 있게 한다. 이러한 양식은 손상된 관류의 경우 적시에 개입을 가능하게 함으로써 피판 합병증의 위험을 낮추고 수술 결과를 향상시킬 잠재력이 있다. 임상 실무에 광학 영상을 통합하면, 술자는 DIEP 피판 재건 수술에서 최적의 환자 관리를 위한 정보에 근거한 의사결정을 내리는 데 도움이 되는 객관적이고 정량적인 데이터를 확보할 수 있다.

본 연구는 교대근무가 사무직 및 현장직 근로자의 치주질환에 미치는 영향을 조사하고, 직업과 근무 형태 간의 상호작용 효과를 규명하고자 하였다. 자료는 보건복지부가 시행한 국민건강영양조사에서 2007년부터 2015년까지 총 9년에 걸쳐 수집되었다. 결과 변수가 누락된 대상자는 분석에서 제외하였으며, 최종 분석에는 총 32,336명이 포함되었다. 단변량 오즈비(OR)는 로지스틱 회귀 모형을 사용하여 95% 신뢰구간(CI)과 함께 산출하였다. 다변량 로지스틱 회귀분석은 후진 제거(backward elimination) 방법을 사용하여 수행하였다. 직업과 근무 형태 간의 상호작용 효과를 분석하기 위해 CONTRAST 문을 사용하였다. 다변량 로지스틱 회귀분석 결과, 직업 유형과 근무 형태 항 간에 상호작용 효과가 존재함이 확인되었다. 교대근무에 따른 치주염의 조(粗) OR은 1.269 [CI 1.213-1.327, P < 0.05]였다. 그러나 다중 혼란변수 및 상호작용 효과 항을 보정한 후 이 OR(1.269)는 사무직 집단에서 1.381 [CI 1.253-1.523]로 증가한 반면, 현장직에서는 1.198 [1.119-1.283]로 감소하였다. 현장직의 조(粗) OR(OR = 3.123, CI 2.972-3.281, P < 0.05)은 교대근무에 대한 상호작용 효과를 고려했을 때 1.151 [CI 1.049-1.262]로 감소하였다. 교대근무 패턴은 치주염의 위험을 증가시키며, 그 유해 효과는 현장직 근로자에 비해 사무직 근로자에서 더 크다. 본 연구의 결과는 현대 사회의 24/7 생활 방식이 관련 인구에게 건강 위험을 초래하며, 그 잠재적 위해가 사무직 근로자에서 더 클 수 있음을 시사한다.

골판(bone plates)에서 생분해성 재료를 사용하는 것은 현저한 장점을 제공하지만, 취성(brittleness)으로 인해 골 고정(bone fixation)에 적용이 제한된다. 또한 정형외과 영역에서는 환자 상태에 맞춘 맞춤형 처치가 필요하다. 본 연구에서는 입체복합 폴리락트산(stereocomplex polylactic acid, scPLA)으로 골판을 제작하고, poly(d-lactic acid)의 분자량과 scPLA 블렌딩 비율이 미치는 영향을 분석하였다. 폴리(l-lactic acid)(PLLA)와 scPLA의 탄성률(modulus) 값은 유사하였으나, scPLA 비율이 높을수록 변형 저항(strain resistance)이 향상되었다. 향상된 연성(연신, elongation)은 단일 PLA 사슬과 달리 scPLA 내에 tie 분자(tie molecules)가 존재하기 때문이었다. 제작된 scPLA 골판은 광학 및 근적외선(near-infrared) 범위에서 향상된 기계적 물성과 투명성을 보였다. scPLA는 더 작은 결정립 크기(crystallite size)를 갖는 것으로 특성화되었다. scPLA의 이러한 특성은 생체적합성과 결합되어, 다양한 진단 및 치료 목적의 정형외과적 응용 가능성을 시사한다. 시판 PLLA 기반 골판과의 비교에서는 생체 내 골 치유 능력(in vivo bone-healing ability)에 유의미한 차이가 없었다.

목적: 본 체계적 문헌고찰은 Deep Inferior Epigastric Perforator (DIEP) 피판 재건에서 피판의 생존가능성을 모니터링하기 위한 광학 영상 기법의 최근 발전을 탐색하고자 한다. 목적은 near-infrared spectroscopy (NIRS), indocyanine green (ICG) 형광 혈관조영술, laser speckle contrast imaging (LSCI), hyperspectral imaging (HSI), dynamic infrared thermography (DIRT), short-wave infrared thermography (SWIR)와 같은 광학 영상 양식의 원리, 적용, 임상적 유용성을 강조하는 데 있다. 또한 본 고찰은 이러한 기법들이 손상된 피판 관류가 의심되는 경우 적시에 개입할 수 있게 함으로써 수술 결과를 향상시킬 잠재력에 대해 논의하고자 한다. 재료 및 방법: DIEP 피판 생존가능성 모니터링을 위한 광학 영상 기법에 초점을 둔 연구를 확인하기 위해 포괄적인 문헌 고찰을 수행하였다. PubMed, MEDLINE 및 Google Scholar, Web of Science, Scopus, PsycINFO, IEEE Xplore, ProQuest Dissertations & Theses 등을 포함한 관련 데이터베이스를 대상으로 광학 영상, DIEP 피판 재건, 조직 관류, 수술 결과와 관련된 특정 키워드를 사용하여 검색하였다. 이러한 광범위한 검색은 분석에 필요한 포괄적 데이터를 수집하는 데 기여하였다. DIEP 피판 모니터링에서 NIRS, ICG 형광 혈관조영술, LSCI, HSI, DIRT, SWIR의 원리, 적용, 임상적 사용을 다룬 논문들을 포함 대상으로 선정하였다. 각 기법의 유효성, 장점, 한계, 수술적 의사결정에 미칠 잠재적 영향에 관한 데이터를 추출하여 종합하였다. 결과: NIRS, ICG 형광 혈관조영술, LSCI, HSI, DIRT, SWIR를 포함한 광학 영상 양식은 DIEP 피판 재건에서 조직 관류 및 산소화를 비침습적 또는 최소침습적으로, 실시간으로 평가할 수 있다. 이러한 기법들은 객관적이고 정량적인 데이터를 제공하여 술자가 피판 생존가능성을 정확하게 모니터링하도록 돕는다. 여러 연구는 손상된 관류를 탐지하고 적시에 개입할 수 있도록 하는 데 광학 영상의 유효성을 입증하였으며, 부분 또는 전부 피판 손실과 같은 피판 합병증의 위험을 줄이는 데 기여할 수 있다. 또한 광학 영상 양식은 수술 중 의사결정을 안내하고 환자 관리를 최적화함으로써 수술 결과를 개선할 가능성을 보여주었다. 결론: 광학 영상 기법의 최근 발전은 DIEP 피판 재건의 생존가능성을 모니터링하는 데 유용한 도구를 제공한다. NIRS, ICG 형광 혈관조영술, LSCI, HSI, DIRT, SWIR는 조직 관류 및 산소화를 비침습적 또는 최소침습적으로 실시간 평가할 수 있어 피판 생존가능성을 정확하게 평가할 수 있게 한다. 이러한 양식은 손상된 관류의 경우 적시에 개입을 가능하게 함으로써 피판 합병증의 위험을 낮추고 수술 결과를 향상시킬 잠재력이 있다. 임상 실무에 광학 영상을 통합하면, 술자는 DIEP 피판 재건 수술에서 최적의 환자 관리를 위한 정보에 근거한 의사결정을 내리는 데 도움이 되는 객관적이고 정량적인 데이터를 확보할 수 있다.

본 연구는 교대근무가 사무직 및 현장직 근로자의 치주질환에 미치는 영향을 조사하고, 직업과 근무 형태 간의 상호작용 효과를 규명하고자 하였다. 자료는 보건복지부가 시행한 국민건강영양조사에서 2007년부터 2015년까지 총 9년에 걸쳐 수집되었다. 결과 변수가 누락된 대상자는 분석에서 제외하였으며, 최종 분석에는 총 32,336명이 포함되었다. 단변량 오즈비(OR)는 로지스틱 회귀 모형을 사용하여 95% 신뢰구간(CI)과 함께 산출하였다. 다변량 로지스틱 회귀분석은 후진 제거(backward elimination) 방법을 사용하여 수행하였다. 직업과 근무 형태 간의 상호작용 효과를 분석하기 위해 CONTRAST 문을 사용하였다. 다변량 로지스틱 회귀분석 결과, 직업 유형과 근무 형태 항 간에 상호작용 효과가 존재함이 확인되었다. 교대근무에 따른 치주염의 조(粗) OR은 1.269 [CI 1.213-1.327, P < 0.05]였다. 그러나 다중 혼란변수 및 상호작용 효과 항을 보정한 후 이 OR(1.269)는 사무직 집단에서 1.381 [CI 1.253-1.523]로 증가한 반면, 현장직에서는 1.198 [1.119-1.283]로 감소하였다. 현장직의 조(粗) OR(OR = 3.123, CI 2.972-3.281, P < 0.05)은 교대근무에 대한 상호작용 효과를 고려했을 때 1.151 [CI 1.049-1.262]로 감소하였다. 교대근무 패턴은 치주염의 위험을 증가시키며, 그 유해 효과는 현장직 근로자에 비해 사무직 근로자에서 더 크다. 본 연구의 결과는 현대 사회의 24/7 생활 방식이 관련 인구에게 건강 위험을 초래하며, 그 잠재적 위해가 사무직 근로자에서 더 클 수 있음을 시사한다.

본 후향적 연구의 목적은 장기 추적을 통해 구강안면골에 대한 환자맞춤형 티타늄 임플란트의 효과와 안전성을 확인하는 데 있다. 다양한 구강안면 결손을 가진 총 16명의 환자가 환자맞춤형 티타늄 임플란트를 이용하여 재건술을 받았다. 전자빔 용융(electron beam melting), 선택적 레이저 소결(selective laser sintering), 또는 밀링(milling)으로 제조된 티타늄 임플란트를 상악, 하악 또는 광대뼈(zygomа)에 삽입하였다. 수술 후 장기 추적관찰(36.7 ± 20.1개월)을 시행하였다. 티타늄 임플란트 본체의 골유합, 수술 후 감염, 임플란트 부정유합( malunion), 기능적 결과, 환자 만족도, 함몰(subsidence), 임플란트 주위 골용해(osteolysis), 합병증을 마지막 추적관찰 시점에서 기록하고 분석하였다. 총 28개의 임플란트 중 골과의 유합에 실패한 경우는 1예에 불과하였으며, 이에 따라 재수술을 시행하였다. 티타늄 임플란트 주위의 골용해나 함몰은 관찰되지 않았고, 이상사례도 확인되지 않았다. 만족도에 대한 평균 VAS 점수는 9였다. 본 시험에 포함된 모든 환자는 수술 결과에 대해 심미적 및 기능적으로 만족하였으며, 고정 실패와 심미적 불만족 합병증은 잘 해결되었다. 환자맞춤형 티타늄은 다양한 구강 및 안면 결손의 치료에 사용될 때 만족스러운 결과를 보였다. 3D 프린팅 티타늄 임플란트는 공여부 이환(donor site morbidity) 없이 자가골(autogenous bone) 대신 광대뼈와 하악의 재건에 효과적으로 사용할 수 있다.

만성 재발성 이하선염(침샘염)은 타액선의 반복적인 염증으로 인해 도관의 구조적 이상과 침 정체가 발생하며, 종종 거대도관(megaducts)을 초래한다. 본 연구는 만성 재발성 이하선염의 관리에서 진단 및 추적 관찰 도구로서 초음파검사의 유효성을 평가하고자 하였다. 세 명의 환자가 타액내시경(sialendoscopy)을 받았으며, 이 과정에는 도관 확장, 점액 플러그(mucous plugs) 제거, 그리고 스테로이드 투여가 포함되었다. 초음파검사는 수술 후 도관 구조의 변화(거대도관 크기 포함)를 모니터링하고 임상적 예후를 평가하는 데 사용되었다. 세 증례 모두 치료 후 임상 증상이 현저하게 호전되었다. 초음파검사는 거대도관 크기의 감소를 보여주었고, 도관 및 선조직의 변화를 실시간으로 시각화할 수 있었다. 자기공명영상(magnetic resonance imaging)이나 타액조영술(sialography)과 같은 전통적 영상검사에 비해 초음파검사는 추적 관찰 평가를 위한 실용적이고 안전한 선택지로 나타났다. 본 연구는 만성 재발성 이하선염에서 치료 결과를 평가하는 데 초음파검사가 접근 가능하고 비침습적이며 효과적인 도구임을 보여준다. 도관 변화에 대한 상세한 시각화를 제공하고 종단적 추적 관찰을 용이하게 함으로써, 초음파검사는 이 질환의 관리를 최적화할 수 있다.

파노라마 방사선촬영(파노라마 X선, PX)은 치과 검진에 널리 사용되는 영상 진단 방식이다. 그러나 PX는 구강 구조의 3차원 관점을 제공하지 못하고 납작한 2차원 영상만을 제공한다. 본 논문에서는 실제 환경의 PX로부터 3차원 구강 구조를 추정하기 위한 NeBLa(Neural Beer-Lambert)를 제안한다. NeBLa는 각 재구성이 단일 파노라마 영상에만 기반하여 이루어지는, 다양한 대상(환자)에 대한 완전한 3차원 재구성을 다룬다. 우리는 3차원 콘빔 컴퓨터단층촬영(CBCT) 데이터로부터 X선 렌더링의 Beer-Lambert 법칙과 PX 촬영의 회전 원리를 기반으로, 중간 표현인 simulated PX(SimPX)를 생성한다. SimPX는 PX를 사실적으로 시뮬레이션하는 것뿐만 아니라 3차원 데이터로 되돌리는 과정을 용이하게 하는 것을 목표로 한다. 우리는 SimPX를 3차원 출력으로 변환하기 위해 전역 및 국소 입력 특징을 모두 활용하는 광선 추적 기반의 새로운 신경망 모델을 제안한다. 추론 단계에서는 실제 PX 영상을 의미론적 정규화를 적용해 SimPX 스타일 영상으로 변환하고, 변환된 영상을 생성 모듈에 입력하여 고품질의 출력을 생성한다. 실험 결과는 NeBLa가 재구성 과제에서 정량적 및 정성적으로 기존의 최신 기술 대비 우수함을 보여준다. 선행 방법과 달리 NeBLa는 치열궁(치아 궁)의 형태와 같은 사전 정보나 임상에서 구하기 어려운 PX-CBCT 매칭 데이터셋을 학습에 요구하지 않는다. 우리의 코드는 https://github.com/sihwa-park/nebla 에서 제공된다.

본 연구는 인구집단 데이터를 이용한 기계학습 분석을 통해 조산(PTB)과 턱관절장애(TMD), 위장관 질환 간의 연관성을 규명하고자 하였다. 인구기반 후향적 코호트의 자료원은 2017년에 분만한 25–40세 초산 여성 489,893명의 Korea National Health Insurance 청구자료였다. 종속변수는 2017년의 조산(PTB)이었으며, 21개의 예측변수를 포함하였다(2002–2016년 기간의 인구통계학적, 사회경제적, 질환 및 약물 정보). 조산(PTB)의 중요한 예측요인을 도출하고, TMD 및 위식도역류질환(GERD)을 포함한 예측변수들과의 연관성을 평가하기 위해 랜덤 포레스트 변수중요도(random forest variable importance)를 산출하였다. 이러한 연관성의 방향을 분석하기 위해 Shapley Additive Explanation(SHAP) 값을 계산하였다. 오버샘플링을 적용한 랜덤 포레스트는 오버샘플링을 적용한 로지스틱 회귀에 비해 수신자판별특성곡선(ROC 곡선) 아래 면적이 훨씬 높았으며, 즉 79.3% 대 53.1%였다. 랜덤 포레스트의 변수중요도 값과 순위에 따르면, PTB는 낮은 사회경제적 지위, GERD, 연령, 불임, 과민성장증후군, 당뇨, TMD, 침샘 질환, 고혈압, 삼환계 항우울제 및 벤조디아제핀과 강한 연관성을 보였다. 최대 SHAP 값 기준으로, 이러한 연관성은 모두 양(+)의 방향이었으며(예: 낮은 사회경제적 지위 0.29, 연령 0.21, GERD 0.27, TMD 0.23), 랜덤 포레스트에 낮은 사회경제적 지위, 연령, GERD 또는 TMD를 포함하면 조산(PTB)의 확률이 각각 0.29, 0.21, 0.27 또는 0.23만큼 증가할 것이다. 설명가능 인공지능(explainable artificial intelligence)의 최신 접근은 조산(PTB)과 턱관절장애, 위장관 질환, 항우울제 약물의 강한 연관성을 부각한다. 여러 위험요인이 동시에 존재하는 상황에서 임신부에 대한 면밀한 감시가 필요하다.