목적: 임상시험은 펜터민(phentermine)과 토피라메이트(topiramate) 병용요법이 체중 관리에 효과적임을 보여주었다. 본 연구는 일상적인 임상 진료에서 체중 관리 목적의 펜터민/토피라메이트 서방형(extended release, ER)의 효능 및 안전성을 평가하고, 체중 및 대사 지표의 변화를 중심으로 분석하였다. 재료 및 방법: 본 연구는 2020년 1월부터 2023년 4월까지 대한민국의 10개 3차 의료기관에서 펜터민/토피라메이트 ER을 시작한 비만 환자를 후향적으로 포함하였다. 연구는 5-6개월 시점의 체중 변화를 평가하였고, 계속 치료한 대상의 경우 12개월 시점에서 체중 변화와 함께 대사 지표를 함께 평가하였다. 총 체중은 실내에서 가벼운 복장을 한 대상자에게 보정된 전자저울을 사용하여 측정하였다. 결과: 전체 코호트는 1839명(남성 540명, 여성 1299명)으로 구성되었으며, 5-6개월 지속률은 48%였다. 5-6개월 시점에서 평균 체중 감량은 7.9%였고, 성별에 따른 감량은 남성 7.1%, 여성 8.2%로 나타났다. 56% 이상이 5%를 초과하는 체중 감량을 달성하였으며, 23%는 10% 이상의 감량을 보였다. 더 젊은 참여자, 여성, 중등도에서 중증 비만을 가진 대상은 각각 연령이 높은 남성 및 경도 비만 대상에 비해 더 뚜렷한 체중 감량을 나타냈다. 동시에 펜터민/토피라메이트 ER 치료는 포도당 조절, 지질 프로파일을 개선하고 혈압을 감소시켰다. HbA1c는 0.4 ± 0.9% 감소, 저밀도지단백(lowe-density lipoprotein, LDL) 콜레스테롤은 10 ± 32 mg/dL 감소, 수축기 혈압은 6 ± 15 mmHg 감소하였으며(모두 p < 0.001), 모든 지표에서 유의한 개선을 보였다. 치료는 전반적으로 잘 견뎠으며, 감각이상(paresthesia), 구강건조(dry mouth), 불면(insomnia) 등 경미한 이상반응의 발생률은 15%였다. 12개월 시점에서 치료를 지속한 환자(21%)는 평균 9.6%의 체중 감량을 경험하였고, 65%가 5% 이상의 체중 감량을 초과 달성하였다. 결론: 본 연구는 펜터민/토피라메이트 ER이 대한민국 인구에서 비만 관리의 효과적인 선택지임을 시사하지만, 장기적인 순응도는 여전히 과제로 남아 있다.
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