수술 전 CSA 또는 AI가 높은 환자는 수술 전 CSA 또는 AI가 낮은 환자보다 어깨 근육의 지구력이 낮을 수 있으며, 특히 외회전근에서 그러하다. 또한 수술 전 AI는 외회전근의 지구력과 UCLA 점수와 독립적으로 연관되어 있었다. 따라서 RCT 환자에서 수술 전 또는 수술 후 관리에는 수술 전 CSA 또는 AI의 평가는 중요할 수 있는데, AI는 기능적 및 임상적 결과와 연관되어 있기 때문이다.

목적: 견관부 상완골 근위부 골절을 잠김 금속판(locking plate)으로 치료할 때, calcar screw(칼카 스크루)의 하방 위치가 내측 나사(medial screws)의 고정력 확보에 중요하다고 알려져 있다. 그러나 calcar screw의 전체적인 주행 경로(trajectory)가 미치는 영향은 조사되지 않았다. 본 연구의 목적은 calcar screw가 근위부 및 원위부 골편 모두에 고정력을 확보(purchase)하지 못하는 경우가, 이러한 환자에서 내고정 실패(failure of fixation)의 위험 증가에 기여하는지를 평가하는 데 있었다. 방법: 2012년 1월부터 2022년 12월까지 근위부 상완골 골절에 대해 잠김 금속판 고정술을 시행받은 환자를 후향적으로 검토하였다. 환자들은 두 군으로 나누었다. 고정력 확보 군(purchase group, P)은 수술 후 전후방(anteroposterior) 방사선 사진에서 calcar screw가 골절선을 교차하여 근위부 및 원위부 골편 모두를 고정하는 것으로 나타난 경우였다. 고정력 비확보 군(non-purchase group, NP)은 나사가 두 골편 모두에서 고정력을 확보하지 못한 경우였다. 총 163명의 환자가 포함되었으며, P 군 102명과 NP 군 61명이었다. 두 군 간 고정 실패율을 비교하였고, 다변량 로지스틱 회귀분석을 시행하여 고정 실패의 위험 요인을 확인하였다. 결과: 고정 실패율은 NP 군에서 31.2%(61명 중 19명)로, P 군의 3.9%(102명 중 4명)보다 유의하게 높았다(p < 0.001). 의학적 동반질환(medical comorbidities), 골절 정복(reduction), 또는 고정 상태(fixation status)와 관련해서는 두 군 간 유의한 차이가 없었다. 단계적 다변량 회귀분석(stepwise multivariable regression)에서 당뇨(diabetes) (승산비(odds ratio, OR) 4.36 (95% CI 1.23~16.78); p = 0.025), 5 mm를 초과하는 내측 피질 골편 전위(medial cortical translation of > 5 mm) (OR 4.70 (95% CI 1.07~21.29); p = 0.039), 그리고 NP (OR 16.10 (95% CI 4.72~71.62); p < 0.001)가 고정 실패의 유의한 위험 요인으로 확인되었다. 결론: calcar screw가 근위부 및 원위부 골편 모두에 고정력을 확보하지 못하는 경우, 잠김 금속판을 이용한 근위부 상완골 골절의 수술적 치료에서 고정 실패율이 유의하게 더 높게 나타났다.