양측 중뇌 경색은 흔히 기저동맥(BA) 협착-폐색과 연관되지만, 큰 혈관이 정상으로 보일 때는 뇌졸중의 원인(병인)을 규명하기 어렵다. 우리는 벽안증(wall-eyed)을 동반한 양측 내측 시선마비(internuclear ophthalmoplegia)를 보인 90세 여성 증례를 보고한다. 초기 확산강조영상에서는 양측 중뇌에 미세한 병변이 관찰된 반면, 컴퓨터단층촬영 혈관조영술에서는 정상 소견을 보였다. 혈관벽 영상(vessel-wall imaging)과 진단적 혈관조영술을 통해 양측에 모두 혈류를 공급하는 원위 BA에서 기원한 이상 소지(perforator) 단일 혈관이 확인되었다. 이 증례는 병인이 명확하지 않은 뇌졸중에서 천공동맥(perforator) 이상을 발견하는 데 이러한 기법들의 중요성을 보여준다.

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