양측 중뇌 경색은 흔히 기저동맥(BA) 협착-폐색과 연관되지만, 큰 혈관이 정상으로 보일 때는 뇌졸중의 원인(병인)을 규명하기 어렵다. 우리는 벽안증(wall-eyed)을 동반한 양측 내측 시선마비(internuclear ophthalmoplegia)를 보인 90세 여성 증례를 보고한다. 초기 확산강조영상에서는 양측 중뇌에 미세한 병변이 관찰된 반면, 컴퓨터단층촬영 혈관조영술에서는 정상 소견을 보였다. 혈관벽 영상(vessel-wall imaging)과 진단적 혈관조영술을 통해 양측에 모두 혈류를 공급하는 원위 BA에서 기원한 이상 소지(perforator) 단일 혈관이 확인되었다. 이 증례는 병인이 명확하지 않은 뇌졸중에서 천공동맥(perforator) 이상을 발견하는 데 이러한 기법들의 중요성을 보여준다.

대한신경중재학회(Korean Congress of NeuroIntervention, KCNI) 2025는 중재적 신경방사선의학회(Korean Society of Interventional Neuroradiology, KSIN)가 주최하며 12월 12일부터 13일까지 서울에서 개최될 예정이다. 이처럼 큰 기대를 모으는 KCNI의 두 번째 개최는 동아시아 신경중재 학술대회(East Asian Conference on Neurointervention, EACoN)와 동시에 열려, 지역 및 글로벌 신경중재 관련 학회의 협력을 촉진할 것이다. 함께, 이들 행사는 신기술의 도입을 추진하고 임상 진료를 정교화하며 해당 분야에서의 파트너십을 강화하는 것을 목표로 한다. KSIN의 30년 전통과 최초 KCNI 행사의 성공에 기반하여, KCNI 2025는 최소침습적 술기에서의 최첨단 발전, 다학제 연구, 그리고 진화하는 임상적 패러다임을 조명할 것이다. 본 대회는 신경중재 진료에서의 발전을 이끄는 역동적인 플랫폼으로서, 아이디어를 교환하고 전문성을 공유하며 진전을 추진하는 장이 될 것이다. 2010년에 설립된 EACoN은 동아시아에서의 신경중재 발전을 위한 중요한 포럼으로 자리매김해 왔다. 한국, 중국, 일본의 전문가들을 연결하여,

목적: 뇌 조영 대조 염색(cerebral contrast staining, CCS)은 시술 후 지주막하출혈처럼 보일 수 있다. 본 연구는 무파열 두개내 동맥류에 대한 코일 색전술 후 듀얼에너지 컴퓨터단층촬영(dual-energy computed tomography, DECT)을 이용하여 CCS의 빈도와 위험요인을 조사하였다. 방법: 2018년 10월부터 2023년 3월까지 코일 색전술을 시행하고 즉시 DECT 촬영을 받은 232명의 환자를 대상으로 후향적 분석을 수행하였다. CCS는 가상 비조영(virtual noncontrast) 영상에서는 보이지 않으나 요오드 오버레이(iodine overlay) 영상에서 고음영(hyperattenuation)으로 나타나는 경우로 정의하였다. 로지스틱 회귀분석을 통해 CCS의 예측인자를 확인하였다. 결과: CCS는 95명(40.9%)에서 발생하였으며, 후방 순환(14.3%)에 비해 전방 순환 동맥류(48.1%)에서 주로 관찰되었다(P = 0.001). 특히 후교통동맥(posterior communicating) 동맥류(59.1%)와 전교통/전대뇌동맥(anterior communicating/anterior cerebral artery) 동맥류(59.0%)에서 높은 CCS 발생률이 나타났다. 저삼투(저삼투압) 조영제는 등삼투(iso-osmolar) 조영제에 비해 CCS 발생이 더 높았다(56.4% 대 30.4%, P < 0.001). CCS 양성 환자는 더 많은 조영제 투여량(186.35 ± 46.62 mL 대 171.62 ± 34.89 mL, P = 0.009)과 더 긴 시술 시간(158.41 ± 41.25분 대 135.28 ± 35.07분, P < 0.001)을 보였다. 다변량 분석에서는 후교통동맥 동맥류, 저삼투 조영제, 시술 기간, 조영제 투여량이 CCS의 독립적 예측인자로 확인되었다. 인구통계학적 요인과 혈압 변동성은 관련이 없었다. 일과성 조영제 유발 뇌병증(constrast-induced encephalopathy) 1예가 발생하였으며, 출혈은 확인되지 않았다. 결론: CCS는 코일 색전술 후 비교적 흔하며, 특히 시술 시간이 길수록, 전방 동맥류일수록, 저삼투 조영제를 사용한 경우에 더 많이 발생한다. DECT는 CCS를 출혈과 효과적으로 감별하여 불필요한 추적 영상 촬영을 줄일 수 있을 것으로 보인다.

양측 중뇌 경색은 흔히 기저동맥(BA) 협착-폐색과 연관되지만, 큰 혈관이 정상으로 보일 때는 뇌졸중의 원인(병인)을 규명하기 어렵다. 우리는 벽안증(wall-eyed)을 동반한 양측 내측 시선마비(internuclear ophthalmoplegia)를 보인 90세 여성 증례를 보고한다. 초기 확산강조영상에서는 양측 중뇌에 미세한 병변이 관찰된 반면, 컴퓨터단층촬영 혈관조영술에서는 정상 소견을 보였다. 혈관벽 영상(vessel-wall imaging)과 진단적 혈관조영술을 통해 양측에 모두 혈류를 공급하는 원위 BA에서 기원한 이상 소지(perforator) 단일 혈관이 확인되었다. 이 증례는 병인이 명확하지 않은 뇌졸중에서 천공동맥(perforator) 이상을 발견하는 데 이러한 기법들의 중요성을 보여준다.

대한신경중재학회(Korean Congress of NeuroIntervention, KCNI) 2025는 중재적 신경방사선의학회(Korean Society of Interventional Neuroradiology, KSIN)가 주최하며 12월 12일부터 13일까지 서울에서 개최될 예정이다. 이처럼 큰 기대를 모으는 KCNI의 두 번째 개최는 동아시아 신경중재 학술대회(East Asian Conference on Neurointervention, EACoN)와 동시에 열려, 지역 및 글로벌 신경중재 관련 학회의 협력을 촉진할 것이다. 함께, 이들 행사는 신기술의 도입을 추진하고 임상 진료를 정교화하며 해당 분야에서의 파트너십을 강화하는 것을 목표로 한다. KSIN의 30년 전통과 최초 KCNI 행사의 성공에 기반하여, KCNI 2025는 최소침습적 술기에서의 최첨단 발전, 다학제 연구, 그리고 진화하는 임상적 패러다임을 조명할 것이다. 본 대회는 신경중재 진료에서의 발전을 이끄는 역동적인 플랫폼으로서, 아이디어를 교환하고 전문성을 공유하며 진전을 추진하는 장이 될 것이다. 2010년에 설립된 EACoN은 동아시아에서의 신경중재 발전을 위한 중요한 포럼으로 자리매김해 왔다. 한국, 중국, 일본의 전문가들을 연결하여,

목적: 뇌 조영 대조 염색(cerebral contrast staining, CCS)은 시술 후 지주막하출혈처럼 보일 수 있다. 본 연구는 무파열 두개내 동맥류에 대한 코일 색전술 후 듀얼에너지 컴퓨터단층촬영(dual-energy computed tomography, DECT)을 이용하여 CCS의 빈도와 위험요인을 조사하였다. 방법: 2018년 10월부터 2023년 3월까지 코일 색전술을 시행하고 즉시 DECT 촬영을 받은 232명의 환자를 대상으로 후향적 분석을 수행하였다. CCS는 가상 비조영(virtual noncontrast) 영상에서는 보이지 않으나 요오드 오버레이(iodine overlay) 영상에서 고음영(hyperattenuation)으로 나타나는 경우로 정의하였다. 로지스틱 회귀분석을 통해 CCS의 예측인자를 확인하였다. 결과: CCS는 95명(40.9%)에서 발생하였으며, 후방 순환(14.3%)에 비해 전방 순환 동맥류(48.1%)에서 주로 관찰되었다(P = 0.001). 특히 후교통동맥(posterior communicating) 동맥류(59.1%)와 전교통/전대뇌동맥(anterior communicating/anterior cerebral artery) 동맥류(59.0%)에서 높은 CCS 발생률이 나타났다. 저삼투(저삼투압) 조영제는 등삼투(iso-osmolar) 조영제에 비해 CCS 발생이 더 높았다(56.4% 대 30.4%, P < 0.001). CCS 양성 환자는 더 많은 조영제 투여량(186.35 ± 46.62 mL 대 171.62 ± 34.89 mL, P = 0.009)과 더 긴 시술 시간(158.41 ± 41.25분 대 135.28 ± 35.07분, P < 0.001)을 보였다. 다변량 분석에서는 후교통동맥 동맥류, 저삼투 조영제, 시술 기간, 조영제 투여량이 CCS의 독립적 예측인자로 확인되었다. 인구통계학적 요인과 혈압 변동성은 관련이 없었다. 일과성 조영제 유발 뇌병증(constrast-induced encephalopathy) 1예가 발생하였으며, 출혈은 확인되지 않았다. 결론: CCS는 코일 색전술 후 비교적 흔하며, 특히 시술 시간이 길수록, 전방 동맥류일수록, 저삼투 조영제를 사용한 경우에 더 많이 발생한다. DECT는 CCS를 출혈과 효과적으로 감별하여 불필요한 추적 영상 촬영을 줄일 수 있을 것으로 보인다.

목적: 파열되지 않은 광경부( wide-neck ) 동맥류의 치료에서 새로운 플로우 디버터의 안전성과 유효성을 평가하였다. 대상 및 방법: < 0.025. 결과: < 0.001). 시술 성공 및 ≥50% 동맥류 용적 감소는 각각 69예(100%) 및 66예(95.7%; 95% CI, 87.8-99.1)의 표적 동맥류에서 관찰되었다. 70명의 환자 모두에서 동측(ipsilateral) 뇌졸중은 발생하지 않았다. 중대한 이상사례는 6명의 환자에서 발생하였으며, 이러한 사건은 4예(5.7%)에서는 치료와 인과적으로 관련이 있었고, 2예(2.9%)에서는 기기와 관련이 있을 가능성이 있었다. 결론: FloWise 플로우 디버터는 파열되지 않은 광경부 동맥류의 치료에 대해 안전하고 효과적이다.

배경 및 목적: 허혈성 뇌졸중 아형의 정확한 분류는 뇌졸중의 효과적인 이차 예방에 중요하다. 본 연구에서는 확산강조영상(diffusion-weighted image, DWI) 및 심방세동(atrial fibrillation, AF) 자료를 이용하여 뇌졸중 아형을 분류하는 딥러닝 알고리즘을 학습하였다. 방법: 모델 개발은 3개 기관의 허혈성 뇌졸중 환자 2,988명을 대상으로 수행하였으며, 병변 분할에는 U-net을 사용하고 아형 분류에는 EfficientNetV2를 사용하였다. 숙련된 신경과 전문의(n=5)가 외부 검사 데이터셋에서 아형을 결정하는 한편, 임상시험 데이터셋에 대해서는 임상의 의견의 합의를 수립하였다. 자동으로 분할된 뇌경색 병변을 모델에 입력하였다(DWI-only 알고리즘). 이어서 AF를 범주형 변수로 포함한 또 다른 모델을 학습하였다(DWI+AF 알고리즘). 이들 모델을 다음과 같이 평가하였다: (1) 라벨링 전문가의 의견에 대해 내부적으로, (2) 신규 외부 DWI 데이터에 대해, (3) 임상시험 데이터셋에 대해 각각 시험하였다. 결과: 훈련 및 검증 데이터셋에서 평균(±표준편차) 연령은 68.0±12.5세였고(남성 61.1%), 내부 시험에서 전문가와 비교했을 때 DWI-only 및 DWI+AF 알고리즘은 각각 중등도(65.3%) 및 준강함(79.1%) 수준의 일치도를 달성하였다. 외부 시험에서도 두 알고리즘 모두 다시 양호한 일치도를 보였으며(각각 59.3%-60.7% 및 73.7%-74.0%), 임상시험 데이터셋에서는 전문가 합의와 비교했을 때 일치율과 Cohen의 카파가 DWI-only는 각각 58.1% 및 0.34, DWI+AF는 각각 72.9% 및 0.57이었다. 전문가들 간의 해당 값은 DWI+AF 알고리즘과 비교할 때 유사하였으며(76.0% 및 0.61), 결론: DWI 대규모 데이터셋( AF 정보 유무에 관계없이)으로 학습된 본 모델은 뇌졸중 전문가의 합의와 유사한 수준으로 허혈성 뇌졸중 아형을 분류할 수 있었다.

목적: 양성 침샘 종양, 워르틴 종양(Warthin tumours, WTs), 그리고 악성 침샘 종양의 감별은 치료 계획 수립과 환자 예후 예측에 중요하다. 그러나 영상 소견만으로 이러한 종양들을 감별하는 일은 여전히 어렵다. 본 연구는 확산강조영상(Diffusion-weighted image, DWI)에 기반한 가상 자기공명 탄성영상(virtual MR elastography, MRE)에서 도출된 탄성도(elasticity)가 기존의 자기공명영상(MRI) 소견과 비교하여 종양 감별에 유용한지 평가하였다. 방법: 본 연구에는 경부 MRI로 촬영된 17개의 양성 침샘 종양, 6개의 WTs, 11개의 악성 침샘 종양이 포함되었다. 종양의 장경과 단경, T1 및 T2 신호 강도, 종양 경계, 겉보기 확산계수(apparent diffusion coefficient, ADC) 값, 그리고 DWI 기반 가상 MRE로부터 얻은 탄성을 평가하였다. 또한 종양 탄성도를 측정하는 관찰자 간 일치도와 수신자조작특성(receiver operating characteristic, ROC) 곡선을 함께 평가하였다. 결과: 장경 및 단경과 T1, T2 신호 강도는 3개 종양군 간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 종양 경계와 평균 ADC 값은 일부 종양군 간에 유의한 차이를 보였다. 가상 MRE의 탄성도는 3개 종양군 모두에서 유의한 차이를 보였고, 관찰자 간 일치도는 우수하였다. 탄성도의 ROC 곡선 아래 면적(area under the ROC curves)은 종양 경계와 평균 ADC 값보다 더 높았다. 결론: DWI 기반 가상 MRE에 근거한 침샘 양성 종양, WTs, 악성 종양의 탄성도 값은 유의하게 서로 달랐다. WTs의 탄성도는 가장 높았고, 양성 종양의 탄성도는 가장 낮았다. DWI 기반 가상 MRE로부터의 탄성도는 침샘 종양의 감별진단에 도움을 줄 수 있다.

목적: 우리는 EmboTrap II의 최초 통과 재개통(first-pass recanalization) 효능을 평가하고, 유리한 결과를 도출할 수 있는지 여부를 확인하고자 하였다. 대상 및 방법: 본 다기관, 전향적 연구에서 우리는 EmboTrap II를 1차(front-line) 기기로 사용하여 기계적 혈전제거술을 시행한 환자를 연속적으로 등록하였다. 주요 평가변수는 EmboTrap II의 첫 통과에서 변형 Thrombolysis In Cerebral Infarction(mTICI) 등급 2c 또는 3으로 정의한 최초 통과 효과(FPE) 비율이었다. 또한 변형 FPE(mFPE; EmboTrap II의 첫 통과에서 mTICI 등급 2b-3), 성공적 재개통(최종 mTICI 등급 2b-3), 임상적 결과를 평가하였다. 아울러 FPE가 3개월 시점의 변형 Rankin Scale(mRS) 점수 0-2에 미치는 영향을 분석하였다. 결과: = 0.004). 결론: 1차 기기로서 EmboTrap II를 사용한 기계적 혈전제거술은 효과적이며 안전하다. 특히 FPE 비율이 높았다. 성공적 재개통을 달성한 환자에서도 mRS 0-2를 위해 FPE를 달성하는 것이 중요하였다.