목적: 위암 치료에 관한 의사결정은 환자의 예후와 삶의 질(QOL)에 영향을 미치지만, 환자 선호에 영향을 주는 요인들은 여전히 명확하지 않다. 본 연구는 위절제 범위, 최소침습 수술, 보조요법에 대한 선호를 조사하는 한편, 핵심 결정 요인을 규명하고자 하였다. 재료 및 방법: 위암 환자와 일반 인구를 포함한 240명의 응답자를 대상으로 한 단면 설문을 실시하여 위절제 범위, 수술 양식, 보조요법, 완화적 전신치료, 내시경 치료에 대한 선호를 평가하였다. 인구통계학적 변수와 치료 선택 간의 상관관계를 통계적으로 분석하였다. 결과: 환자들은 근위부 위암에서 위절제 범위를 결정하고 수술 양식을 선택할 때 전문가의 권고를 최우선으로 고려하였으며, 재발 위험과 수술 합병증이 주요 고려사항이었다. 보조요법과 관련해서는 6개월간의 경구요법 및 주사 요법 조합보다 12개월 경구요법을 선호하였고, 생존 이득이 가장 높게 평가되는 요인이었다. 반면 완화적 치료에서는 QOL이 주요 관심사였다. 불완전한 내시경 점막하 박리술에 대해서는 전기소작이 우선 선택되었고, 그 다음이 수술적 절제였다. 국소 재발 위험이 가장 높은 우선순위를 차지하였으며, 그다음으로는 림프절 전이와 관련된 우려가 뒤를 이었다. 남성 및 혼자 거주하는 개인은 재발 및 림프절 전이에 대한 위험이 더 낮게 평가하였다. 위암 치료를 받는 환자들은 더 짧은 시술을 선호한 반면, 의료 인력은 수술의 안전성과 효율성을 강조하였다. 결론: 인구통계학적 및 임상적 요인이 환자 선호에 유의미한 영향을 미친다. 이러한 선호를 이해하는 것은 공유 의사결정과 개인맞춤형 종양학적 치료에 필수적이다.

국가 간 인구통계학적 특성, 의료 전문성, 환자 의료 자원의 차이는 가이드라인에서의 의미 있는 변이를 초래해 왔다. 이러한 차이를 고려하여, 본 검토에서는 영어로 제공되는 다섯 가지 가이드라인에 근거해 위암 치료에 관한 최신 업데이트를 탐색하고 비교하고자 하였다. 최근 학술지 게재를 위해 출판 및 업데이트된 영어판 가이드라인에는 2024년의 한국, 2021년의 일본, 2023년의 중국, 2024년의 미국, 2024년의 유럽에서 출판된 문서가 포함된다. 한국과 일본의 가이드라인은 최소 침습 기법, 기능 보존 수술, 전신 치료에 대한 관심을 반영하여 내시경 및 수술 치료에 해당하는 내용의 비중이 더 높다. 반면 중국의 가이드라인은 수술적 접근뿐 아니라 수술 전후(주수술기) 화학요법 및 완화 목적의 전신 치료를 다루는 권고를 제공한다. 한편 미국과 유럽의 가이드라인에서는 진행 단계 질환의 관리에 대한 접근과 일치하게 수술 전후 및 완화 목적의 전신 치료에 할애된 내용의 비중이 더 높다. 모든 가이드라인은 수술 및 전신 화학요법 치료를 다루지만, 환자 분포와 각 국가에 특화된 치료 접근에 따라 내용의 비중과 강조점은 달라진다. 전 세계적으로 위암 치료에 대한 새로운 연구 결과가 축적됨에 따라 국가별 가이드라인은 점진적으로 개정되고 업데이트되고 있다. 국가별 가이드라인 간의 공통점과 차이 및 그 근거를 이해하는 것은 위암 치료에 대한 유의미한 통찰을 제공할 수 있다.