목적: 위암 치료에 관한 의사결정은 환자의 예후와 삶의 질(QOL)에 영향을 미치지만, 환자 선호에 영향을 주는 요인들은 여전히 명확하지 않다. 본 연구는 위절제 범위, 최소침습 수술, 보조요법에 대한 선호를 조사하는 한편, 핵심 결정 요인을 규명하고자 하였다. 재료 및 방법: 위암 환자와 일반 인구를 포함한 240명의 응답자를 대상으로 한 단면 설문을 실시하여 위절제 범위, 수술 양식, 보조요법, 완화적 전신치료, 내시경 치료에 대한 선호를 평가하였다. 인구통계학적 변수와 치료 선택 간의 상관관계를 통계적으로 분석하였다. 결과: 환자들은 근위부 위암에서 위절제 범위를 결정하고 수술 양식을 선택할 때 전문가의 권고를 최우선으로 고려하였으며, 재발 위험과 수술 합병증이 주요 고려사항이었다. 보조요법과 관련해서는 6개월간의 경구요법 및 주사 요법 조합보다 12개월 경구요법을 선호하였고, 생존 이득이 가장 높게 평가되는 요인이었다. 반면 완화적 치료에서는 QOL이 주요 관심사였다. 불완전한 내시경 점막하 박리술에 대해서는 전기소작이 우선 선택되었고, 그 다음이 수술적 절제였다. 국소 재발 위험이 가장 높은 우선순위를 차지하였으며, 그다음으로는 림프절 전이와 관련된 우려가 뒤를 이었다. 남성 및 혼자 거주하는 개인은 재발 및 림프절 전이에 대한 위험이 더 낮게 평가하였다. 위암 치료를 받는 환자들은 더 짧은 시술을 선호한 반면, 의료 인력은 수술의 안전성과 효율성을 강조하였다. 결론: 인구통계학적 및 임상적 요인이 환자 선호에 유의미한 영향을 미친다. 이러한 선호를 이해하는 것은 공유 의사결정과 개인맞춤형 종양학적 치료에 필수적이다.

국가 간 인구통계학적 특성, 의료 전문성, 환자 의료 자원의 차이는 가이드라인에서의 의미 있는 변이를 초래해 왔다. 이러한 차이를 고려하여, 본 검토에서는 영어로 제공되는 다섯 가지 가이드라인에 근거해 위암 치료에 관한 최신 업데이트를 탐색하고 비교하고자 하였다. 최근 학술지 게재를 위해 출판 및 업데이트된 영어판 가이드라인에는 2024년의 한국, 2021년의 일본, 2023년의 중국, 2024년의 미국, 2024년의 유럽에서 출판된 문서가 포함된다. 한국과 일본의 가이드라인은 최소 침습 기법, 기능 보존 수술, 전신 치료에 대한 관심을 반영하여 내시경 및 수술 치료에 해당하는 내용의 비중이 더 높다. 반면 중국의 가이드라인은 수술적 접근뿐 아니라 수술 전후(주수술기) 화학요법 및 완화 목적의 전신 치료를 다루는 권고를 제공한다. 한편 미국과 유럽의 가이드라인에서는 진행 단계 질환의 관리에 대한 접근과 일치하게 수술 전후 및 완화 목적의 전신 치료에 할애된 내용의 비중이 더 높다. 모든 가이드라인은 수술 및 전신 화학요법 치료를 다루지만, 환자 분포와 각 국가에 특화된 치료 접근에 따라 내용의 비중과 강조점은 달라진다. 전 세계적으로 위암 치료에 대한 새로운 연구 결과가 축적됨에 따라 국가별 가이드라인은 점진적으로 개정되고 업데이트되고 있다. 국가별 가이드라인 간의 공통점과 차이 및 그 근거를 이해하는 것은 위암 치료에 대한 유의미한 통찰을 제공할 수 있다.

본 연구는 위암에서 SGM-101의 적용 가능성에 대한 최초의 근거를 제시하며, 형광 유도 수술을 위한 암 특이적 영상화 제제로서의 독창성과 중개(번역) 잠재력을 입증한다.

다양한 위절제술에서 정확한 절제 부위와 절제된 위 용적을 추정하는 것은 어렵다. 본 연구는 3차원(3D) 위 모델을 사용하여 다양한 위절제술을 시뮬레이션하고 절제 부위에 대한 해부학적 표지(anatomical landmarks)를 식별하고자 하였다. 총위절제술을 시행한 42명의 조기위암 환자의 수술 전 컴퓨터단층촬영(computed tomography) 영상으로 인공지능 기반 소프트웨어를 이용해 3D 위 모델을 구축하였다. 절제를 위한 표지 식별을 위해 30명의 환자에 대해 추가로 3D 위주변 혈관 모델을 생성하였다. 절제된 위와 잔존 위의 길이 및 용적을 측정하였다. 원위부 위절제술(DG)과 근위부 위절제술(PG) 모두에서 소만곡(LC, lesser curvature) 측 절제선의 표지는 식도위접합부(esophagogastric junction)의 하연으로 정의되었다. 대만곡(GC, greater curvature) 측에서는 DG의 시뮬레이션된 절제선이 좌위대망동맥(left gastroepiploic artery)의 첫 번째 분지에 근접한 반면(18/30), PG에서는 우위대망동맥(right gastroepiploic artery)의 마지막 분지에 해당하였다(15/30). 3D 위 모델의 평균 총 용적은 614.5 ± 182.0 mm 3 이었다. 유문(pylorus)으로부터 3, 5, 7 cm에서 GC 및 LC를 절개했을 때 잔존 유문(antrum) 용적의 평균(%)은 각각 7.8 ± 3.22 mm 3 , 12.83 ± 4.72 mm 3 , 18.72 ± 6.15 mm 3 이었다. 수술 전 CT 기반 3D 위 모델은 잔존 위 용적을 추정하고 절제 표지를 예측하는 데 타당성이 있었으며, 개인차가 있음에도 불구하고 DG, PG 및 PPG의 통상적인 절제선과 자주 일치하였다. 이러한 결과는 수술 계획에 잠재적 가치를 시사하나, 추가적인 전향적 검증이 필요하다.

목적: 위암 치료에 관한 의사결정은 환자의 예후와 삶의 질(QOL)에 영향을 미치지만, 환자 선호에 영향을 주는 요인들은 여전히 명확하지 않다. 본 연구는 위절제 범위, 최소침습 수술, 보조요법에 대한 선호를 조사하는 한편, 핵심 결정 요인을 규명하고자 하였다. 재료 및 방법: 위암 환자와 일반 인구를 포함한 240명의 응답자를 대상으로 한 단면 설문을 실시하여 위절제 범위, 수술 양식, 보조요법, 완화적 전신치료, 내시경 치료에 대한 선호를 평가하였다. 인구통계학적 변수와 치료 선택 간의 상관관계를 통계적으로 분석하였다. 결과: 환자들은 근위부 위암에서 위절제 범위를 결정하고 수술 양식을 선택할 때 전문가의 권고를 최우선으로 고려하였으며, 재발 위험과 수술 합병증이 주요 고려사항이었다. 보조요법과 관련해서는 6개월간의 경구요법 및 주사 요법 조합보다 12개월 경구요법을 선호하였고, 생존 이득이 가장 높게 평가되는 요인이었다. 반면 완화적 치료에서는 QOL이 주요 관심사였다. 불완전한 내시경 점막하 박리술에 대해서는 전기소작이 우선 선택되었고, 그 다음이 수술적 절제였다. 국소 재발 위험이 가장 높은 우선순위를 차지하였으며, 그다음으로는 림프절 전이와 관련된 우려가 뒤를 이었다. 남성 및 혼자 거주하는 개인은 재발 및 림프절 전이에 대한 위험이 더 낮게 평가하였다. 위암 치료를 받는 환자들은 더 짧은 시술을 선호한 반면, 의료 인력은 수술의 안전성과 효율성을 강조하였다. 결론: 인구통계학적 및 임상적 요인이 환자 선호에 유의미한 영향을 미친다. 이러한 선호를 이해하는 것은 공유 의사결정과 개인맞춤형 종양학적 치료에 필수적이다.

국가 간 인구통계학적 특성, 의료 전문성, 환자 의료 자원의 차이는 가이드라인에서의 의미 있는 변이를 초래해 왔다. 이러한 차이를 고려하여, 본 검토에서는 영어로 제공되는 다섯 가지 가이드라인에 근거해 위암 치료에 관한 최신 업데이트를 탐색하고 비교하고자 하였다. 최근 학술지 게재를 위해 출판 및 업데이트된 영어판 가이드라인에는 2024년의 한국, 2021년의 일본, 2023년의 중국, 2024년의 미국, 2024년의 유럽에서 출판된 문서가 포함된다. 한국과 일본의 가이드라인은 최소 침습 기법, 기능 보존 수술, 전신 치료에 대한 관심을 반영하여 내시경 및 수술 치료에 해당하는 내용의 비중이 더 높다. 반면 중국의 가이드라인은 수술적 접근뿐 아니라 수술 전후(주수술기) 화학요법 및 완화 목적의 전신 치료를 다루는 권고를 제공한다. 한편 미국과 유럽의 가이드라인에서는 진행 단계 질환의 관리에 대한 접근과 일치하게 수술 전후 및 완화 목적의 전신 치료에 할애된 내용의 비중이 더 높다. 모든 가이드라인은 수술 및 전신 화학요법 치료를 다루지만, 환자 분포와 각 국가에 특화된 치료 접근에 따라 내용의 비중과 강조점은 달라진다. 전 세계적으로 위암 치료에 대한 새로운 연구 결과가 축적됨에 따라 국가별 가이드라인은 점진적으로 개정되고 업데이트되고 있다. 국가별 가이드라인 간의 공통점과 차이 및 그 근거를 이해하는 것은 위암 치료에 대한 유의미한 통찰을 제공할 수 있다.

본 연구는 위암에서 SGM-101의 적용 가능성에 대한 최초의 근거를 제시하며, 형광 유도 수술을 위한 암 특이적 영상화 제제로서의 독창성과 중개(번역) 잠재력을 입증한다.

다양한 위절제술에서 정확한 절제 부위와 절제된 위 용적을 추정하는 것은 어렵다. 본 연구는 3차원(3D) 위 모델을 사용하여 다양한 위절제술을 시뮬레이션하고 절제 부위에 대한 해부학적 표지(anatomical landmarks)를 식별하고자 하였다. 총위절제술을 시행한 42명의 조기위암 환자의 수술 전 컴퓨터단층촬영(computed tomography) 영상으로 인공지능 기반 소프트웨어를 이용해 3D 위 모델을 구축하였다. 절제를 위한 표지 식별을 위해 30명의 환자에 대해 추가로 3D 위주변 혈관 모델을 생성하였다. 절제된 위와 잔존 위의 길이 및 용적을 측정하였다. 원위부 위절제술(DG)과 근위부 위절제술(PG) 모두에서 소만곡(LC, lesser curvature) 측 절제선의 표지는 식도위접합부(esophagogastric junction)의 하연으로 정의되었다. 대만곡(GC, greater curvature) 측에서는 DG의 시뮬레이션된 절제선이 좌위대망동맥(left gastroepiploic artery)의 첫 번째 분지에 근접한 반면(18/30), PG에서는 우위대망동맥(right gastroepiploic artery)의 마지막 분지에 해당하였다(15/30). 3D 위 모델의 평균 총 용적은 614.5 ± 182.0 mm 3 이었다. 유문(pylorus)으로부터 3, 5, 7 cm에서 GC 및 LC를 절개했을 때 잔존 유문(antrum) 용적의 평균(%)은 각각 7.8 ± 3.22 mm 3 , 12.83 ± 4.72 mm 3 , 18.72 ± 6.15 mm 3 이었다. 수술 전 CT 기반 3D 위 모델은 잔존 위 용적을 추정하고 절제 표지를 예측하는 데 타당성이 있었으며, 개인차가 있음에도 불구하고 DG, PG 및 PPG의 통상적인 절제선과 자주 일치하였다. 이러한 결과는 수술 계획에 잠재적 가치를 시사하나, 추가적인 전향적 검증이 필요하다.

이는 vol. 23의 3쪽, PMID: 36750993에 실린 해당 논문의 정오를 정정합니다.

목적: 원위부 위절제술 이후 최적의 재건 방법은 아직 규명되지 않았다. Billroth-II(B-II) 재건은 담즙 역류 증가와 흔히 연관되는 것으로 알려져 있으며, 이를 줄이기 위해 Braun 공장-공장문합술이 제안되었다. 재료 및 방법: 우리는 2015년 1월부터 2017년 12월까지 B-II 재건으로 원위부 위절제술을 시행한 위암 환자 325명을 후향적으로 분석하였다. 이들 중 Braun 문합이 없는 159명과 Braun 문합이 있는 166명을 포함하였다. 결과 평가는 3년 동안 매년 시행한 위내시경을 기반으로 잔여 음식, 위염, 담즙 역류의 기준 및 역류성 식도염에 대한 Los Angeles 분류를 사용하여 평가하였다. 결과: 수술 후 첫 해에 Braun 문합 군은 Braun 문합이 없는 군에 비해 담즙 역류가 유의하게 감소하였다(75.9% vs. 86.2%; P=0.019). 또한 다변량 분석에서는 Braun 문합이 이 결과와 관련된 유일한 요인으로 확인되었다. 더불어 Braun 문합 군은 속쓰림 발생률이 더 낮았고(12.0% vs. 20.1%; P=0.047), Braun 문합이 없는 군에 비해 운동촉진제(P<0.001) 및 산 억제제(P=0.002)의 사용이 감소하였다. 그러나 이러한 이점은 이후 연도에 점차 감소하였으며, 두 군 간 잔여 음식, 위염 또는 역류성 식도염에는 유의한 차이가 없었다. 두 군은 3년 추적 기간 동안 체질량지수 점수와 영양 관련 결과가 유사하였다. 결론: Braun 문합은 B-II 재건 후 담즙 역류를 감소시키는 단기적 이점을 제공할 수 있으나, 그 효과는 지속되지 않는다. 따라서 Braun 문합의 일상적 사용은 재고되어야 하며, 다만 어느 한 접근법 모두 환자의 상황에 따라 실행 가능한 선택지로 남아 있다.

목적: 본 연구는 위암 환자에서 다양한 유형의 위절제술 시행 후 수술 후 삶의 질(QoL)을 평가하였다. 대상 및 방법: 한국에서 다기관 전향적 관찰 연구를 수행하였으며, 위절제 후 증후군에 초점을 둔 새로운 QoL 평가 도구인 Korean Quality of Life in Stomach Cancer Patients Study(KOQUSS)-40을 사용하였다. 전체 496명의 위암 환자를 등록하였고, 삶의 질은 5회 시점에서 평가하였다: 수술 전과 수술 후 1, 3, 6, 12개월. 결과: 원위부 위절제술(DG)과 유문보존 위절제술(PPG)은 총점, 소화불량, 연하곤란 측면에서 전위부 위절제술(TG) 및 근위부 위절제술(PG)보다 유의하게 더 좋은 결과를 보였다. 또한 DG, PPG, TG는 분변저류증(덤핑 증후군)과 암에 대한 걱정 측면에서 PG보다 유의하게 더 좋은 결과를 보였다. 수술 후 QoL은 DG에서 문합 유형에 따라 유의한 차이가 없었으나, Billroth I 문합은 다른 문합들보다 장 습관 변화 점수가 더 우수하였다. PG 시행 후에는 double tract reconstruction과 식도위문합(esophagogastrostomy)을 비교할 때 유의하게 차이를 보이는 영역이 없었다. 총 QoL 점수는 수술 후 체중 감소(10% 초과)와 절제 범위와 유의하게 상관관계를 보였으며(둘 다 P<0.05), KOQUSS-40으로 평가한 역류는 수술 1년 후 위내시경에서 관찰된 역류와 유의한 상관관계를 보이지 않았다(P=0.064). 결론: KOQUSS-40을 사용한 본 전향적 관찰 연구 결과, DG와 PPG가 TG와 PG보다 더 나은 QoL을 유도함을 확인하였다. 추가 연구를 통해 DG와 PG에서 문합 유형에 따른 수술 후 QoL을 비교할 필요가 있다.