신앙 기반 조직(Faith-based organizations, FBOs)(예: 교회, 모스크, 구르드와라)은 건강 증진에 있어 중요한 역할을 할 수 있다. 인종 및 민족적 지역사회 건강에 대한 아시아계 미국인을 위한 접근(REACH FAR) 프로젝트는 뉴욕/뉴저지(NY/NJ)에서 아시아계 미국인(AA) 공동체(방글라데시, 필리핀, 한국, 아시아 인도)와 복수의 교파(기독교, 이슬람, 시크교)를 섬기는 신앙 기반 조직에서 건강 증진 및 고혈압(HTN) 관리를 위한 다층적이고 근거 기반의 건강 증진 프로그램을 시행하고 있다. 본 논문은 다양한 FBO와 AA 하위집단을 섬기는 종교 교파 전반에서 REACH FAR 프로그램의 문화적 적응과 실행 과정을 제시하고, 기초(baseline) 결과를 보고한다. 12개 FBO와 협력하여, 실행연구의 지식에 기반하고 문화적 적응을 위한 틀 및 지역사회 참여 접근법에 의해 안내받은 REACH FAR 전략은 (1) 공동 식사에 대한 건강한 식품 정책을 시행하고 (2) 문화·언어적으로 적응된 HTN 관리 코칭 프로그램을 제공하는 것을 포함하였다. 생태학적 타당도 모델(Ecological Validity Model, EVM)을 사용하여 본 프로그램은 예배 공동체(congregation)와 신앙 환경 전반에서 문화적으로 적응되었다. 기초 측정은 (i) 사회적 규범과 식이를 평가하는 신도 설문( n = 946 ), (ii) HTN 참여자 프로그램 설문( n = 725 ), (iii) FBO 환경 전략 점검표( n = 13 ), (iv) 프로젝트 실행 가능성을 평가하는 지역사회 파트너 심층 면담( n = 5 )을 포함한다. 본 연구에서는 FBO의 적응 과정과 기초 평가를 기술한다. 1년차에 우리는 AA FBO 현장을 통해 영양 전략(3790)과 HTN 프로그램(725)에서 각각 3,790명과 725명에 도달하였다. 대부분의 AA FBO는 영양 정책이 부족하며, 이는 근거 기반의 다층적 개입을 시행하기 위한 주요 기회를 제공한다. REACH FAR은 유의미한 지역사회 도달을 초래할 수 있는 유망한 건강 증진 실행 프로그램을 제시한다.

배경: 대상포진은 고령자에서 상당한 이환을 유발한다. 대상포진 백신인 Zostavax는 대상포진의 발생을 50% 감소시키고 질병 부담을 3분의 2만큼 경감한다. 환자가 Zostavax를 접종할 의도에 기여하는 요인에 대해서는 알려진 바가 적다. 방법 및 재료: 2단계 단순 무작위 표집 과정을 수행하여 호주 남부지역 사우스오스트레일리아의 두 도시 지역에 있는 일반의(GP)로부터 무작위 표본을 선정하고, 대상포진과 그 합병증에 대한 핵심 신념 및 Zostavax 접종 이행에 영향을 미칠 수 있는 요인을 파악하였다. 각 선택된 GP의 60–85세 환자 중 지난 2년 동안 해당 GP를 최소 1회 방문한 환자를 무작위로 선정하여 전화로 면담하였다. 이변량 비교에서 예방접종 의도와 관련된 환자 특성의 수를 줄이기 위해 직교(Varimax) 회전을 사용한 주성분 요인분석을 적용하였다. 설문 가중 응답을 바탕으로 GP와 환자 응답을 환자의 백신 수령 가능성과의 연관성에 대해 로지스틱 회귀분석으로 검토하였다. 결과: 50명의 GP와 1330명의 환자가 면담되었다. 약 절반의 GP는 대상포진(조스터) 백신을 매우 권고할 가능성이 높았다. 환자의 82%는 대상포진을 앓은 사람을 알고 있었고, 50%는 그것이 자신의 삶에 큰 영향을 미칠 것이라고 믿었다. 절반보다 약간 더 많은 환자가 Zostavax를 받겠다고 했으며, 89%는 담당 GP가 권고한다면 받겠다고 했다. Zostavax를 받는 가장 주요한 예측요인은 담당 GP가 권고하는지 여부였다(OR 21.6, 95% CI 13.8–33.8). 요인분석에서 58개의 환자 특성이 16개의 환자 요인으로 축소되었고, 이는 환자의 Zostavax 접종 의도의 변이(분산) 73%를 설명하였다. 다른 예측요인에 대한 보정 후에도 GP 권고는 대상포진 백신에 대한 환자 의도의 가장 강력한 예측요인으로 남아 있었다. 일부 GP 요인은 환자 예측요인과 상호작용하여 Zostavax를 받게 하는 것으로 나타났다. 결론: 대상포진의 영향에 대한 높은 수준의 인지와 백신 접종 수용 가능성이 합리적으로 존재한다. GP의 권고는 환자가 대상포진 백신을 받는 데 핵심적인 영향 요인일 가능성이 높다. Zostavax에 대한 GP의 권고를 강화하기 위한 전략은 Zostavax 접종 이행에 강한 영향을 미칠 것이다.

목적: 본 논문의 목적은 전신홍반루푸스(systemic lupus erythematosus, SLE) 환자에서 사회적 자본(social capital)을 사회적 지지, 우울 증상, 자기효능감과 같은 전통적 심리사회적 요인들과는 구별되는 독립된 실체로서 그 개념을 소개하고, 인구통계학적, 임상적, 심리사회적 변인에 따라 SLE 표본에서 사회적 자본이 어떻게 달라지는지를 평가하는 데 있다. 방법: 단면연구에서 SLE 환자들은 인지적 및 구조적 사회적 자본을 측정하는 Adapted Social Capital Assessment Tool(A-SCAT)을 작성하였다. 환자들은 또한 사회적 지지, 우울 증상, 그리고 SLE 자기효능감에 대한 척도도 함께 작성하였다. 사회적 자본 점수와 인구통계학적, 임상적, 심리사회적 변인 간의 상관관계를 평가하였다. 결과: 총 89명의 환자를 모집하였으며(평균 연령: 39 ± 15세, 83명(93): 여성; 평균 SLEDAI: 4; 평균 SLICC: 1), 평균 A-SCAT 점수는 34 ± 15(정상: 0-71)이었다. 더 높은 점수는 여성, 고령, 높은 교육수준, 백인 인종, 그리고 비메디케이드(non-Medicaid) 보험과 연관되었으며(p ≤ 0.03 for all), 이러한 연관성은 구조적 사회적 자본에 의해 설명될 수 있었다. 사회적 자본은 우울 증상, 자기효능감, 애정 및 상호작용 사회적 지지와는 연관되지 않았으나, 정보적(informational) 및 유형적(tangible) 사회적 지지와는 각각 연관되었다(r = 0.39, r = 0.26, 각각 p ≤ 0.02). SLEDAI와 SLICC, 사회적 자본, 사회적 지지, 그리고 우울 증상 간에는 어떠한 연관성도 없었다. 결론: 사회적 자본은 다른 전통적 심리사회적 측정치와 마찬가지로 질병 활성도의 지표로는 반영되지 않는 SLE의 측면을 다루는 새로운 구성개념이다. 그러나 사회적 자본은 전통적 심리사회적 측정치와는 구별되며, 건강과 만성질환에 대한 이해를 확장할 수 있는 사회적 연결성(social connectedness) 개념을 위한 새로운 기반을 제공한다.

배경: 기존의 항산균(AFB) 염색은 생존 세포와 사멸 세포를 구분할 수 없다. 프로피디움 모노아자이드(PMA)는 광반응성 DNA 결합 염료로, DNA를 변형시켜 PCR 증폭을 억제한다. 본 연구는 PMA 실시간 PCR이 임상 호흡기 검체에서 생존 Mycobacterium tuberculosis(MTB)의 조기 검출에 적합한지 평가하고자 하였다. 방법: 임상 MTB 5개 분리주로부터 희석한 현탁액 총 15개를 4회 반복하여 PMA 처리 및/또는 열불활성화에 처하였다. 또한 배양 양성 및 음성 검체 간 ΔCT 값(ΔCT=PM A 처리된 객담 검체의 CT 값-비-PMA 처리된 객담 검체의 CT 값)을 비교하기 위해 AFB 양성 객담 83개를 추가로 검사하였다. 실시간 PCR은 Anyplex MTB/NTM Real-Time Detection(Seegene, Korea)을 사용하여 수행하였으며, 배양 양성군과 배양 음성군 간 PMA 처리 후 CT 값 변화치를 비교하였다. 결과: MTB 현탁액에서 PMA 처리 후 CT 값의 증가는 사멸 세포에서는 유의하였으나(P=0.0001), 생세포에서는 유의하지 않았다(P=0.1070). 14개의 배양 음성 객담 검체에서는 ΔCT 값의 중앙값이 5.3이었고(95% 신뢰구간[CI], 4.1-8.2; P<0.0001), 69개의 배양 양성 객담 검체에서는 1.1이었다(95% CI, 0.7-2.0). ROC 곡선 분석에서 사멸 세포와 생세포를 구분하기 위한 최대 민감도(89.9%) 및 특이도(85.7%)의 ΔCT 기준값은 3.4였다. 결론: PMA 실시간 PCR은 AFB 도말 양성 객담 검체에서 사멸균과 생존균을 구분하는 데 유용한 접근법이다.