배양육 생산은 근육 줄기세포(MuSCs), 배아줄기세포주, 유도만능줄기세포주 및 자연적으로 불멸화된 세포주를 포함하여 다양한 세포 유형에 의존한다. MuSCs는 다른 세 가지 세포주에 비해 근육 분화 능력이 우수하므로, 배양육 개발에 핵심적인 세포이다. 따라서 MuSCs를 이용해 배양육을 생산하기 위해서는, 먼저 MuSCs를 근육으로부터 효과적으로 분리해야 한다. 현재 근육으로부터 MuSCs를 분리하기 위해 사용되는 방법에는 (1) 세포가 달라붙는 능력의 차이를 이용하는 전(前)플레이팅(pre-plating) 방법으로, 이는 MuSCs의 생물학적 특성을 활용한 것이다; (2) 세포의 고유한 밀도 차이를 이용하는 밀도 구배 원심분리(density gradient centrifugation) 방법으로, 이는 MuSCs의 물리적 특성을 활용한 것이다; (3) MuSCs의 세포 표면에 존재하는 표면 마커 단백질을 이용하는 형광 및 자기 활성화 세포 분류(fluorescence- and magnetic-activated cell sorting) 방법으로, 이는 MuSCs의 분자적 특성을 활용한 것이다. 세포 기반 배양육 산업이 발전함에 따라 MuSCs를 분리하기 위한 보다 효율적이고 가치 있는 방법이 추가로 필요할 것으로 기대된다. 이에 본 총설에서는 현재 사용 중인 네 가지 방법을 보다 면밀히 살펴보고, 향후 발전 방향을 논의한다.

본 현재의 후향적 연구는 조화(하모닉) 스칼펠을 사용한 길어진 연구개 교정 수술과 관련된 단기 예후 및 수술 후 합병증을 평가하고, 조화 스칼펠 적용군과 Metzenbaum 가위에 의한 전통적 수술 간의 수술 후 합병증을 비교하고자 하였다. 조화 스칼펠은 21마리의 개에서 staphylectomy를 수행하는 데 사용되었다. 총 10마리가 sacculectomy를 시행받았으며, 이 중 6마리는 조화 스칼펠을 사용하였고 4마리는 Metzenbaum 가위를 사용하였다. 협착된 nares는 쐐기 절제(wedge resection)로 교정하였다. 수술 후 합병증은 모니터링 및 방사선학적 검사로 기록하였다. 퇴원 후 1일째, 3일째, 7일째에 전화 면담을 실시하였고, 수술 후 합병증이 해소될 때까지 추적을 지속하였다. 수술 부위의 수술 후 부종은 1~2일 내 확인되어 완화시켰다. 연구개 절제술(staphylectomy)만 시행한 군에서는 코골이와 호흡곤란이 현저하게 호전되었다. 또한 3마리에서 수술 후 위장관 합병증, 특히 구역성 수축(retching)이 나타났다. 이러한 증상은 조화 스칼펠로 sacculectomy를 시행한 2마리에서는 각각 7일 및 10일간 지속되었고, Metzenbaum 가위로 sacculectomy를 시행한 1마리에서는 2일간 지속되었다. 개두성 증후군(brachycephalic syndrome)의 임상 소견과 증상은 재발 없이 소실되었다. 조화 스칼펠은 staphylectomy 동안 지혈 효과를 제공하고, 사용이 편리하며, 수술 후 합병증을 유발하지 않는다. 반대로 sacculectomy 동안 조화 스칼펠을 사용하는 경우, 전통적 수술에 비해 유의한 지혈 효과가 없으면서도 합병증의 해소에 더 긴 기간이 필요하였다.

본 연구의 목적은 트위스트(twist), 단일 루프(single-loop), 이중 루프(double-loop), 이중 랩(double-wrap), 루프/트위스트(loop/twist) 매듭 방법에서 0.6 mm 및 0.8 mm 세르클라주(cerclage) 와이어의 기계적 특성을 1.0 mm 세르클라주 와이어와 비교하는 데 있다. 하중 시험기(load testing machine)에 장착된 맞춤형 지그(jig) 주위로 서로 다른 매듭 방법에 사용되는 다양한 직경의 스테인리스강 세르클라주 와이어 6개를 결찰하였다. 초기 장력(initial tension), 초기 강성(initial stiffness), 항복 하중(yield load)을 평가하였으며, 각 세르클라주의 파괴 양상을 관찰하였다. 각 와이어 크기에서 이중 루프, 이중 랩 및 루프/트위스트 매듭은 트위스트 및 단일 루프 매듭에 비해 초기 강성과 항복 하중이 유의하게 더 높게 나타났다. 직경과 무관하게 단일 루프 매듭은 초기 강성이 가장 낮았다. 세르클라주 와이어의 직경이 증가할수록 세르클라주는 초기 강성과 항복 하중이 유의하게 더 높아지는 경향을 보였다. 파괴 양상은 매듭 구성에 따라 달랐다. 1 mm 미만의 더 작은 직경 와이어에 대한 단일 루프 매듭은 트위스트 매듭과 비교하여 초기 장력, 초기 강성 및 항복 하중이 유사하거나 더 낮았다. 기계적 특성의 변이를 고려할 때, 매듭 유형의 임상적 적용은 세르클라주 와이어의 직경에 따라 달라져야 한다.

하악 신경 차단을 시행하는 개에서 리도카인에 대한 보톨파놀 및 트라마돌의 보조제 효과를 평가하고자 하였다. 비글 15마리를 다음 처치에 따라 군으로 배정하였다: 리도카인 단독(L 군), 리도카인 + 보톨파놀(LB 군), 또는 리도카인 + 트라마돌(LT 군). 국소마취제에 대한 부가요법으로 아편유사제를 사용하여 하악 신경 차단을 시행한 후, 신경근 차단(NMB) 모니터링을 통한 정량적 방법으로 발현 시간, 작용 지속 시간 및 마취의 깊이를 평가하였다. 신경 차단의 발현 시간은 L 군, LB 군, LT 군에서 각각 4.60 2.06분, 2.00 0.00분, 2.60 1.62분이었으나, 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 신경 차단의 지속 시간은 각각 L 군 111.88 34.78분, LB 군 302.00 76.72분, LT 군 260.40 49.88분이었으며, L 군과 LB 군 사이에 유의한 차이가 있었다. LB 군은 L 군 및 LT 군에 비해 더 깊은 마취 깊이를 보였다. 본 연구에서 NMB 모니터링을 통한 정량적 방법을 사용한 결과, 리도카인과 보톨파놀을 병용하면 리도카인 단독에 비해 신경 차단의 지속 시간을 증가시키고 더 깊은 마취 깊이를 제공할 수 있음이 확인되었다. 또한 리도카인과 아편유사제를 병용한 경우, 보다 임상적으로 안정적인 신경 차단을 제공할 수 있는 객관적 지표를 나타내었다.

배양육 생산은 근육 줄기세포(MuSCs), 배아줄기세포주, 유도만능줄기세포주 및 자연적으로 불멸화된 세포주를 포함하여 다양한 세포 유형에 의존한다. MuSCs는 다른 세 가지 세포주에 비해 근육 분화 능력이 우수하므로, 배양육 개발에 핵심적인 세포이다. 따라서 MuSCs를 이용해 배양육을 생산하기 위해서는, 먼저 MuSCs를 근육으로부터 효과적으로 분리해야 한다. 현재 근육으로부터 MuSCs를 분리하기 위해 사용되는 방법에는 (1) 세포가 달라붙는 능력의 차이를 이용하는 전(前)플레이팅(pre-plating) 방법으로, 이는 MuSCs의 생물학적 특성을 활용한 것이다; (2) 세포의 고유한 밀도 차이를 이용하는 밀도 구배 원심분리(density gradient centrifugation) 방법으로, 이는 MuSCs의 물리적 특성을 활용한 것이다; (3) MuSCs의 세포 표면에 존재하는 표면 마커 단백질을 이용하는 형광 및 자기 활성화 세포 분류(fluorescence- and magnetic-activated cell sorting) 방법으로, 이는 MuSCs의 분자적 특성을 활용한 것이다. 세포 기반 배양육 산업이 발전함에 따라 MuSCs를 분리하기 위한 보다 효율적이고 가치 있는 방법이 추가로 필요할 것으로 기대된다. 이에 본 총설에서는 현재 사용 중인 네 가지 방법을 보다 면밀히 살펴보고, 향후 발전 방향을 논의한다.

본 현재의 후향적 연구는 조화(하모닉) 스칼펠을 사용한 길어진 연구개 교정 수술과 관련된 단기 예후 및 수술 후 합병증을 평가하고, 조화 스칼펠 적용군과 Metzenbaum 가위에 의한 전통적 수술 간의 수술 후 합병증을 비교하고자 하였다. 조화 스칼펠은 21마리의 개에서 staphylectomy를 수행하는 데 사용되었다. 총 10마리가 sacculectomy를 시행받았으며, 이 중 6마리는 조화 스칼펠을 사용하였고 4마리는 Metzenbaum 가위를 사용하였다. 협착된 nares는 쐐기 절제(wedge resection)로 교정하였다. 수술 후 합병증은 모니터링 및 방사선학적 검사로 기록하였다. 퇴원 후 1일째, 3일째, 7일째에 전화 면담을 실시하였고, 수술 후 합병증이 해소될 때까지 추적을 지속하였다. 수술 부위의 수술 후 부종은 1~2일 내 확인되어 완화시켰다. 연구개 절제술(staphylectomy)만 시행한 군에서는 코골이와 호흡곤란이 현저하게 호전되었다. 또한 3마리에서 수술 후 위장관 합병증, 특히 구역성 수축(retching)이 나타났다. 이러한 증상은 조화 스칼펠로 sacculectomy를 시행한 2마리에서는 각각 7일 및 10일간 지속되었고, Metzenbaum 가위로 sacculectomy를 시행한 1마리에서는 2일간 지속되었다. 개두성 증후군(brachycephalic syndrome)의 임상 소견과 증상은 재발 없이 소실되었다. 조화 스칼펠은 staphylectomy 동안 지혈 효과를 제공하고, 사용이 편리하며, 수술 후 합병증을 유발하지 않는다. 반대로 sacculectomy 동안 조화 스칼펠을 사용하는 경우, 전통적 수술에 비해 유의한 지혈 효과가 없으면서도 합병증의 해소에 더 긴 기간이 필요하였다.

본 연구의 목적은 트위스트(twist), 단일 루프(single-loop), 이중 루프(double-loop), 이중 랩(double-wrap), 루프/트위스트(loop/twist) 매듭 방법에서 0.6 mm 및 0.8 mm 세르클라주(cerclage) 와이어의 기계적 특성을 1.0 mm 세르클라주 와이어와 비교하는 데 있다. 하중 시험기(load testing machine)에 장착된 맞춤형 지그(jig) 주위로 서로 다른 매듭 방법에 사용되는 다양한 직경의 스테인리스강 세르클라주 와이어 6개를 결찰하였다. 초기 장력(initial tension), 초기 강성(initial stiffness), 항복 하중(yield load)을 평가하였으며, 각 세르클라주의 파괴 양상을 관찰하였다. 각 와이어 크기에서 이중 루프, 이중 랩 및 루프/트위스트 매듭은 트위스트 및 단일 루프 매듭에 비해 초기 강성과 항복 하중이 유의하게 더 높게 나타났다. 직경과 무관하게 단일 루프 매듭은 초기 강성이 가장 낮았다. 세르클라주 와이어의 직경이 증가할수록 세르클라주는 초기 강성과 항복 하중이 유의하게 더 높아지는 경향을 보였다. 파괴 양상은 매듭 구성에 따라 달랐다. 1 mm 미만의 더 작은 직경 와이어에 대한 단일 루프 매듭은 트위스트 매듭과 비교하여 초기 장력, 초기 강성 및 항복 하중이 유사하거나 더 낮았다. 기계적 특성의 변이를 고려할 때, 매듭 유형의 임상적 적용은 세르클라주 와이어의 직경에 따라 달라져야 한다.

하악 신경 차단을 시행하는 개에서 리도카인에 대한 보톨파놀 및 트라마돌의 보조제 효과를 평가하고자 하였다. 비글 15마리를 다음 처치에 따라 군으로 배정하였다: 리도카인 단독(L 군), 리도카인 + 보톨파놀(LB 군), 또는 리도카인 + 트라마돌(LT 군). 국소마취제에 대한 부가요법으로 아편유사제를 사용하여 하악 신경 차단을 시행한 후, 신경근 차단(NMB) 모니터링을 통한 정량적 방법으로 발현 시간, 작용 지속 시간 및 마취의 깊이를 평가하였다. 신경 차단의 발현 시간은 L 군, LB 군, LT 군에서 각각 4.60 2.06분, 2.00 0.00분, 2.60 1.62분이었으나, 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 신경 차단의 지속 시간은 각각 L 군 111.88 34.78분, LB 군 302.00 76.72분, LT 군 260.40 49.88분이었으며, L 군과 LB 군 사이에 유의한 차이가 있었다. LB 군은 L 군 및 LT 군에 비해 더 깊은 마취 깊이를 보였다. 본 연구에서 NMB 모니터링을 통한 정량적 방법을 사용한 결과, 리도카인과 보톨파놀을 병용하면 리도카인 단독에 비해 신경 차단의 지속 시간을 증가시키고 더 깊은 마취 깊이를 제공할 수 있음이 확인되었다. 또한 리도카인과 아편유사제를 병용한 경우, 보다 임상적으로 안정적인 신경 차단을 제공할 수 있는 객관적 지표를 나타내었다.

3세, 체중 24kg의 중성화되지 않은 암컷 보더 콜리가 진찰 및 진단영상 검사에서 우측 전지의 촉지 시 체중지지(toetouch weight-bearing) 자세, 간헐적인 체중지지 파행, 그리고 중등도의 통증 반응이 확인되었고, 우측 상완골(팔꿈치 관절) 부위에서 주두(olecranon) 견열 골절이 관찰되어 의뢰되었다. 수술은 장요근(삼두근) 건과 원위 주두를 재부착하기 위해 장력 밴드 와이어(tension band wiring)로 시행하였다. 수술 후 5일째 원위 주두 골편의 분쇄성 골절로 인해 원위 주두 골편의 이동이 관찰되어 재수술을 시행하였다. 장력 완화 봉합사는 주두의 미리 천공한 구멍을 통해 통과시켰고, 폴리에스터 메쉬를 봉합 부위에 보강하여 삼두근 건과 주두 천공 부위를 Krackow 봉합 패턴으로 덮었다. 팔꿈치 관절은 제1형 IA(transarticular) 경관절 외고정장치(type IA transarticular external fixator)로 고정하였으며, 수술 8주 후 제거하였다. 수술 14주 후 보행 평가에서 파행이 관찰되지 않았다. 수술 후 7개월 추적 관찰 시 원위 주두 골편은 안정화되어 있었고, 파행은 관찰되지 않았다.

이 실험은 밀웜 분변(mealworm frass, MF)에 의한 중금속의 흡착–탈착 특성과 메커니즘을 평가하기 위해 수행되었다. MF에 의한 Cd의 흡착 특성은 초기 pH, MF 투입량, 온도, 반응 시간의 영향을 주로 받았다. MF에 의한 Cd의 최대 흡착 용량은 48.1 mg/g이었으며, 이는 Langmuir 등온식 및 2차 반응속도( pseudo-second-order ) 모델로 잘 설명되었다. Cd가 흡착된 MF로부터 Cd를 분리하기 위한 최적 탈착 용액은 0.02 M HCl이었고, 이는 90%를 초과하는 높은 탈착 효율을 보였다. 특히, 기능기 변화, 양이온 교환, 침전 실험을 통해 MF에 의한 Cd의 흡착 메커니즘을 확인하였으며, Cd는 MF 표면에서 주로 양이온 교환과 침전에 의해 영향을 받는 것으로 확인되었다. F1(교환성) 및 F2(탄산염에 결합) 용액으로 분획된 총 분획 Cd 양 대비 비율은 각각 58.9%와 25.2%였는데, 이는 MF에 흡착된 Cd가 환경 변화에 의해 쉽게 용출/동원될 수 있음을 의미한다. 이상의 결과를 종합하면 MF는 Cd 제거를 위한 효과적인 흡착제로 사용될 수 있다고 판단된다. 그러나 MF에 의한 Cd의 흡착은 환경 변화에 민감하고 결합 자체가 약하므로, 이를 위한 특별한 관리 계획이 필요하다고 여겨진다.

배경: 로봇 간 수술(Robotic liver surgery, RLS)은 간 수술에서 선호되는 최소침습 접근법이 되었다. 그러나 특히 복잡한 RLS(C-RLS)에서는 수술 전 준비, 수술 중 술기, 훈련과 같은 핵심 단계가 센터에 따라 달리 시행되는 경우가 많고, 표준화되어 있지 않다. 본 조사의 목적은 전문 센터들 사이에서 C-RLS 동안 핵심 수술 단계의 국제적 시행 양상을 평가하는 것이었다. 방법: C-RLS 동안의 시행 양상을 조사하기 위해, 개인별로 최소 50회의 RLS 경험이 있는 로봇 간 수술 담당 의사를 대상으로 횡단면 설문조사를 시행하였다. 설문은 총 50문항으로, 훈련, 수술 전 계획, 그리고 C-RLS의 수술 중 술기라는 세 영역에 걸쳐 구성되었다. 결과: 71명의 전문가 중 60명이 설문을 완료하였으며, 이는 85%의 응답률에 해당한다. 전문가의 73%는 IWATE 난이도 점수가 C-RLS를 정의하기에 적절한 분류 체계를 나타낸다고 동의하였다. C-RLS를 수행하기 위한 전제 조건으로 복잡한 개복 간 수술 경험(71%)과 저위 및 중등도 RLS에 대한 숙련(75%)이 필요하다고 하였다. C-RLS를 시행할 때 보다 숙련된 수술자의 멘토링이 필요하다고 판단한 전문가는 대부분(90%)이었다. 혈관 유입(inflow) 조절은 실질 절개(parenchyma transection) 중 선택적으로(38%) 또는 일상적으로(52%) 수행되는 경우가 많다고 언급되었다. 대부분의 전문가들은 수술 전 또는 수술 중 양성 염색(57%)이 도움이 된다고 보았으나, C-RLS에서는 음성 염색(85%)이 더 중요하다고 보고되었다. 혈관-담도 절개(vasculo-biliary transection)에 대해서는 전문가들이 근막내(intrafascial) 접근(45%), 글리슨 가지(glissonian pedicle) 접근(33%), 또는 사례에 따른 절개(12%)를 선호하였다. 실질 절개(parenchymal transection)에서는 선호 수술 도구로 복강경 CUSA(92%), harmonic ACE(78%), SynchroSeal(77%)이 가장 많이 선택되었다. 결론: 본 전문가 설문은 C-RLS의 수술 전 준비, 훈련, 그리고 수술 중 핵심 단계에 대한 현재의 국제적 시행 양상을 보여준다. 핵심 단계에 대한 전향적 검증은, 현재의 시행 양상과 임상 결과 간의 연관성을 규명하는 데 유용할 것이다.