옴팔로메전테릭(omphalomesenteric) 도관은 중장과 난황낭(yolk sac)을 연결하는 배아기 구조로, 임신 5주에서 7주 사이에 대개 소실된다. 폐쇄(obliteration) 과정이 실패하면 옴팔로메전테릭 도관의 잔여물이 남을 수 있다. 우리는 탯줄(umbilicus)에 개구부를 가진 개통성 옴팔로메전테릭 도관 누공(fistula)을 보인 신생아 증례를 보고한다. 이 환자는 제대(stump)에서 태변(meconium)이 분출되는 양상을 나타냈다. 회장(ileum)의 분절 절제와 단단문합(end to end anastomosis)을 시행하였다. 환자는 수술 후 8일째 합병증 없이 퇴원하였으며, 수술 후 5개월까지 외래 추적 관찰에서 이상 소견은 관찰되지 않았다. 여기서는 해당 증례와 문헌 고찰을 기술한다.

배경: 신생아학의 발전에도 불구하고 기관지폐이형성증(기관지폐이형성증, BPD)의 발생률은 증가하고 있다. BPD의 발생 자체를 예방하는 것이 중요하다. National Institute of Children Health and Human Development와 Neonatal Research Network가 제공하는 온라인 BPD 예후 추정기가 이용 가능하다. 그러나 이는 아시아인에게 적용할 수 없다. 또한 출생 체중과 재태주수에 대한 제한이 설정되어 있으며, BPD가 이미 발생할 수 있는 대상자들은 제외된다. 본 연구의 목적은 한국인 초극소저출생체중아(VLBWI)에서 첫 1시간의 주산기 및 신생아 요인을 이용하여 BPD 예측 모형을 개발하는 것이었다. 방법: 2013년 1월 1일부터 2016년 12월 31일까지 출생하였고 재태주수(GA) ≥ 22주인 VLBWI 8,022명의 자료를 수집하였으며, KNN의 신생아중환자실에 입원한 환자들을 대상으로 하였다. BPD에 대한 유의한 임상 지표를 사용하여 단계적 선택(stepwise selection)으로 재분석한 다중 로지스틱 회귀 모형을 구성하였다. PROC 패키지를 사용하여 곡선하 면적(AUC) 및 해당 95% 신뢰구간을 계산하였다. 또한 최적 절단값(cut-off) 탐색에 PROC 패키지를 사용하였다. 외부 검증은 2017년 한국 신생아 네트워크(KNN) 자료로 수행하였다. 결과: 절단값은 0.160이었다. 5분 아프가 점수, 출생체중, 산모 PIH(임신성 고혈압), 만성 산모 고혈압, GA, 성별, 호흡곤란 증후군, 출생 시 소생술 필요 여부가 유의한 지표였다. 외부 검증 후에도 민감도와 특이도는 유의하게 변하지 않았다. 결론: 각 BPD 등급을 예측하기 위한 값과 계산식이 제시되었다. 이는 한국인 VLBWI에서 BPD를 조기에 예측하는 데 도움이 될 수 있다. 본 연구는 현재 NICHD BPD 온라인 BPD 예측기에 포함되어 있지 않은 아시아인, 특히 한국인 VLBWI의 BPD 예측에 기여할 것이다. 또한 KNN의 누적 자료가 축적됨에 따라 예측력은 지속적으로 향상될 수 있다.