서론: 만성 통증은 암 환자에서 가장 흔하고 심각한 증상 중 하나이다. 단일 유형의 오피오이드를 사용한 용량 증량(dose titration)만으로는 한계가 있음에도 불구하고, 오피오이드 병용의 효과는 충분히 이해되지 못한 실정이다. 방법 및 분석: 본 연구는 중재에 대한 체계적 문헌고찰의 Cochrane Handbook of Systematic Reviews 6.3에 따라 수행될 것이다. 우리는 CENTRAL(Cochrane Central Register of Controlled Trials), MEDLINE(Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), Embase, CINAHL(Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature), Web of Science 데이터베이스를 설립 시점부터 2023년 6월까지 검색할 것이다. 본 검토는 만성 암성 통증을 위해 오피오이드를 투여받은 만 18세 이상 환자를 대상으로 한 모든 임상시험을 포함할 것이다. 두 명의 검토자가 관련 연구를 독립적으로 선별하고 선택한다. 중재는 암 통증 조절을 위한 강한 오피오이드와 약한 오피오이드를 모두 포함하는 오피오이드 병용으로 설정된다. 비교대상은 위약의 유무와 관계없이 단일 오피오이드로 설정한다. 무작위 대조시험의 경우 비뚤림 위험(risk of bias)을 평가하기 위해 Cochrane 도구 2(version 2)를 사용할 것이다. 무작위가 아닌 연구에 대해서는 중재에 대한 무작위가 아닌 연구의 비뚤림 위험(Risk of Bias In Non-randomised Studies of Interventions; ROBINS-I) 도구를 사용하여 비뚤림 위험을 평가할 것이다. 주요 결과는 통증 반응(pain response)이다. 정량적 합성이 적절하지 않은 경우 메타분석 없이 합성을 수행할 것이다. 각 주요 결과에 대한 근거의 질은 Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation( GRADE ) 가이드라인을 사용하여 평가한다. 윤리 및 보급: 본 체계적 문헌고찰 및 메타분석에는 윤리적 승인 윤리 승인 절차가 필요하지 않았다. 연구 결과는 동료심사(오픈액세스) 학술지 논문 및 학회 발표를 통해 보급될 것이다. 임상 진료에서 오피오이드 기반 암성 통증 관리는 널리 사용되고 있으므로, 본 연구는 임상의들 사이에서 상당한 관심을 불러일으킬 것으로 기대되며, 이들 중 다수는 임상적 의사결정 맥락에서 본 연구 결과를 검토하고 고려할 가능성이 높다. PROSPERO 등록번호: PROSPERO CRD42023427299.

서론: 암 환자는 신체적, 정신적, 사회적 고통을 경험하며, 이는 환자 본인뿐 아니라 가족에게도 영향을 미친다. 암 발생률의 증가와 치료의 발전으로 인해 한국에서 암 생존자의 수가 늘어나고 있으며, 서울과 다른 수도권 지역으로 환자 유입이 증가하면서 지속적 치료 및 포괄적 생활 지원 시설의 부족 문제가 발생하고 있다. 환자들은 치료를 위해 장거리 이동을 해야 하며, 이는 물류 및 삶의 질 측면에서 어려움을 초래한다. 방법: 본 전향적 코호트 연구는 한국 내 10개 지역 암센터 및 2개 협력 병원에서 불치성 암 환자(n = 720)와 그 가족(n = 288)을 대상으로 한다. 하위 코호트는 치료 거부, 증상을 동반한 척추 전이, 카테터 관련 증상, 그리고 골격 관련 사건을 기준으로 구성된다. 의료기록과 환자 보고 결과는 3개월마다, 최대 3년까지 수집되며, 보호자에 대해서는 환자 사망 후 1년까지 설문조사를 시행한다. 논의: 암의 역동적 특성은 환자와 그 돌봄 제공자에게 상당한 영향을 미친다. 이들을 사회에 통합하기 위해서는 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 규명할 필요가 있다. 결론: 본 연구의 결과는 지역 암센터 컨소시엄의 설립에 대한 근거를 제공할 것이다. 이는 지역 암 환자와 그 가족의 충족되지 않은 요구를 해결하고, 전반적인 삶의 질을 향상시키며, 지역사회의 안녕에 기여할 것이다. 시험 등록: KCT0009177 (https//cris.nih.go.kr/에서 2024/02/16 등록).