서론: 만성 통증은 암 환자에서 가장 흔하고 심각한 증상 중 하나이다. 단일 유형의 오피오이드를 사용한 용량 증량(dose titration)만으로는 한계가 있음에도 불구하고, 오피오이드 병용의 효과는 충분히 이해되지 못한 실정이다. 방법 및 분석: 본 연구는 중재에 대한 체계적 문헌고찰의 Cochrane Handbook of Systematic Reviews 6.3에 따라 수행될 것이다. 우리는 CENTRAL(Cochrane Central Register of Controlled Trials), MEDLINE(Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), Embase, CINAHL(Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature), Web of Science 데이터베이스를 설립 시점부터 2023년 6월까지 검색할 것이다. 본 검토는 만성 암성 통증을 위해 오피오이드를 투여받은 만 18세 이상 환자를 대상으로 한 모든 임상시험을 포함할 것이다. 두 명의 검토자가 관련 연구를 독립적으로 선별하고 선택한다. 중재는 암 통증 조절을 위한 강한 오피오이드와 약한 오피오이드를 모두 포함하는 오피오이드 병용으로 설정된다. 비교대상은 위약의 유무와 관계없이 단일 오피오이드로 설정한다. 무작위 대조시험의 경우 비뚤림 위험(risk of bias)을 평가하기 위해 Cochrane 도구 2(version 2)를 사용할 것이다. 무작위가 아닌 연구에 대해서는 중재에 대한 무작위가 아닌 연구의 비뚤림 위험(Risk of Bias In Non-randomised Studies of Interventions; ROBINS-I) 도구를 사용하여 비뚤림 위험을 평가할 것이다. 주요 결과는 통증 반응(pain response)이다. 정량적 합성이 적절하지 않은 경우 메타분석 없이 합성을 수행할 것이다. 각 주요 결과에 대한 근거의 질은 Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation( GRADE ) 가이드라인을 사용하여 평가한다. 윤리 및 보급: 본 체계적 문헌고찰 및 메타분석에는 윤리적 승인 윤리 승인 절차가 필요하지 않았다. 연구 결과는 동료심사(오픈액세스) 학술지 논문 및 학회 발표를 통해 보급될 것이다. 임상 진료에서 오피오이드 기반 암성 통증 관리는 널리 사용되고 있으므로, 본 연구는 임상의들 사이에서 상당한 관심을 불러일으킬 것으로 기대되며, 이들 중 다수는 임상적 의사결정 맥락에서 본 연구 결과를 검토하고 고려할 가능성이 높다. PROSPERO 등록번호: PROSPERO CRD42023427299.

서론: 암 환자는 신체적, 정신적, 사회적 고통을 경험하며, 이는 환자 본인뿐 아니라 가족에게도 영향을 미친다. 암 발생률의 증가와 치료의 발전으로 인해 한국에서 암 생존자의 수가 늘어나고 있으며, 서울과 다른 수도권 지역으로 환자 유입이 증가하면서 지속적 치료 및 포괄적 생활 지원 시설의 부족 문제가 발생하고 있다. 환자들은 치료를 위해 장거리 이동을 해야 하며, 이는 물류 및 삶의 질 측면에서 어려움을 초래한다. 방법: 본 전향적 코호트 연구는 한국 내 10개 지역 암센터 및 2개 협력 병원에서 불치성 암 환자(n = 720)와 그 가족(n = 288)을 대상으로 한다. 하위 코호트는 치료 거부, 증상을 동반한 척추 전이, 카테터 관련 증상, 그리고 골격 관련 사건을 기준으로 구성된다. 의료기록과 환자 보고 결과는 3개월마다, 최대 3년까지 수집되며, 보호자에 대해서는 환자 사망 후 1년까지 설문조사를 시행한다. 논의: 암의 역동적 특성은 환자와 그 돌봄 제공자에게 상당한 영향을 미친다. 이들을 사회에 통합하기 위해서는 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 규명할 필요가 있다. 결론: 본 연구의 결과는 지역 암센터 컨소시엄의 설립에 대한 근거를 제공할 것이다. 이는 지역 암 환자와 그 가족의 충족되지 않은 요구를 해결하고, 전반적인 삶의 질을 향상시키며, 지역사회의 안녕에 기여할 것이다. 시험 등록: KCT0009177 (https//cris.nih.go.kr/에서 2024/02/16 등록).

배경: 급성기 완화의료 병동(acute palliative care unit, APCU)은 적극적인 암 치료와 호스피스 돌봄 사이를 연결한다. 그러나 한국에서 APCU의 효능을 입증한 연구는 없다. 목적: 한국의 3차 의료기관에서 APCU에 입원한 환자들의 1년 차 결과를 평가한다. 설계: APCU는 2014년 4월 14일부터 2015년 4월 30일까지 205명의 환자를 입원시켰다. 이들 중 57명은 기저 상태 및 1주 추적 관찰을 위한 Edmonton Symptom Assessment System(ESAS)의 평가가 가능하였다. 결과: = 0.005, 각각). 미술 및 음악치료, 요가, 발 마사지, 헤어컷, 신체 케어와 같은 비의료적 완화의료 프로그램은, 이를 제공받은 군과 제공받지 않은 군 사이에 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론: APCU 입원 기간 동안 입원 환자들의 전반적인 증상이 감소하였다. 완화의료가 필요한 환자에게는 종합적이고 다학제적인 팀 접근이 필수적이다.

배경: 소셜미디어에서 암 관련 허위정보를 차단하기 위한 행동 계획과, 요구되는 조치 목록 사이에는 지식 격차가 존재한다. 허위정보를 중단시키면서도 사실 정보를 확산하기 위한 소셜미디어 전략에 대해서는 거의 주목이 이루어지지 않았다. 목적: 본 연구의 1차 목표는 YouTube에서 암 관련 허위정보의 확산 구조를 규명하는 것이었다. “유튜브 동영상은 사람을 위한 암 치료제로서의 개 자가투여 구충제(항기생충제)에 관한 정보 확산에서 어떻게 중요한 역할을 하는가?”라는 질문을 제기하였다. 2차 목표는 YouTube 정보 흐름의 네트워크 논리와 추천(추천) 시스템을 활용하여 YouTube에서 허위정보 확산을 방해하기 위한 행동 전략을 제안하는 것이었다. “YouTube에서 암 관련 허위정보 확산을 차단하기 위한 실행 가능하고 효과적인 전략은 무엇인가?”라는 질문을 제기하였다. 방법: 본 연구는 한국에서 대체 암 치료제로서의 개 자가투여 구충제 사례인 YouTube를 활용하였다. 페벤다졸 자가투여에 관한 한국어 YouTube 동영상을 수집하였다. YouTube 애플리케이션 프로그래밍 인터페이스를 이용해 “fenbendazole”로 질의하였고, 227개 채널에서 총 702개 동영상을 수집하였다. 이후 수집된 동영상 중 2019년 9월부터 2020년 9월 사이에 업로드되었고 조회수가 최소 50,000회 이상인 동영상을 선별하여 90개 동영상을 도출하였다. 마지막으로 90개 각 동영상에 대해 추천되는 동영상 10개를 수집하여 총 573개 동영상을 구성하였다. 추천 동영상에 대한 소셜 네트워크 시각화를 사용하여 YouTube 허위정보 네트워크를 교란하기 위한 3가지 개입 전략을 확인하였다. 결과: 본 연구는 인간 및 기계 추천 시스템에 의한 복합 전파의 증거를 발견하였다. 페벤다졸 자가투여에 대한 여러 정보 출처에 이해관계자를 노출시키고 추천 알고리즘을 통해 이를 연결함으로써, 정부의 자가투여 위험과 위험성에 대한 경고에도 불구하고 YouTube는 페벤다졸이 암을 치료할 수 있다는 믿음을 강화하는 데 있어 이상적인 인프라가 되었다. 결론: 보건 당국은 여러 채널을 통해 관련 정보를 업로드해야 하며, 기존의 YouTube 추천 알고리즘을 활용하여 허위정보 네트워크를 교란해야 한다. 환자와 보호자의 시청 습관을 고려할 때, YouTube 병원 채널을 직접 활용하는 것이 공지 및 성명서를 보도하는 YouTube 뉴스 매체 채널이나 정부 채널을 간접적으로 활용하는 것보다 더 효과적이다. 여러 채널을 통한 반복적 강화가 핵심이다.

목적: 본 연구는 한국 암 환자에서 완화의료(palliative care) 필요성을 선별하기 위한 효과적인 도구로서 Sheffield Profile for Assessment and Referral to Care(SPARC)를 검증하고자 하였다. 재료 및 방법: SPARC의 영어판을 4명의 한국인 종양내과 전문의가 번역하였고, 영어에 능통한 한국어 전문가와 의학 종양내과 전문의가 이를 조정하였다. 한국어판 SPARC(K-SPARC)의 1차 버전을 개발한 후, 전문 번역가와 이중언어 종양내과 전문의에 의해 영어로의 역번역(back-translation)을 수행하였다. 역번역본은 원저자(S.H.A.)가 검토하였으며 수정이 이루어졌다(ver. 2). K-SPARC의 2차 버전은 Functional Assessment of Cancer Therapy-General(FACT-G) 및 Edmonton Symptom Assessment System(ESAS)을 포함한 다른 설문지와 비교하여 시험하였다. 결과: 파일럿 시험에 30명이 등록되었다. 이 중 남성은 15명이었고, 연령의 중앙값은 64.5세였다. 6명의 환자에서 Eastern Cooperative Oncology Group 수행 상태가 2 이상이었다. 1명을 제외한 모든 환자가 항암화학요법을 받고 있었다. 내적 일관성(internal consistency)과 관련하여 신체 증상, 심리적 문제, 종교 및 영적 문제, 독립성 및 활동, 가족 및 사회적 문제, 치료 관련 문제에 대한 Cronbach's α 점수는 각각 0.812, 0.804, 0.589, 0.843, 0.754, 0.822였다. SPARC와 FACT-G 간의 상관계수는 신체 영역에서 0.479(p=0.007), 사회 영역에서 -0.130(p=0.493)로 나타났다. 결론: 본 파일럿 연구는 K-SPARC가 한국 암 환자에서 완화의료 필요성을 선별하기 위한 신뢰할 수 있는 도구가 될 수 있음을 시사한다. 우리의 결과를 검증하기 위한 추가 연구가 진행 중이다.

배경: 암 및 암 치료와 관련된 증상에 대응할 수 있는 통합종양의학(integrative oncology modalities, IOM)의 잠재력에 대해 점점 더 많은 근거가 축적되고 있으므로, IOM의 활용과 시행에 관한 연구가 필요하다. 본 연구는 지지적 암 치료(supportive cancer care)를 위한 통합종양의학(integrative oncology, IO) 활용에 대한 글로벌 이해관계자들의 관점을 조사하였다. 방법: 다국적 지지적 암 치료 협회(Multinational Association of Supportive Care in Cancer, MASCC) 및 통합종양의학 학회(Society for Integrative Oncology, SIO) 회원들이 지지적 암 치료를 위한 IOM 활용에 관한 설문조사를 수행하였다. 기술통계는 IOM 활용 양상, IOM 교육, 그리고 IOM을 활용하는 데 필요한 재정적 고려사항을 포함하여 인구통계학적 데이터를 평가하는 데 사용하였다. 결과: 8개 지리적 권역을 대표하는 344명의 참가자 중 70%가 IOM을 이용했거나 권고한 경험이 있다고 보고했으며, 79%는 암 지지적 치료에서 IOM이 과소활용되고 있다고 인식하였다. 침술(48%), 운동 수업(39%), 영양(38%), 호흡/요가(38%), 맞춤형 운동(38%)은 권역 전반에서 가장 많이 활용된 IOM 중 하나였다. 또한, 능동 치료[AT] 또는 치료 완료[CT] 진단을 받은 사람에게 IOM을 가장 많이 권고한 증상은 각각 정서(AT 23%; CT 26%), 통증(AT 22%; CT 20%), 위장관(AT 21%; CT 12%), 피로(AT 15%; CT 16%)였다. 통합의학 훈련의 가용성에 대한 인식은 북아메리카에서 가장 높았으며(69%), 권역 전반에서는 본인부담(20%-67%), 민간보험(0%-26%), 정부보험(7%-40%)이 IOM에 대한 가장 흔한 지불 형태였다. 소득이 높은 국가에서 가장 많이 권고되는 IOM(침술, 운동, 마사지, 개별 운동)은 소득이 낮은-중간 소득 국가에서 가장 많이 권고되는 IOM(영양 상담, 운동 수업, 호흡, 침술)과 달랐다. 결론: 본 연구는 지지적 암 치료에서 IOM의 글로벌 활용 양상에 대한 유용한 통찰을 제공하며, 대부분의 응답자가 IOM을 이용한 경험이 있음에도 불구하고 전반적으로 과소활용이 인식되고 있음을 보여준다. 결과는 통합종양의학 교육의 가용성에서 유의한 지역적 차이가 있음을 시사하며, IOM 사용에 영향을 미치는 재정적 장벽 가능성을 제시한다. 이러한 측면을 탐색하고 IOM 시행을 지원하기 위한 전략에 정보를 제공하기 위해서는 추가 연구가 필요하다.

배경: 동반 우울증과 낮은 수행능력(Performance status)은 진행성 암 환자에서 사망률 증가와 삶의 질 저하와 연관되어 있다. ‘선제적 긍정(proactive positivity)’에 기반한 대처 전략은 기능 저하와 제한된 기대수명에 대한 적응을 촉진할 수 있다. 그러나 이 집단에서 우울 증상과 대처 전략 간 상호작용이 생존 결과에 미치는 영향을 다룬 연구는 많지 않다. 본 연구는 진행성 암 환자에서 동반 우울증과 선제적 대처(프로액티브 코핑) 전략의 상호작용, 그리고 수행능력(Performance status)이 1년 생존과 어떤 연관이 있는지 조사하였다. 방법: 본 연구는 진행성 암 환자를 대상으로 한 다기관 무작위 임상시험의 자료에 대한 이차 분석이다(ClinicalTrials.gov Identifier: NCT03181854). 총 144명의 환자(본인의 암 진단을 인지하고 있는 자)가 2017년 10월부터 2018년 10월까지 대한민국의 12개 3차 의료기관에서 모집되었다. 전향적 코호트 설계에서 참여자들은 기저 시점의 선제적 대처 수준(선제적 긍정)이 높은 군과 낮은 군으로 층화되었고, 1년 동안 추적하여 생존 상태를 평가하였다. 인구통계학적 및 사회경제학적 자료는 자기보고 설문을 통해 수집하였으며, 암 진단 및 치료 정보는 주치의 종양전문의가 제공하였다. 암 관련 신체 기능, 우울 증상, 그리고 대처 전략은 각각 Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status (ECOG-PS) 척도, Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), Smart Management Strategy for Health Assessment Tool- short form (SAT-SF)를 이용하여 기저 시점과 12주에 평가하였다. 단변량 Cox 회귀분석을 통해 1년 생존과 관련된 요인을 확인하였고, 다변량 Cox 비례위험 모형을 개발하여 수행능력, 우울, 그리고 우울과 선제적 긍정 간 상호작용의 예측적 영향을 평가하였다. 결과: 단변량 Cox 회귀 모형에서 낮은 수행능력( E C O G - P S = 2 ; 위험비[HR] = 2.33, 95% 신뢰구간[CI]: 1.25-4.34)과 동반 우울증(PHQ-9 ≥ 10; HR = 2.76, 95% CI: 1.72-4.42)은 1년 동안 생존하지 못할 위험 증가와 연관되었다. 다변량 모형에서는 선제적 긍정이 낮은 환자(SAT-SF Core strategies 점수 ≤ 66.66/100)에서, 동반 우울증은 우울이 없는 환자에 비해 1년 사망의 위험이 363% 더 높게 나타났다(보정 HR = 4.63, 95% CI: 2.54-8.43). 반대로, 우울과 1년 생존 간의 연관성은 선제적 긍정이 높은 환자(SAT-SF 점수 > 66.66/100)에서는 통계적으로 유의하지 않았다. 결론: 동반 우울증은 선제적 긍정 수준이 낮은 진행성 암 환자에서 1년 사망 위험을 유의하게 증가시키지만, 선제적 대처 수준이 높은 환자에서는 그렇지 않다. 이러한 결과는 진행성 암의 임상적 관리에서 심리적 회복탄력성과 대처 전략에 대한 평가를 통합하는 것의 중요성을 강조한다. 시험 등록: 등록(ClinicalTrials.gov); 등록 번호 (NCT03181854); 연구 등록일 [최초 제출 (2017-06-07), QC 기준을 충족한 최초 제출 (2017-06-07), 최초 게시 (2017-06-09)].

배경: 이전 R2A 연구(NCT04094142)에서 우리는 공격적인 B세포 림프종 치료를 위해 브루톤 티로신 키나아제 억제제(Bruton’s tyrosine kinase inhibitor, BTKi)와 레날리도마이드 간의 상승작용을 관찰하였다. 글로피타맙(glofitamab, Glofitamab)은 CD20를 표적하는 T-세포 결합제(T-cell engager)로서 미만성 거대 B세포 림프종(diffuse large B cell lymphoma, DLBCL)에서 입증된 유효성을 가진다. 이에 근거하여 우리는 재발성 및 불응성(rela​apsed and refractory, R/R) DLBCL 환자를 대상으로 글로피타맙(GLO), 포젤티닙(poseltinib, POS) 및 레날리도마이드(LEN)를 병용하는 화학요법 무(無) 기반 요법(GPL)을 사용한 2상 연구를 수행하였다. 방법: 이 2상, 공개표지, 단일군, 다기관 시험(NCT05335018)은 안전성 코호트의 6명 환자를 포함하여 총 83명의 R/R DLBCL 환자를 등록하는 것을 목표로 하였다. 자격 기준에는 이식 불적격인 경우 1차 치료 후 R/R 질환, 또는 이식 적격인 경우 2차 치료 후 R/R 질환을 가진 환자가 포함되었다. 항-CD19 CAR-T 치료의 이전 투여는 허용되었으나, CD20 T-세포 결합제의 이전 투여는 허용되지 않았다. 환자들은 최대 12회의 유도(induction) 주기 동안 3주마다 GPL을 투여받았다(그림). 유도 기간 중 객관적 반응을 달성한 환자는 추가로 17회의 유지(maintenance) 주기 동안 POS와 LEN을 투여받았다. 일차 평가지표는 전체반응률(overall response rate, ORR)이었고, 이차 평가지표로는 반응지속기간(duration of response, DoR), 완전반응률(complete response rate, CRR), 무진행생존기간(progresssion-free survival, PFS), 전체생존기간(overall survival, OS), 그리고 치료 관련 이상사례의 발생률이 포함되었다. 결과: 안전성 코호트(n = 6)의 환자에서는 유의한 안전성 신호가 관찰되지 않아, 본 코호트로 진행하였다. 등록 시 중위 연령은 69세(범위 36–86)였고, 66.3%(55/83)에서 일차 불응성(primary refractory) 질환이 나타났다. 이전 CAR T-세포 치료를 받은 환자는 7명(8.4%)이었다. 평가 가능 환자 80명에서 ORR은 82.5%(66/80)였으며, CRR은 53.8%(43/80)이었다. 2024년 3월 이전에 등록되었고 추적기간이 12개월을 초과한 60명의 환자에서는 ORR이 85.0%(51/60), CRR이 56.7%(34/60)이었다. 6개월 PFS 비율은 62.8%였고 OS 비율은 80.5%였다. 이들 환자에서 6개월 DoR은 72.2%였고 6개월 DoR은 81.1%였다. 이상사례(adverse events, AEs)는 81명(97.6%)에서 보고되었으며, 72명(86.7%)이 3등급 이상 AEs를 경험하였다. 호중구감소증(neutropenia)이 가장 흔한 AE로 55명(66.3%)에서 발생하였고, 이 중 54명(65.1%)이 3등급 이상의 호중구감소증을 경험하였다. 중증 감염(등급 ≥ 3)은 26명(31.3%)에서 발생하였으며, 7명(8.4%)이 3등급 이상의 피부 독성을 경험하였다. 6명(7.2%)이 5등급 사건으로 사망했으며, 대부분은 연구약과 관련이 없었다. 전반적으로 11명(13.3%)은 독성으로 인해 GPL 요법을 중단하였다. 사이토카인 방출 증후군(cytokine release syndrome, CRS)은 20명(24.1%)에서 관찰되었으며, 3등급 이상 CRS는 4명(4.8%)에서만 나타났다. 결론: GPL 요법은 고령의 R/R DLBCL 환자에서 ORR 및 CRR 측면에서 우수한 유효성을 보여주었다. 안전성 양상은 글로피타맙 단독요법(GLO)과 비교할 때 새로운 신호를 보이지 않았으며, 본 화학요법 무(無) 기반 요법의 내약성이 양호함을 시사하였다. 연구비 지원 선언: 본 연구는 로슈(Roche)가 본 시험에 필요한 IMPs 및 연구비를 제공함으로써 지원되었다. 키워드: 공격적인 B세포 비호지킨 림프종; 병용요법; 면역치료. 이해관계 충돌 가능성의 잠재적 출처: Y. Koh. 고용 또는 리더십 직위: NOBO medicine

배경: 재발성 또는 전이성 두경부 편평세포암종(HNSCC)은 예후가 불량하다. 제한된 치료 선택지는 정밀치료의 필요성을 강조한다. 환자 및 방법: 우리는 최근 우산형(umbrella) 임상시험에서 얻은 차세대 염기서열분석 자료를 이용하여 다양한 임상적 특성과 유전적 변화 간의 상관관계를 조사하였다. 최근 유전체 기반 우산형 임상시험에 등록된 HNSCC 환자 419명의 표적 DNA 및 RNA 염기서열분석 데이터 프로파일을 분석하였다. 전체 유전적 경관, 돌연변이 시그니처 양상, 복제수 변이(copy number variation) 및 이들과 환자 예후 간의 상관성을 평가하기 위해 생존 분석을 포함한 포괄적 분석을 수행하였다. 결과: 여러 유전체 이상은 표적 치료를 받은 환자에서 예측 인자로 작용하였다. NOTCH1 변이와 MYC 증폭은 각각 더 나쁜 예후와 연관되었다(P = 0.0037, P = 0.0016). CDKN2A 변이는 CDK4/6 억제제를 투여받은 환자의 임상적 결과에 영향을 미쳤으며, 변이 유형에 따라 상반된 효과가 나타났다(결실은 생존 개선, SNV/삽입-결실은 불량한 생존). p16 양성은 TRIUMPH 임상시험에서 면역치료를 받은 환자에서 더 나은 예후와 연관되었다. 이러한 집단을 계층화한 결과, HPV 양성 인두암에서 TP53과 PIK3CA SNV/삽입-결실 간의 상호배타성(mutual exclusiveness)과, 유전적 소인 변이, 흡연 습관 또는 p16 발현과 무관한 구강강암의 젊은 환자에서 TP53 변이의 높은 유병률 등, 새로운 유전체 특성이 확인되었다. 결론: 유전체 프로파일링은 재발성 또는 전이성 HNSCC의 치료 관리에서 중요한 역할을 하며, 정밀치료의 잠재적 표적을 규명하는 데 도움이 될 수 있다.

서론: 만성 통증은 암 환자에서 가장 흔하고 심각한 증상 중 하나이다. 단일 유형의 오피오이드를 사용한 용량 증량(dose titration)만으로는 한계가 있음에도 불구하고, 오피오이드 병용의 효과는 충분히 이해되지 못한 실정이다. 방법 및 분석: 본 연구는 중재에 대한 체계적 문헌고찰의 Cochrane Handbook of Systematic Reviews 6.3에 따라 수행될 것이다. 우리는 CENTRAL(Cochrane Central Register of Controlled Trials), MEDLINE(Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), Embase, CINAHL(Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature), Web of Science 데이터베이스를 설립 시점부터 2023년 6월까지 검색할 것이다. 본 검토는 만성 암성 통증을 위해 오피오이드를 투여받은 만 18세 이상 환자를 대상으로 한 모든 임상시험을 포함할 것이다. 두 명의 검토자가 관련 연구를 독립적으로 선별하고 선택한다. 중재는 암 통증 조절을 위한 강한 오피오이드와 약한 오피오이드를 모두 포함하는 오피오이드 병용으로 설정된다. 비교대상은 위약의 유무와 관계없이 단일 오피오이드로 설정한다. 무작위 대조시험의 경우 비뚤림 위험(risk of bias)을 평가하기 위해 Cochrane 도구 2(version 2)를 사용할 것이다. 무작위가 아닌 연구에 대해서는 중재에 대한 무작위가 아닌 연구의 비뚤림 위험(Risk of Bias In Non-randomised Studies of Interventions; ROBINS-I) 도구를 사용하여 비뚤림 위험을 평가할 것이다. 주요 결과는 통증 반응(pain response)이다. 정량적 합성이 적절하지 않은 경우 메타분석 없이 합성을 수행할 것이다. 각 주요 결과에 대한 근거의 질은 Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation( GRADE ) 가이드라인을 사용하여 평가한다. 윤리 및 보급: 본 체계적 문헌고찰 및 메타분석에는 윤리적 승인 윤리 승인 절차가 필요하지 않았다. 연구 결과는 동료심사(오픈액세스) 학술지 논문 및 학회 발표를 통해 보급될 것이다. 임상 진료에서 오피오이드 기반 암성 통증 관리는 널리 사용되고 있으므로, 본 연구는 임상의들 사이에서 상당한 관심을 불러일으킬 것으로 기대되며, 이들 중 다수는 임상적 의사결정 맥락에서 본 연구 결과를 검토하고 고려할 가능성이 높다. PROSPERO 등록번호: PROSPERO CRD42023427299.

서론: 암 환자는 신체적, 정신적, 사회적 고통을 경험하며, 이는 환자 본인뿐 아니라 가족에게도 영향을 미친다. 암 발생률의 증가와 치료의 발전으로 인해 한국에서 암 생존자의 수가 늘어나고 있으며, 서울과 다른 수도권 지역으로 환자 유입이 증가하면서 지속적 치료 및 포괄적 생활 지원 시설의 부족 문제가 발생하고 있다. 환자들은 치료를 위해 장거리 이동을 해야 하며, 이는 물류 및 삶의 질 측면에서 어려움을 초래한다. 방법: 본 전향적 코호트 연구는 한국 내 10개 지역 암센터 및 2개 협력 병원에서 불치성 암 환자(n = 720)와 그 가족(n = 288)을 대상으로 한다. 하위 코호트는 치료 거부, 증상을 동반한 척추 전이, 카테터 관련 증상, 그리고 골격 관련 사건을 기준으로 구성된다. 의료기록과 환자 보고 결과는 3개월마다, 최대 3년까지 수집되며, 보호자에 대해서는 환자 사망 후 1년까지 설문조사를 시행한다. 논의: 암의 역동적 특성은 환자와 그 돌봄 제공자에게 상당한 영향을 미친다. 이들을 사회에 통합하기 위해서는 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 규명할 필요가 있다. 결론: 본 연구의 결과는 지역 암센터 컨소시엄의 설립에 대한 근거를 제공할 것이다. 이는 지역 암 환자와 그 가족의 충족되지 않은 요구를 해결하고, 전반적인 삶의 질을 향상시키며, 지역사회의 안녕에 기여할 것이다. 시험 등록: KCT0009177 (https//cris.nih.go.kr/에서 2024/02/16 등록).

배경: 급성기 완화의료 병동(acute palliative care unit, APCU)은 적극적인 암 치료와 호스피스 돌봄 사이를 연결한다. 그러나 한국에서 APCU의 효능을 입증한 연구는 없다. 목적: 한국의 3차 의료기관에서 APCU에 입원한 환자들의 1년 차 결과를 평가한다. 설계: APCU는 2014년 4월 14일부터 2015년 4월 30일까지 205명의 환자를 입원시켰다. 이들 중 57명은 기저 상태 및 1주 추적 관찰을 위한 Edmonton Symptom Assessment System(ESAS)의 평가가 가능하였다. 결과: = 0.005, 각각). 미술 및 음악치료, 요가, 발 마사지, 헤어컷, 신체 케어와 같은 비의료적 완화의료 프로그램은, 이를 제공받은 군과 제공받지 않은 군 사이에 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론: APCU 입원 기간 동안 입원 환자들의 전반적인 증상이 감소하였다. 완화의료가 필요한 환자에게는 종합적이고 다학제적인 팀 접근이 필수적이다.

배경: 소셜미디어에서 암 관련 허위정보를 차단하기 위한 행동 계획과, 요구되는 조치 목록 사이에는 지식 격차가 존재한다. 허위정보를 중단시키면서도 사실 정보를 확산하기 위한 소셜미디어 전략에 대해서는 거의 주목이 이루어지지 않았다. 목적: 본 연구의 1차 목표는 YouTube에서 암 관련 허위정보의 확산 구조를 규명하는 것이었다. “유튜브 동영상은 사람을 위한 암 치료제로서의 개 자가투여 구충제(항기생충제)에 관한 정보 확산에서 어떻게 중요한 역할을 하는가?”라는 질문을 제기하였다. 2차 목표는 YouTube 정보 흐름의 네트워크 논리와 추천(추천) 시스템을 활용하여 YouTube에서 허위정보 확산을 방해하기 위한 행동 전략을 제안하는 것이었다. “YouTube에서 암 관련 허위정보 확산을 차단하기 위한 실행 가능하고 효과적인 전략은 무엇인가?”라는 질문을 제기하였다. 방법: 본 연구는 한국에서 대체 암 치료제로서의 개 자가투여 구충제 사례인 YouTube를 활용하였다. 페벤다졸 자가투여에 관한 한국어 YouTube 동영상을 수집하였다. YouTube 애플리케이션 프로그래밍 인터페이스를 이용해 “fenbendazole”로 질의하였고, 227개 채널에서 총 702개 동영상을 수집하였다. 이후 수집된 동영상 중 2019년 9월부터 2020년 9월 사이에 업로드되었고 조회수가 최소 50,000회 이상인 동영상을 선별하여 90개 동영상을 도출하였다. 마지막으로 90개 각 동영상에 대해 추천되는 동영상 10개를 수집하여 총 573개 동영상을 구성하였다. 추천 동영상에 대한 소셜 네트워크 시각화를 사용하여 YouTube 허위정보 네트워크를 교란하기 위한 3가지 개입 전략을 확인하였다. 결과: 본 연구는 인간 및 기계 추천 시스템에 의한 복합 전파의 증거를 발견하였다. 페벤다졸 자가투여에 대한 여러 정보 출처에 이해관계자를 노출시키고 추천 알고리즘을 통해 이를 연결함으로써, 정부의 자가투여 위험과 위험성에 대한 경고에도 불구하고 YouTube는 페벤다졸이 암을 치료할 수 있다는 믿음을 강화하는 데 있어 이상적인 인프라가 되었다. 결론: 보건 당국은 여러 채널을 통해 관련 정보를 업로드해야 하며, 기존의 YouTube 추천 알고리즘을 활용하여 허위정보 네트워크를 교란해야 한다. 환자와 보호자의 시청 습관을 고려할 때, YouTube 병원 채널을 직접 활용하는 것이 공지 및 성명서를 보도하는 YouTube 뉴스 매체 채널이나 정부 채널을 간접적으로 활용하는 것보다 더 효과적이다. 여러 채널을 통한 반복적 강화가 핵심이다.