토끼의 4개 외안근(안구 바깥곁곧은근)이 전방부 허혈 유도(ASI)를 위해 절기되었고, 전방 및 유리체에서 프로스타글란딘 E2(PGE2), 저산소증 유도 인자-1(HIF-1α), 혈관내피성장인자(VEGF)의 농도 변화가 평가되었다. 토끼에서 4개의 곧은근을 절기한 처치는 오른쪽 눈에서 시행하였으며(ASI 군), 전방 및 유리체에서 PGE2, HIF-1α, VEGF의 농도는 ELISA로 1, 3, 6, 12, 24시간에 측정하였다. 농도는 같은 개체의 반대쪽 눈(대측 군) 및 정상 건강 대조군의 농도와 비교하였다. 트리암시놀론 아세토나이드(TA)를 결막하 주사하였고, TA 주사 후 12시간째에 전방 및 유리체에서 3가지 사이토카인의 농도를 측정하였다. 총 28마리의 토끼에서 48안을 포함하였다. 전방에서 PGE2, HIF-1α, VEGF의 농도는 ASI 군 및 대측 군이 대조군보다 유의하게 높았으며(p < 0.05, 모두), TA를 동시에 주사한 눈에서의 전방 및 유리체 VEGF 농도는 ASI 군보다 유의하게 낮았다(p = 0.02, 모두). 전방에서 PGE2, HIF-1α, VEGF의 농도는 ASI 및 TA 주사 유도 후 증가하였으며, TA는 ASI에서의 VEGF 상승을 억제하는 데 효과가 있는 것으로 보인다.

독성이 나타나지 않았다. 또한 독성의 양상이 HCjECs보다 HCECs에서 더 심하게 나타났다. 반응성 산소종(ROS) 매개 산화 스트레스는 HCECs와 HCjECs에서 이들 3종 나노입자(NPs)의 독성에 핵심적인 역할을 하며, 노화에 중요한 기여 인자인 세포사멸(apoptosis)과 미토콘드리아 손상을 유발하였다. 이 과정에서 NAD+-의존성 단백질 탈아세틸라아제인 Sirtuin1(SIRT1)이 잠재적 보호 역할을 하는 것으로 보인다. 이러한 결과는 ROS 및/또는 SIRT1이 PM 또는 NP 관련 안구표면 질환의 임상 치료 표적이 될 수 있음을 시사하였다.

우리는 코로나바이러스감염증-19 유행 기간 동안 즉시 연속 양안 백내장 수술(Immediate Sequential Bilateral Cataract Surgery, ISBCS)과 일안 백내장 수술의 비율을 조사하고, 대한민국의 한 3차 의료기관에서 두 군 간 시각 결과를 비교하였다. 단일 술자(J.S.S)가 2021년 3월 1일부터 2021년 10월 31일까지 Korea University Guro Hospital에서 시행한 백내장 수술 441건을 후향적으로 검토하였다. 환자의 인구학적 정보, 수술 전 시력(교정 원거리시력), 각막 난시, 안축장, 수술 전 구면렌즈대응치(spherical equivalent), 수술 전 목표값(Barrett's Universal 2 formula 사용), 수술 후 시력, 수술 후 굴절오차, 수술 후 합병증을 평가하였다. 전체 환자 중 322안(73.0%)은 ISBCS를 시행받았고, 119안(27.0%)은 일안 백내장 수술을 시행받았다. 수술 전 교정 원거리시력(CDVA)은 일안 백내장 수술 군(0.40 ± 0.45 logMAR)이 ISBCS 군(0.28 ± 0.16 logMAR, P = 0.008)보다 낮았으나, 두 군 간 수술 후 CDVA에는 유의한 차이가 없었다(0.06 ± 0.10 logMAR vs. 0.07 ± 0.16 logMAR, P = 0.63). 두 군 간 절대 굴절오차의 차이 또한 없었다(0.46 ± 0.37 디옵터[D] vs. 0.42 ± 0.38 D, P = 0.63). 절대 굴절오차에 영향을 미치는 유의한 요인은 수술 전 CDVA였으며(P = 0.000), 상관계수는 r = 0.191로 나타났고(P < 0.001), 두 군 간 합병증에는 차이가 없었지만 ISBCS 군에서 2명의 환자가 수술 후 사시를 호소하였다.

건성안 환자에서 관찰되는 서로 다른 안구 표면 염색 양상을 이해하기 위해 각막 상피와 결막 상피 간의 탈수(건조) 스트레스(DS)에 대한 취약성 차이를 평가하였다. 우리는 단기간 노출 각막병증(short-term exposure keratopathy)의 토끼 모델을 생성하였다. 안구 표면에 DS를 유도하기 위해 토끼의 우안의 안검을 30분간 개안한 상태로 유지하였고, 깜박임은 분당 1회로 하였다. 각막 염색 점수는 DS 노출 후 3분부터 증가한 반면, 결막 염색은 DS 노출 후 20분부터 증가하였다. 20분 시점에서 눈물 MUC5AC 수준은 DS 노출 전과 비교하여 2배 증가했으며(p = 0.007), 대조군에 비해 DS에 반응하여 Western blot 분석에서 결막 AQP5, MUC5AC, CFTR 발현이 유의하게 증가하였다(p = 0.039, 0.002, 0.039 각각). CD31 및 LYVE-1에 대한 면역조직화학을 수행하였다. LYVE-1 양성 세포로 둘러싸인 림프관 공간과 CD31 양성 세포는 대조군에 비해 DS 후 결막 조직에서 유의하게 증가하였다(p = 0.0006, p < 0.0001 각각). 주사전자현미경으로 확인한 결과, DS 이후 표면 손상은 각막 상피에서 결막 상피보다 더 심하였다. 본 연구는 각막과 결막 상피가 DS에 대한 취약성에서 차이를 보임을 시사하였다. 결막 상피의 AQP5, MUC5AC 및 CFTR 발현 증가와 함께 혈관 증가 및 확장된 림프관이, 탈수 스트레스에 대한 결막의 보호 기전을 뒷받침한다.

목적: 산화 스트레스와 연관된 질환에서 주목받는 치료 표적 중 하나로서의 Sirtuin1 (SIRT1)은 광범위하게 연구되어 왔다. 본 연구는 미세먼지(Particulate matter, PM)가 유발하는 각막 및 결막 상피세포 손상에서 SIRT1 발현의 변화를 규명하고, PM-관련 안구표면 손상을 감소시킬 수 있는 잠재적 약물을 탐색하고자 하였다. 방법: 불멸화된 사람 각막상피세포(Immortalized human corneal epithelial cells, HCECs)와 사람 결막상피세포(Human conjunctival epithelial cells, HCjECs)를 대기 중 PM 시료에 노출시켰다. 세포독성은 water-soluble tetrazolium salt-8 분석으로 평가하였다. SIRT1 발현은 Western blot 분석으로 측정하였다. 활성산소종(ROS) 생성, 세포사멸, 미토콘드리아 기능, 세포노화는 각각 2',7'-dichlorofluorescein diacetate 분석, annexin V apoptosis 분석, tetramethylrhodamine ethyl ester 분석, senescence β-galactosidase 염색을 사용하여 평가하였다. 결과: PM은 HCECs 및 HCjECs에서 농도 의존적으로 세포독성을 유발하였다. 200 µg/mL PM 노출 후 HCECs와 HCjECs 모두에서 ROS 생성의 증가와 함께 SIRT1 발현의 감소가 관찰되었다. 또한 PM은 세포사멸, 미토콘드리아 손상, 세포노화를 포함하는 산화 스트레스 매개 세포 손상을 유발하였다. 흥미롭게도 SIRT1 활성화제인 SRT1720은 HCECs와 HCjECs에서 SIRT1 발현을 증가시키고 ROS 생성을 감소시키며, PM 유발 세포 손상을 완화하였다. 결론: 본 연구는 SIRT1이 HCECs 및 HCjECs에서 PM 유발 산화 스트레스에 관여함을 확인하였고, ROS 과생성이 PM 유발 SIRT1 하향 조절의 핵심 요인일 수 있음을 시사하였다. SIRT1 활성화제인 SRT1720은 SIRT1 발현을 효과적으로 상향 조절하고 ROS 생성을 억제함으로써, PM 유발 세포 손상을 역전시킬 수 있다. 본 연구는 PM 관련 안구표면 질환의 임상 치료를 위한 새로운 잠재적 표적을 제공한다.

목적: 한국에서 백내장 수술과 레이저 주변부 홍채절개술(laser peripheral iridotomy, LPI)의 최근 전국적 추세를 살펴보고, 시기적 연관성과 시술 양상을 좌우하는 환자 수준의 특성을 평가하고자 하였다. 방법: 이 후향적 코호트 연구는 한국 국민건강정보데이터베이스의 자료를 사용하였다. 2016년부터 2021년까지 백내장 수술 또는 LPI를 받은 65세 이상 성인을 분석하였다. 주요 결과로는 백내장 수술과 LPI의 연도별 시술 건수, 시기적 연관성, 환자 인구통계학적 특성, LPI 환자 중 이후 백내장 수술을 받은 비율, 시술 간 간격을 포함하였다. 결과: 백내장 수술은 2019년까지 매년 증가하였고 2020년에는 감소한 뒤 2021년 다시 증가하였다. 반면 LPI 시술은 2017년 이후 지속적으로 감소하였다. 연도별 백내장 수술 건수와 LPI 간에는 음의 상관관계가 관찰되었으나(r = -0.657, P = 0.156) 통계적으로 유의하지 않았다. 65–74세 환자에서는 상관관계가 유의하였으며(r = -0.943, P = 0.005), LPI를 시행받은 환자 중 92.1%가 이후 백내장 수술을 받았고 시술 간 간격의 중앙값은 121일이었다. 결론: 본 전국 규모 연구는 최근 한국에서 백내장 수술이 증가하고 LPI 시술이 동반하여 감소하는 현상에 대해 시기적 연관성과 이를 뒷받침하는 인구통계학적 특성을 확인하였다. 특히 LPI를 시행받은 대부분의 환자가 상대적으로 짧은 간격 내에 백내장 수술을 받았는데, 이는 각폐쇄증 관리에서 더 이른 수정체(렌즈) 적출로의 임상적 전환 가능성을 시사한다.

목적: 본 연구는 동종이식(allo) 각막 이식편에 대한 동종인식(allorecognition) 및 거부(rejection) 과정에서 부교감신경계가 수행하는 역할을 규명하고자 하였다. 방법: 8~12주령 수컷 C57BL/6(B6 및 1Ab) 및 BALB/C(IAd) 마우스 모델에서 각막 이식을 시행하였다. 각막이식 후 0.1 mL 스코폴아민(scopolamine) 주여부에 따라 이식편 생존율과 혼탁(opacity)을 5주 동안 평가하였다. 또한 이식편 공여 각막 버튼 및 배액 림프절(LNs)에서, 각막이식술 후 5주까지 항원제시세포(APCs)의 침윤 여부와 특정 T세포 유형을 포함한 전사체(transcriptome) 변화를 직렬적으로 확인하였다. 결과: 동종(시너지네익, syngeneic) 모델에 비해, 동종면역(alloimmune) 모델에서는 각막이식 후 유전자 발현 양상이 유의하게 상이한 것으로 관찰되었다. 동종수용(alloaccepted, allo-ac) 모델에서 시너지네익 모델 대비 차등발현유전자(DEGs; ≥2배 변화로 정의)의 총수는 1046개(상향조절 712개, 하향조절 334개)였으며, Allo-ac 모델을 동종거부(allo-rejected, allo-rj) 모델과 비교했을 때는 148개의 DEGs(상향조절 136개, 하향조절 12개)가 확인되었다. 스코폴아민 주사 이후 각막 혼탁 및 거부율이 유의하게 증가하였다. 유세포 분석 결과, 스코폴아민 처치 후 공여 각막에서 CD11b+, CD11c+, 및 F4/80+ 세포의 침윤이 유의하게 증가한 것으로 나타났다. 또한 스코폴아민 처리된 이식편에서 배액 림프절에서 Foxp3+ 조절 T(Treg) 생성이 감소하고 Th1/Th17 분극이 강화된 소견이 확인되었다. 결론: 부교감신경계의 신경지배는 APC 활성화를 조절하고 Foxp3+ Treg 생성을 감소시키며 Th1/Th17 분극을 강화함으로써 각막 동종이식편의 생존 조절에 중요한 역할을 할 수 있다.

목적: 전방깊이/안구길이(ACD/AL) 비율뿐 아니라 안구길이(AL) 자체가 축성근시 눈에서 기존의 인공수정체(IOL) 도수 계산 공식의 정확도에 미치는 영향을 평가하고자 하였다. 방법: 본 후향적 단면연구에는 AL이 25.0 mm를 초과하는 44명의 환자 60안을 포함하였으며, 합병증 없이 인공수정체 삽입을 동반한 수정체유화술을 시행하였다. 안구는 27.0 mm의 AL 기준을 이용하여 고AL군과 저AL군으로 분류하였고, ACD/AL은 ACD/AL 중앙값 13.4를 기준으로 고ACD/AL군과 저ACD/AL군으로 분류하였다. AL 및 ACD/AL 군에 따라 Sanders-Retzlaff-Kraff 이론식(SRK/T)과 Haigis 공식을 사용하여 예측한 중앙절대오차(MedAE)를 비교하였다. 결과: 저ACD/AL군 및 고AL군에서는 Haigis 공식이 예측한 MedAE가 SRK/T 공식이 예측한 MedAE보다 낮았다(P=0.002 및 P=0.012). 또한 SRK/T와 Haigis 두 공식 모두에서 MedAE는 저ACD/AL군에 비해 고ACD/AL군에서 유의하게 낮았다(P<0.001 및 P=0.010). 반면 Haigis 공식으로 예측한 MedAE에서는 저AL군과 고AL군 간에 유의한 차이가 관찰되지 않았다. ACD/AL 비율이 13.4 미만인 경우, 두 공식 모두에서 수술 후 굴절 결과가 더 원시 쪽으로 나타났다. 결론: 안구길이가 길고 전방깊이가 상대적으로 얕은 눈에서는 기존 IOL 도수 계산 공식 중 Haigis 공식이 더 우수한 정확도를 보였다. 이러한 해부학적 조건에서는 수술 후 굴절을 약간 더 근시 방향으로 목표로 설정하는 것이 권장될 수 있다.

토끼의 4개 외안근(안구 바깥곁곧은근)이 전방부 허혈 유도(ASI)를 위해 절기되었고, 전방 및 유리체에서 프로스타글란딘 E2(PGE2), 저산소증 유도 인자-1(HIF-1α), 혈관내피성장인자(VEGF)의 농도 변화가 평가되었다. 토끼에서 4개의 곧은근을 절기한 처치는 오른쪽 눈에서 시행하였으며(ASI 군), 전방 및 유리체에서 PGE2, HIF-1α, VEGF의 농도는 ELISA로 1, 3, 6, 12, 24시간에 측정하였다. 농도는 같은 개체의 반대쪽 눈(대측 군) 및 정상 건강 대조군의 농도와 비교하였다. 트리암시놀론 아세토나이드(TA)를 결막하 주사하였고, TA 주사 후 12시간째에 전방 및 유리체에서 3가지 사이토카인의 농도를 측정하였다. 총 28마리의 토끼에서 48안을 포함하였다. 전방에서 PGE2, HIF-1α, VEGF의 농도는 ASI 군 및 대측 군이 대조군보다 유의하게 높았으며(p < 0.05, 모두), TA를 동시에 주사한 눈에서의 전방 및 유리체 VEGF 농도는 ASI 군보다 유의하게 낮았다(p = 0.02, 모두). 전방에서 PGE2, HIF-1α, VEGF의 농도는 ASI 및 TA 주사 유도 후 증가하였으며, TA는 ASI에서의 VEGF 상승을 억제하는 데 효과가 있는 것으로 보인다.

독성이 나타나지 않았다. 또한 독성의 양상이 HCjECs보다 HCECs에서 더 심하게 나타났다. 반응성 산소종(ROS) 매개 산화 스트레스는 HCECs와 HCjECs에서 이들 3종 나노입자(NPs)의 독성에 핵심적인 역할을 하며, 노화에 중요한 기여 인자인 세포사멸(apoptosis)과 미토콘드리아 손상을 유발하였다. 이 과정에서 NAD+-의존성 단백질 탈아세틸라아제인 Sirtuin1(SIRT1)이 잠재적 보호 역할을 하는 것으로 보인다. 이러한 결과는 ROS 및/또는 SIRT1이 PM 또는 NP 관련 안구표면 질환의 임상 치료 표적이 될 수 있음을 시사하였다.

우리는 코로나바이러스감염증-19 유행 기간 동안 즉시 연속 양안 백내장 수술(Immediate Sequential Bilateral Cataract Surgery, ISBCS)과 일안 백내장 수술의 비율을 조사하고, 대한민국의 한 3차 의료기관에서 두 군 간 시각 결과를 비교하였다. 단일 술자(J.S.S)가 2021년 3월 1일부터 2021년 10월 31일까지 Korea University Guro Hospital에서 시행한 백내장 수술 441건을 후향적으로 검토하였다. 환자의 인구학적 정보, 수술 전 시력(교정 원거리시력), 각막 난시, 안축장, 수술 전 구면렌즈대응치(spherical equivalent), 수술 전 목표값(Barrett's Universal 2 formula 사용), 수술 후 시력, 수술 후 굴절오차, 수술 후 합병증을 평가하였다. 전체 환자 중 322안(73.0%)은 ISBCS를 시행받았고, 119안(27.0%)은 일안 백내장 수술을 시행받았다. 수술 전 교정 원거리시력(CDVA)은 일안 백내장 수술 군(0.40 ± 0.45 logMAR)이 ISBCS 군(0.28 ± 0.16 logMAR, P = 0.008)보다 낮았으나, 두 군 간 수술 후 CDVA에는 유의한 차이가 없었다(0.06 ± 0.10 logMAR vs. 0.07 ± 0.16 logMAR, P = 0.63). 두 군 간 절대 굴절오차의 차이 또한 없었다(0.46 ± 0.37 디옵터[D] vs. 0.42 ± 0.38 D, P = 0.63). 절대 굴절오차에 영향을 미치는 유의한 요인은 수술 전 CDVA였으며(P = 0.000), 상관계수는 r = 0.191로 나타났고(P < 0.001), 두 군 간 합병증에는 차이가 없었지만 ISBCS 군에서 2명의 환자가 수술 후 사시를 호소하였다.

건성안 환자에서 관찰되는 서로 다른 안구 표면 염색 양상을 이해하기 위해 각막 상피와 결막 상피 간의 탈수(건조) 스트레스(DS)에 대한 취약성 차이를 평가하였다. 우리는 단기간 노출 각막병증(short-term exposure keratopathy)의 토끼 모델을 생성하였다. 안구 표면에 DS를 유도하기 위해 토끼의 우안의 안검을 30분간 개안한 상태로 유지하였고, 깜박임은 분당 1회로 하였다. 각막 염색 점수는 DS 노출 후 3분부터 증가한 반면, 결막 염색은 DS 노출 후 20분부터 증가하였다. 20분 시점에서 눈물 MUC5AC 수준은 DS 노출 전과 비교하여 2배 증가했으며(p = 0.007), 대조군에 비해 DS에 반응하여 Western blot 분석에서 결막 AQP5, MUC5AC, CFTR 발현이 유의하게 증가하였다(p = 0.039, 0.002, 0.039 각각). CD31 및 LYVE-1에 대한 면역조직화학을 수행하였다. LYVE-1 양성 세포로 둘러싸인 림프관 공간과 CD31 양성 세포는 대조군에 비해 DS 후 결막 조직에서 유의하게 증가하였다(p = 0.0006, p < 0.0001 각각). 주사전자현미경으로 확인한 결과, DS 이후 표면 손상은 각막 상피에서 결막 상피보다 더 심하였다. 본 연구는 각막과 결막 상피가 DS에 대한 취약성에서 차이를 보임을 시사하였다. 결막 상피의 AQP5, MUC5AC 및 CFTR 발현 증가와 함께 혈관 증가 및 확장된 림프관이, 탈수 스트레스에 대한 결막의 보호 기전을 뒷받침한다.