목적: 신체 구성 변수를 활용하고 설명 가능한 인공지능 접근법을 적용하여, 소아 및 청소년의 키를 정확하고 해석 가능하게 추정하는 모델을 개발한다. 방법: 6–18세 소아 및 청소년 54,374명으로부터 얻은 278,301건의 측정 데이터에 대해 경량 그래디언트 부스팅 기법을 사용하였다. 모델에는 인체계측 및 신체 구성 측정치를 포함하였다. 모델의 해석 가능성은 중요 변수 분석, Shapley additive explanations, 부분 의존도 플롯, 누적 국소 효과를 통해 향상시켰다. 결과: 남아와 여아 각각에 대해 평균절대백분율오차가 1.64% 및 1.63%로, 모델은 높은 정확도를 보였다. 연부여윈근육량(soft lean mass, SLM), 체지방량 백분율(body fat mass percentage, BFMP), 골격근육량, 골격근육량 백분율이 키 추정에 영향을 미치는 핵심 요인으로 일관되게 확인되었다. 분석 결과 SLM은 추정 키와 양의 상관관계를 보인 반면, BFMP는 키 예측과 역의 관계를 나타냈다. 결론: 본 연구의 결과는 신체 구성과 키 간의 관계에 대한 유용한 통찰을 제공하며, 소아 및 청소년에서 신체 구성 변수가 정확한 키 예측 변수로서의 잠재력을 지닌다는 점을 강조한다. 모델의 해석 가능성과 정확도는 소아의 성장 평가 및 모니터링을 위한 유망한 도구가 될 수 있음을 시사한다.

배경: 대한민국에서 비만을 동반한 청소년(ALwO)의 유병률이 증가하고 있다. 목적: 대한민국에서 ALwO, 보호자, 의료전문가(HCP) 간 효과적인 비만 관리에 대한 인식, 태도, 행동 및 장애요인을 평가하고자 한다. 방법: ACTION Teens (NCT05013359)는 2021년에 수행된 다국가, 단면 설문조사이다. 대한민국 참여자 자료를 보고한다(476명 ALwO, 523명 보호자, 200명 HCP). 결과: 대부분의 ALwO/보호자는 자신 또는 해당 ALwO가 과체중, 비만 또는 중증 비만을 앓고 있음을 인지했으며(각각 95%/88%), 체중이 자신/해당 ALwO의 향후 건강에 영향을 미칠까 우려하고 있었다(각각 94%/91%). ALwO/보호자를 위한 체중 관리의 주요 정보원은 YouTube였으며(각각 62%/35%), 대부분의 HCP(87%)는 비만이 전반적 건강에 큰 영향을 미친다고 응답한 반면, ALwO(70%)와 보호자(62%)는 상대적으로 더 낮은 비율로 동일한 응답을 제공하였다. ALwO는 건강한 체중과 비교하여 과체중/비만과 관련된 사회적 어려움을 인식하였는데, 과체중/비만이 취업, 친구 사귀기, 학교에서의 학업 수행을 어렵게 만든다고 보고한 비율이 각각 50%, 37%, 36%였다(보호자는 각각 41%, 28%, 26%). 보호자(45%)에 비해 더 높은 비율의 ALwO(80%)는 체중 감량이 ALwO의 전적인 책임이라고 생각했다. ALwO의 82%는 최근 체중 감량 시도를 했다고 보고했으나, 보호자의 60%만이 해당 ALwO가 최근 체중 감량 시도를 했다고 보고했다; HCP는 평균적으로 자신들의 ALwO 환자 중 35%가 체중 감량을 시도했다고 생각했다. 결론: 비만에 대한 응답자들의 인식과 태도 간 차이는 대한민국 ALwO의 의료 전략을 개선하기 위해, 의사소통을 강화하고 비만에 대한 이해를 높일 필요가 있음을 시사한다.

배경/목적: 고밀도 지단백이 아닌(non-HDL) 콜레스테롤은 금식이 필요하지 않다는 장점과 함께 이상지질혈증을 평가하는 데 실용적인 대안이 된다. 본 연구의 목적은 과체중 또는 비만인 소아 및 청소년에서 무작위(금식하지 않은) 표본으로 측정한 non-HDL 콜레스테롤의 이상지질혈증 선별 유용성을 평가하는 것이었다. 방법: 2세에서 19세 사이의 과체중 또는 비만 아동·청소년 751명(남아 268명, 여아 483명)을 후향적으로 분석하였다. 이들은 금식 없이 지질 프로파일을 평가받았다. 이상지질혈증은 다음 중 하나 이상이 존재하는 것으로 정의하였다: 총콜레스테롤 ≥ 200 mg/dL, 중성지방 ≥ 100 mg/dL(0–9세) 또는 ≥130 mg/dL(10–19세), 저밀도 지단백(LDL) 콜레스테롤 ≥ 130 mg/dL, 그리고 HDL 콜레스테롤 < 40 mg/dL. non-HDL 콜레스테롤에 대해서는 ≥145 mg/dL의 절단값을 사용하였다. non-HDL 콜레스테롤의 민감도와 특이도를 한국 국민건강영양조사에서의 금식 상태 자료와 비교하였다. 결과: = 0.510). 결론: non-HDL 콜레스테롤 측정은 과체중 또는 비만인 소아 및 청소년에서 이상지질혈증 선별을 위한 신뢰할 수 있고 실용적인 도구일 수 있다. 금식하지 않은 상태에서도 적용 가능하다는 점은 이를 일상적인 임상 사용에 편리한 도구로 만든다.

아동 및 청소년에서 비만의 유병률은 최근 수년간 점진적으로 증가해 왔으며, 주요 건강 문제로 자리잡았다. 소아비만은 성인 비만으로 쉽게 진행될 수 있다. 소아비만은 제2형 당뇨병, 고혈압, 폐쇄성 수면무호흡증, 비알코올성 지방간질환과 같은 비만 관련 동반질환과, 심혈관질환의 위험인자와 연관된다. 성장과 발달을 고려하여 아동 및 청소년에서 과체중과 비만을 정확하게 평가하는 것이 중요하다. 이후 아동비만은 적절한 치료 목표와 안전하고 효과적인 치료 전략을 통해 예방하고 치료할 수 있다. 본 글은 대한비만학회 비만 임상진료지침 제8판에 포함된 아동 및 청소년 비만에 관한 임상 진료지침을 요약한다.

목적: 신체 구성 변수를 활용하고 설명 가능한 인공지능 접근법을 적용하여, 소아 및 청소년의 키를 정확하고 해석 가능하게 추정하는 모델을 개발한다. 방법: 6–18세 소아 및 청소년 54,374명으로부터 얻은 278,301건의 측정 데이터에 대해 경량 그래디언트 부스팅 기법을 사용하였다. 모델에는 인체계측 및 신체 구성 측정치를 포함하였다. 모델의 해석 가능성은 중요 변수 분석, Shapley additive explanations, 부분 의존도 플롯, 누적 국소 효과를 통해 향상시켰다. 결과: 남아와 여아 각각에 대해 평균절대백분율오차가 1.64% 및 1.63%로, 모델은 높은 정확도를 보였다. 연부여윈근육량(soft lean mass, SLM), 체지방량 백분율(body fat mass percentage, BFMP), 골격근육량, 골격근육량 백분율이 키 추정에 영향을 미치는 핵심 요인으로 일관되게 확인되었다. 분석 결과 SLM은 추정 키와 양의 상관관계를 보인 반면, BFMP는 키 예측과 역의 관계를 나타냈다. 결론: 본 연구의 결과는 신체 구성과 키 간의 관계에 대한 유용한 통찰을 제공하며, 소아 및 청소년에서 신체 구성 변수가 정확한 키 예측 변수로서의 잠재력을 지닌다는 점을 강조한다. 모델의 해석 가능성과 정확도는 소아의 성장 평가 및 모니터링을 위한 유망한 도구가 될 수 있음을 시사한다.

배경: 대한민국에서 비만을 동반한 청소년(ALwO)의 유병률이 증가하고 있다. 목적: 대한민국에서 ALwO, 보호자, 의료전문가(HCP) 간 효과적인 비만 관리에 대한 인식, 태도, 행동 및 장애요인을 평가하고자 한다. 방법: ACTION Teens (NCT05013359)는 2021년에 수행된 다국가, 단면 설문조사이다. 대한민국 참여자 자료를 보고한다(476명 ALwO, 523명 보호자, 200명 HCP). 결과: 대부분의 ALwO/보호자는 자신 또는 해당 ALwO가 과체중, 비만 또는 중증 비만을 앓고 있음을 인지했으며(각각 95%/88%), 체중이 자신/해당 ALwO의 향후 건강에 영향을 미칠까 우려하고 있었다(각각 94%/91%). ALwO/보호자를 위한 체중 관리의 주요 정보원은 YouTube였으며(각각 62%/35%), 대부분의 HCP(87%)는 비만이 전반적 건강에 큰 영향을 미친다고 응답한 반면, ALwO(70%)와 보호자(62%)는 상대적으로 더 낮은 비율로 동일한 응답을 제공하였다. ALwO는 건강한 체중과 비교하여 과체중/비만과 관련된 사회적 어려움을 인식하였는데, 과체중/비만이 취업, 친구 사귀기, 학교에서의 학업 수행을 어렵게 만든다고 보고한 비율이 각각 50%, 37%, 36%였다(보호자는 각각 41%, 28%, 26%). 보호자(45%)에 비해 더 높은 비율의 ALwO(80%)는 체중 감량이 ALwO의 전적인 책임이라고 생각했다. ALwO의 82%는 최근 체중 감량 시도를 했다고 보고했으나, 보호자의 60%만이 해당 ALwO가 최근 체중 감량 시도를 했다고 보고했다; HCP는 평균적으로 자신들의 ALwO 환자 중 35%가 체중 감량을 시도했다고 생각했다. 결론: 비만에 대한 응답자들의 인식과 태도 간 차이는 대한민국 ALwO의 의료 전략을 개선하기 위해, 의사소통을 강화하고 비만에 대한 이해를 높일 필요가 있음을 시사한다.

배경/목적: 고밀도 지단백이 아닌(non-HDL) 콜레스테롤은 금식이 필요하지 않다는 장점과 함께 이상지질혈증을 평가하는 데 실용적인 대안이 된다. 본 연구의 목적은 과체중 또는 비만인 소아 및 청소년에서 무작위(금식하지 않은) 표본으로 측정한 non-HDL 콜레스테롤의 이상지질혈증 선별 유용성을 평가하는 것이었다. 방법: 2세에서 19세 사이의 과체중 또는 비만 아동·청소년 751명(남아 268명, 여아 483명)을 후향적으로 분석하였다. 이들은 금식 없이 지질 프로파일을 평가받았다. 이상지질혈증은 다음 중 하나 이상이 존재하는 것으로 정의하였다: 총콜레스테롤 ≥ 200 mg/dL, 중성지방 ≥ 100 mg/dL(0–9세) 또는 ≥130 mg/dL(10–19세), 저밀도 지단백(LDL) 콜레스테롤 ≥ 130 mg/dL, 그리고 HDL 콜레스테롤 < 40 mg/dL. non-HDL 콜레스테롤에 대해서는 ≥145 mg/dL의 절단값을 사용하였다. non-HDL 콜레스테롤의 민감도와 특이도를 한국 국민건강영양조사에서의 금식 상태 자료와 비교하였다. 결과: = 0.510). 결론: non-HDL 콜레스테롤 측정은 과체중 또는 비만인 소아 및 청소년에서 이상지질혈증 선별을 위한 신뢰할 수 있고 실용적인 도구일 수 있다. 금식하지 않은 상태에서도 적용 가능하다는 점은 이를 일상적인 임상 사용에 편리한 도구로 만든다.

아동 및 청소년에서 비만의 유병률은 최근 수년간 점진적으로 증가해 왔으며, 주요 건강 문제로 자리잡았다. 소아비만은 성인 비만으로 쉽게 진행될 수 있다. 소아비만은 제2형 당뇨병, 고혈압, 폐쇄성 수면무호흡증, 비알코올성 지방간질환과 같은 비만 관련 동반질환과, 심혈관질환의 위험인자와 연관된다. 성장과 발달을 고려하여 아동 및 청소년에서 과체중과 비만을 정확하게 평가하는 것이 중요하다. 이후 아동비만은 적절한 치료 목표와 안전하고 효과적인 치료 전략을 통해 예방하고 치료할 수 있다. 본 글은 대한비만학회 비만 임상진료지침 제8판에 포함된 아동 및 청소년 비만에 관한 임상 진료지침을 요약한다.

배경: 지난 20년 동안 아동 및 청소년에서 제2형 당뇨병(T2DM)의 발병이 증가하고 있다는 다수의 보고가 있어 왔다. 이러한 추세는 소아 비만의 유병률과 정도가 증가하는 흐름과 나란히 진행되고 있으며, 이에 대한 우려가 크다. 본 종설은 T2DM을 가진 청소년 환자의 특성과 현재의 관리 전략에 초점을 맞춘다. 현재의 개념: 소아 T2DM은 제1형 당뇨병(T1DM)과 성인에서의 T2DM과 비교하여, β-세포 기능이 빠르게 저하되는 공격적인 질환이며 치료 실패율이 높고 합병증의 발달이 가속화된다는 점에서 차이가 있다. 현재의 관리 접근법에는 식단 개선과 신체활동 증가와 같은 생활습관 변화, 그리고 메트포르민, 인슐린, 리라글루타이드와 같은 약물학적 중재가 포함된다. 논의 및 결론: 아동 및 청소년에서의 T2DM을 조기 진단하고 예방하는 것은 필수적이다. 또한 성인에 비해 아동 및 청소년에서 사용할 수 있는 치료 약물이 아직 부족하거나 연구가 미흡한 실정이다. 따라서 아동 및 청소년에서 T2DM에 대한 다양한 약물 치료의 효능과 안전성에 관한 장기 연구가 필요하다. 아울러 질환의 초기 단계에서는 증상이 없는 경우가 흔하므로, T2DM의 조기 진단 및 예방을 위해 의료진의 상당한 노력이 요구된다.

목적: 현재의 지침은 선천성 갑상선기능저하증 진단 직후의 즉각적인 치료와, 3세에 시상하부-뇌하수체-갑상선 축의 재평가를 권고한다. 일시적 선천성 갑상선기능저하증(TCH)의 알려진 발생률이 증가함에 따라, 전문가들은 조기 약물 중단 가능성을 제시해 왔다. TCH와 영구적 선천성 갑상선기능저하증(PCH)을 구별하는 것은 장기간의 치료를 피하기 위해 중요하다. 본 연구의 목적은 TCH와 관련된 요인을 조사하고, 조기 치료 중단에 적합한 환자를 시사하는 표지자를 확인하는 것이다. 방법: 연구 참여자는 선천성 갑상선기능저하증을 가진 167명의 아동이었다. 2세 이전에 레보티록신을 중단하려는 시도를 한 대상자를 ‘early-off group’으로 정의하였다. Cox 비례위험모형을 사용하여 TCH와 관련된 요인을 확인하고, 조기 약물 중단을 예측하는 요인을 규명하였다. 결과: 총 96명(57%)과 71명(43%)이 각각 TCH와 PCH로 분류되었다. Cox 다변량 분석에서 재태기간(GA)과 24개월 시점의 낮은 레보티록신 용량이 TCH와 통계적으로 유의한 연관성을 보였다. 수신자 판별특성(ROC) 곡선 분석에 따르면, 18개월 시점의 레보티록신 최적 절단 용량 3.03 µg/kg/일은 조기 치료 중단을 예측할 수 있었으며(P<0.001; 민감도 75.0%; 특이도 72.9%; 곡선하면적 0.778), 결론: 본 연구는 치료 중 재태기간이 짧고 레보티록신 용량이 낮을수록 TCH를 강하게 시사함을 보여주었다. 18개월 시점에 더 낮은 레보티록신 수준을 필요로 하는 환자는 3세 이전에 약물을 중단할 후보가 될 수 있다.

목적: 연속혈당측정(continuous glucose monitoring, CGM) 기술은 실시간 혈당 피드백을 제공하며 혈당 조절 개선 가능성을 보여 왔다. 본 후향적 연구는 실제 임상 환경에서 제1형 당뇨병(type 1 diabetes mellitus, T1DM)을 가진 한국의 소아 및 청소년에서 CGM이 혈당 결과에 미치는 영향을 평가하였다. 방법: 총 66명을 포함하였으며, CGM군(n=22)과 자가혈당측정(self-monitoring blood glucose, SMBG)군(n=44)으로 나누었다. 1년 동안 두 군의 당화혈색소(hemoglobin A1c, HbA1c) 변화를 비교하였고, CGM 활성화 시간, 평균 혈당, 혈당관리지표(glucose management indicator, GMI), 변동계수(coefficient of variation, CV), 목표범위 내 시간(time in range, TIR), 저혈당의 변화를 관찰하였다. 결과: CGM군의 평균 연령은 16.63세였고 진단부터 연구 시작까지의 기간은 4.19년이었으며, SMBG군은 각각 17.85세와 5.19년이었다. CGM군에서는 기저 시 8.68%였던 HbA1c가 12개월에 7.92%로 감소한 반면(P=0.011), SMBG군에서는 8.46%에서 8.93%로 증가하였다(P<0.001). 1년 시점에서의 HbA1c 변화는 CGM군과 SMBG군 간에 유의한 차이를 보였으며(-0.76%±1.39% 대 0.47%±1.38%, P=0.001), CGM 활성화 시간은 소폭 감소(89.09%에서 79.24%, P=0.093)하였다. 그러나 시간 경과에 따른 TIR, 평균 혈당, GMI, CV 또는 저혈당의 유의한 변화는 없었다. 결론: 한국의 T1DM 소아 및 청소년에서 CGM 사용은 SMBG에 비해 12개월 동안 HbA1c 수준을 유의하게 개선하였다. CGM의 도입은 혈당 조절에서 유의미한 이점을 제공할 수 있으며, 당뇨병 관련 합병증의 위험을 잠재적으로 감소시킬 수 있다.

배경: 혈관내피세포성장인자-A(vascular endothelial growth factor-A, VEGF-A)는 혈관 침윤과 연골 리모델링을 포함한 정상 성장판 형태형성에 필수적이다. 우리는 사춘기 단계에 따라 성별별로 혈청 VEGF-A 수준을 평가하고, 조기 사춘기와의 관련성을 조사하였다. 방법: 본 연구에는 6-15세의 180명의 아동이 포함되었으며, 이 중 정상 사춘기를 가진 153명(남아 92명, 여아 61명)과 조기 사춘기를 가진 여아 27명이 포함되었다. 각각의 성별에서, 사춘기 전 단계에 따른 임상 및 생화학적 특성을 비교하였다. 혈청 VEGF-A 및 렙틴 수준은 Tanner 단계 전반에 걸쳐 측정하였다. 결과: < 0.001) 그리고 골연령의 진행, Tanner 단계 및 에스트라디올 수준과 양의 상관관계를 보였다. 어떤 성별에서도 VEGF-A 수준과 체질량지수 표준편차 점수 사이에는 연관성이 없었다. VEGF-A 수준은 동일 연령의 사춘기 전 여아에 비해 조기 사춘기 여아에서 유의하게 더 높았다. 결론: 본 연구는 사춘기 단계에 따른 VEGF-A 수준에서 성별 관련 차이를 보여주었다. 따라서 VEGF-A는 조기 사춘기의 진행에 관여할 수 있다.