배경: 본 연구는 요양병원(장기요양기관; LTCHs)에서의 코로나바이러스감염증-19(COVID-19) 대응을 분석하고, 신종 감염병에 대응하기 위한 대비 및 관리 체계를 수립하고자 하였다. 방법: 2023년 6월 19일부터 6월 30일까지 대한민국에서 전국 설문조사를 수행하였다. 익명 온라인 설문지를 이용하여 참여 병원의 일반적 특성, COVID-19 팬데믹 이전 LTCH에서의 감염병 대비 수준, COVID-19 팬데믹 기간 동안의 병내 유행 대비, 병내 COVID-19 유행의 경험, 그리고 백신 및 치료와 관련된 항목에 대한 정보를 수집하였다. 결과: 국내 LTCH 1,425개 중 201개(14.1%)가 설문에 응답하였다. 201개 기관 중 COVID-19 팬데믹 이전에 재난 대비 팀을 갖춘 곳은 24.9%였고, 감염병 재난 대비 훈련을 실시한 곳은 27.9%였다. COVID-19 팬데믹 기간 동안 COVID-19 대비를 위한 대응 팀을 설립한 기관은 99.0%였으며, 201개 기관 중 89.1%가 병내 유행을 경험하였다. 대부분의 기관에서 물자(78.8%), 인력(96.1%), 돌봄제공자(88.3%)의 부족이 나타났다. 요양시설(LTCFs)에서 처방된 COVID-19 치료는 nirmatrelvir/ritonavir(86.6%), molnupiravir(36.8%), remdesivir(22.4%)였다. 독립적인 예방접종은 99%의 기관에서 시행되었다. 결론: 대응 체계가 구축되었음에도 불구하고, 대부분의 LTCH는 COVID-19 팬데믹 기간 동안 병내 유행을 경험하였다. 이러한 기관들은 인력 부족 및 공급 제한과 같은 어려움에 흔히 직면하였다. 향후 유행에 대한 더 나은 대비를 위해 감염관리 체계는 유행이 없는 기간이라도 지속적인 훈련을 통해 정기적으로 평가되고 유지되어야 한다.

=.007). 이러한 결과는 HZ 예방접종/백신에 관해 건강정책의 설계·정교화와 의사-환자 간의 대화를 안내하는 데 활용될 수 있다.

에볼라바이러스병(EVD) 유행은 1970년대 최초 문서화 사례 이후 간헐적으로 발생해 왔다. 전파 특성 때문에 아프리카 밖에서는 대규모 유행이 관찰되지 않았다. 그러나 대륙 내에서는 유사한 증상을 보이는 풍토병과 부적절한 의료 인프라 등과 같은 요인들이 주요 유행의 원인으로 지목되어 있으며, 이는 적시에 진단을 내리는 것을 어렵게 만든다. 본 연구에서는 유행 초기에 EVD의 확산을 분석하기 위해 내재적 위험에 초점을 둔 확률적 모델링 접근법을 사용하였다. 우리는 의료인력과 미보고 사례를 고려하는 모형을 개발하고, 실제 데이터를 이용하여 비약물적 중재(NPI)의 효과를 평가하였다. 그 결과, 유행 선언 이후 NPI의 시행은 전파율과 감염 기간을 각각 30%와 40% 감소시키는 것으로 나타났다. 또한 유행 인지의 지연과 관련된 위험을 조사하였다. 시뮬레이션 결과, NPI와 인지 지연을 함께 고려할 때 신속한 탐지는 유사한 유행 규모를 초래했을 가능성이 있으며, 이는 기본 NPI 효과의 약 50%에 해당하는 수준인 것으로 제시되었다. 마지막으로 유행 선언 이후 후속 조치로서 예방접종 전략의 잠재적 효과에 대해 논의하였다. 우리의 결과는 예방접종 전략이 NPI의 부담과 유행 규모 모두를 감소시킬 수 있음을 시사한다.

배경: 고령 인구가 전 세계적으로 증가함에 따라 장기요양시설(long-term care facilities, LTCFs)에서 돌봄을 받는 대상자의 비율 또한 증가하고 있다. 우리는 장기요양시설에서 전원된 환자에서 약제내성균의 역학, 항생제 감수성 및 집락화 상태를 평가하였다. 방법: 2017년부터 2022년까지 장기요양시설에서 전원된 환자들의 의무기록을 후향적으로 검토하였다. 입원 사유, 항균제 감수성, 및 카바페넴 내성 Enterobacterales(CRE), 메티실린 내성 Staphylococcus aureus(MRSA), 카바페넴 내성 Acinetobacter baumannii(CRAB)의 집락화율을 기록하였다. 추세를 확인하기 위해 연도별 감수성 및 집락화율을 분석하였다. 결과: 장기요양시설에서 전원된 936명의 환자 중 54.3%가 중환자실로 입원하였고 12.5%가 사망하였다. 가장 흔한 입원 사유는 감염(n = 573, 61.2%)이었으며, 그 다음으로 위장관 출혈(n = 67, 7.2%) 및 뇌혈관 질환(n = 65, 6.9%)이 뒤를 이었다. 총 452주의 Enterobacterales 균주가 분리되었고, 이들의 시프로플록사신과 세포탁심에 대한 감수성률은 각각 33.3%와 35.6%였다. 총 54.9%가 광범위 베타-락타마제(extended-spectrum beta-lactamase) 생성 균주였으며, 그중 4.9%는 카바페넴 내성이었다. 이러한 두 가지 양상 모두 증가하는 경향을 보였고(각각 P = 0.024 및 P < 0.001), 카바페네마제 생성 Enterobacterales가 사례의 75.9%를 차지하였다. CRE, CRAB 및 MRSA 집락화의 유병률은 각각 9.2%, 7.1%, 23.1%였다. CRE 집락화는 유의한 증가를 보였으며(P < 0.001), 카바페네마제 생성 Enterobacterales가 75.9%를 차지하였다. 결론: 장기요양시설에서 전원된 환자는 주로 감염의 영향을 받으며 높은 내성률을 보인다. CRE 집락화율이 매년 증가하는 추세는 효과적인 관리를 위한 엄격한 감염관리 조치의 시행 필요성을 시사한다.

배경: 본 연구는 요양병원(장기요양기관; LTCHs)에서의 코로나바이러스감염증-19(COVID-19) 대응을 분석하고, 신종 감염병에 대응하기 위한 대비 및 관리 체계를 수립하고자 하였다. 방법: 2023년 6월 19일부터 6월 30일까지 대한민국에서 전국 설문조사를 수행하였다. 익명 온라인 설문지를 이용하여 참여 병원의 일반적 특성, COVID-19 팬데믹 이전 LTCH에서의 감염병 대비 수준, COVID-19 팬데믹 기간 동안의 병내 유행 대비, 병내 COVID-19 유행의 경험, 그리고 백신 및 치료와 관련된 항목에 대한 정보를 수집하였다. 결과: 국내 LTCH 1,425개 중 201개(14.1%)가 설문에 응답하였다. 201개 기관 중 COVID-19 팬데믹 이전에 재난 대비 팀을 갖춘 곳은 24.9%였고, 감염병 재난 대비 훈련을 실시한 곳은 27.9%였다. COVID-19 팬데믹 기간 동안 COVID-19 대비를 위한 대응 팀을 설립한 기관은 99.0%였으며, 201개 기관 중 89.1%가 병내 유행을 경험하였다. 대부분의 기관에서 물자(78.8%), 인력(96.1%), 돌봄제공자(88.3%)의 부족이 나타났다. 요양시설(LTCFs)에서 처방된 COVID-19 치료는 nirmatrelvir/ritonavir(86.6%), molnupiravir(36.8%), remdesivir(22.4%)였다. 독립적인 예방접종은 99%의 기관에서 시행되었다. 결론: 대응 체계가 구축되었음에도 불구하고, 대부분의 LTCH는 COVID-19 팬데믹 기간 동안 병내 유행을 경험하였다. 이러한 기관들은 인력 부족 및 공급 제한과 같은 어려움에 흔히 직면하였다. 향후 유행에 대한 더 나은 대비를 위해 감염관리 체계는 유행이 없는 기간이라도 지속적인 훈련을 통해 정기적으로 평가되고 유지되어야 한다.

=.007). 이러한 결과는 HZ 예방접종/백신에 관해 건강정책의 설계·정교화와 의사-환자 간의 대화를 안내하는 데 활용될 수 있다.

에볼라바이러스병(EVD) 유행은 1970년대 최초 문서화 사례 이후 간헐적으로 발생해 왔다. 전파 특성 때문에 아프리카 밖에서는 대규모 유행이 관찰되지 않았다. 그러나 대륙 내에서는 유사한 증상을 보이는 풍토병과 부적절한 의료 인프라 등과 같은 요인들이 주요 유행의 원인으로 지목되어 있으며, 이는 적시에 진단을 내리는 것을 어렵게 만든다. 본 연구에서는 유행 초기에 EVD의 확산을 분석하기 위해 내재적 위험에 초점을 둔 확률적 모델링 접근법을 사용하였다. 우리는 의료인력과 미보고 사례를 고려하는 모형을 개발하고, 실제 데이터를 이용하여 비약물적 중재(NPI)의 효과를 평가하였다. 그 결과, 유행 선언 이후 NPI의 시행은 전파율과 감염 기간을 각각 30%와 40% 감소시키는 것으로 나타났다. 또한 유행 인지의 지연과 관련된 위험을 조사하였다. 시뮬레이션 결과, NPI와 인지 지연을 함께 고려할 때 신속한 탐지는 유사한 유행 규모를 초래했을 가능성이 있으며, 이는 기본 NPI 효과의 약 50%에 해당하는 수준인 것으로 제시되었다. 마지막으로 유행 선언 이후 후속 조치로서 예방접종 전략의 잠재적 효과에 대해 논의하였다. 우리의 결과는 예방접종 전략이 NPI의 부담과 유행 규모 모두를 감소시킬 수 있음을 시사한다.

배경: 고령 인구가 전 세계적으로 증가함에 따라 장기요양시설(long-term care facilities, LTCFs)에서 돌봄을 받는 대상자의 비율 또한 증가하고 있다. 우리는 장기요양시설에서 전원된 환자에서 약제내성균의 역학, 항생제 감수성 및 집락화 상태를 평가하였다. 방법: 2017년부터 2022년까지 장기요양시설에서 전원된 환자들의 의무기록을 후향적으로 검토하였다. 입원 사유, 항균제 감수성, 및 카바페넴 내성 Enterobacterales(CRE), 메티실린 내성 Staphylococcus aureus(MRSA), 카바페넴 내성 Acinetobacter baumannii(CRAB)의 집락화율을 기록하였다. 추세를 확인하기 위해 연도별 감수성 및 집락화율을 분석하였다. 결과: 장기요양시설에서 전원된 936명의 환자 중 54.3%가 중환자실로 입원하였고 12.5%가 사망하였다. 가장 흔한 입원 사유는 감염(n = 573, 61.2%)이었으며, 그 다음으로 위장관 출혈(n = 67, 7.2%) 및 뇌혈관 질환(n = 65, 6.9%)이 뒤를 이었다. 총 452주의 Enterobacterales 균주가 분리되었고, 이들의 시프로플록사신과 세포탁심에 대한 감수성률은 각각 33.3%와 35.6%였다. 총 54.9%가 광범위 베타-락타마제(extended-spectrum beta-lactamase) 생성 균주였으며, 그중 4.9%는 카바페넴 내성이었다. 이러한 두 가지 양상 모두 증가하는 경향을 보였고(각각 P = 0.024 및 P < 0.001), 카바페네마제 생성 Enterobacterales가 사례의 75.9%를 차지하였다. CRE, CRAB 및 MRSA 집락화의 유병률은 각각 9.2%, 7.1%, 23.1%였다. CRE 집락화는 유의한 증가를 보였으며(P < 0.001), 카바페네마제 생성 Enterobacterales가 75.9%를 차지하였다. 결론: 장기요양시설에서 전원된 환자는 주로 감염의 영향을 받으며 높은 내성률을 보인다. CRE 집락화율이 매년 증가하는 추세는 효과적인 관리를 위한 엄격한 감염관리 조치의 시행 필요성을 시사한다.

오미크론 변이 유행 기간 동안 대한민국에서의 ( )에 대해. 다변량 회귀분석 결과, 연령 구조를 통제할 때, 세 번째(추가) 접종 백신 접종률이 더 높은 지역일수록 지역별 CFR이 더 낮은 것과 상관관계가 있음을 보고하였다. 한 군(county)의 세 번째 접종 백신 접종률이 10% 더 높다면 CFR은 0.05% 더 낮아질 것으로 추정된다(95% 신뢰구간, 0.03-0.08%). 2022년 4월 20일 기준 대한민국의 누적 확진자 수가 16,353,495명임을 고려하면, CFR이 0.03-0.08% 더 낮다는 것은 4,394-12,448명의 생명을(인구 10만 명당 8.6-24.4명) 더 살리는 것에 해당한다. 연령 구조, 중환자실(ICU) 가용성, 비약물적 개입의 수준과 같은 군 단위의 특성 또한 이러한 상관관계의 정도에 영향을 미칠 수 있다. 결론은 코로나바이러스감염증-2019(COVID-19) 백신이 지역 보건의료 역량에 가해지는 압력을 줄이는 데 잠재적 역할을 할 수 있음을 시사한다.

배경: 대상포진의 부담은 생백신 대상포진백신(zoster vaccine live, ZVL)과 재조합 대상포진백신(recombinant zoster vaccine, RZV) 등 두 종류의 백신 도입을 통해 완화되었다. 본 연구는 예방접종 후 90일 이내의 이상반응 발생을 비교하고자 하였다. 방법: 2022년 10월부터 2024년 11월까지 대한민국의 5개 3차 의료기관과 9개 1차 의료기관에서 ZVL 또는 RZV를 접종받은 참여자를 전향적으로 등록하였다. 접종 후 1일, 3일, 7일, 28일, 90일에 설문지를 이용하여 유도성(요청에 따라 확인하는) 이상반응과 비유도성(자발적으로 보고되는) 이상반응에 대한 데이터를 수집하였다. 예방접종력, 과거 대상포진 발병 이력, 기저질환, 면역 상태를 포함한 인구학적 및 임상적 데이터도 함께 수집하였다. 임상 변수를 따라 유도성 이상반응의 위험도를 평가하기 위해 다변량 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. 결과: 총 1,527명의 참여자가 등록되었으며, ZVL을 투여받은 487명, RZV 1차 접종을 받은 632명, RZV 2차 접종을 받은 408명이었다. 임상 변수를 보정한 후의 다변량 로지스틱 회귀분석에서, 접종 1일째 유도성 이상반응의 위험에 대한 보정 오즈비(adjusted odds ratios, ORs)는 첫 RZV 1차 접종군에 비해 ZVL 군에서 11개 범주에서 유의하게 낮았다. 그러나 RZV 2차 접종군에서는 첫 RZV 1차 접종군과 비교하여 9개 범주에서 보정 OR이 유의하게 더 높았다. 접종 후 8일에서 90일 사이의 비유도성 이상반응 보고에서는 생명을 위협하는 백신 관련 사건은 발생하지 않았다. 결론: 임상 변수를 보정한 결과, 많은 유도성 이상반응의 위험은 RZV 2차 접종군에서 가장 높고, 그다음이 RZV 1차 접종군이며, ZVL 군에서 가장 낮았다. 다만 접종 1일째와 7일째 사이에는 위험 차이가 감소하였다. 두 군 모두에서 치명적인 사건은 발생하지 않았다. 임상의는 RZV의 초기 반응성(초기 국소/전신 반응)을 인지하고 있어야 한다.

인플루엔자는 상당하지만 예방 가능한 이환과 사망을 유발하며, 특히 암 환자에서 위험이 높다. 암 자체와 전신 항암 치료 모두 면역억제를 초래할 수 있기 때문이다. 본 검토에서는 이러한 환자에서 인플루엔자 예방 및 관리에 관한 핵심적인 최신 동향을 요약한다. 전 세계적으로 B/Yamagata 계통이 사실상 사라진 것으로 보이는 가운데, 인플루엔자 백신은 4가 제형에서 3가 제형으로 전환되었으며, 고용량, 보조제 첨가, 세포배양 기반 백신이 개발되어 고령자 및 면역저하 환자에서의 반응을 개선하고자 한다. 암 환자는 백신 면역원성이 감소하는 것으로 나타나지만, 백신 접종이 인플루엔자 관련 합병증을 유의미하게 감소시킨다는 근거가 있으며, 이에 따라 정기 예방접종에 대한 강력한 권고를 정당화한다. 진단 영역에서는 실시간 중합효소연쇄반응과 다중 호흡기 바이러스 패널이 감도가 낮은 신속 항원검사를 대체하여, 더 빠르고 신뢰할 수 있는 진단과 적절한 항바이러스제 사용을 가능하게 한다. 뉴라미니다아제 억제제는 여전히 1차 치료로 유지되며, 캡 의존성 엔도뉴클레아제 억제제인 발록사비르 마복실(baloxavir marboxil)은 1회 경구 투여의 대안으로 사용된다. 다만 이 집단에서는 비전형적 양상, 바이러스 배출의 장기화, 항바이러스제 내성이 발생할 수 있다. 따라서 항암 치료를 받는 환자에서 인플루엔자 관련 이환과 사망을 줄이기 위해서는 최적화된 예방접종, 선제적 분자검사, 그리고 신속하고 개별화된 항바이러스 치료의 병합이 필수적이다.

2024년 3월에 제정된 이 지침은 이후 발표된 최신 한국 및 국제 연구 결과와 임상 근거를 반영하여 정교화되었다. 급성기 코로나바이러스감염증-2019(COVID-19) 감염 이후에도 지속되는 다양한 신체적 및 정신적 증상을 경험하는 환자들의 맥락에서, PASC의 진단과 관리는 새로운 공중보건 과제로 부각되고 있다. 본 지침은 한국의 의료 환경에 적용 가능한 표준화된 진단 및 관리 권고를 제공하고자 하며, 세계보건기구, 미국 국립보건원(United States National Institutes of Health), 영국 국립보건임상연구소(National Institute for Health and Care Excellence), 유럽 임상미생물감염학회(European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases) 등 기관의 기존 지침에 대한 포괄적 검토와 더불어 최신 메타분석 및 한국 코호트 연구를 통해 개발되었다. PASC는 COVID-19 진단 이후 3개월을 초과하여 지속되는 증상과 징후의 지속이면서, 해당 증상이 다른 진단으로 설명되지 않는 경우로 정의된다. 개정 지침은 위험군을 고려한 다학제적 접근, 증상 특이적 평가, 재활 및 심리적 중재를 포함하는 PASC 환자에 대한 통합적 관리를 강조하며, 이는 총 32개의 핵심 질문을 근거로 한다. 본 개정은 COVID-19의 장기적 영향에 관한 연구 동향이 급속히 변화하고 있음을 반영한 것으로, 한국에서 향후 환자 진료, 임상 연구 및 보건 정책 수립을 위한 근거 기반 표준 지침으로 활용될 것으로 기대된다.