경구 반코마이신과 정맥 내 메트로니다졸을 병용하는 치료는 중증 CDI 환자에서 임상적 결과의 개선과 연관되지 않았다. 중증 CDI에 대한 최적의 관리 전략을 명확히 하기 위해 전향적 무작위 연구가 필요하다.

: C24 세라마이드의 지질 나노입자 제형은 생체이용률을 효과적으로 증가시키고 피부 재생 및 상처 치유에서 치료 효능을 향상시킨다. C24-LNP는 전통적인 성장인자 기반 치료의 확장 가능하고 비용 효율적인 대안으로서, 상처 치료 및 피부과적 치료를 위한 임상적 적용 가능성을 유의미하게 제공한다.

서론: 절개 후 내시경 점막절제술(Precutting endoscopic mucosal resection, EMR-P)은 크고 유경(有莖)되지 않은 대장 용종의 절제를 위한 변형된 EMR 방법이다. EMR-P에서는 올가미 팁(snare-tip) 또는 내시경 점막하 박리술(endoscopic submucosal dissection, ESD) 칼로 점막 절개를 시행한다. 그러나 올가미 팁이 ESD 칼에 비해 시술 성공률이 낮을 수 있다는 우려가 있다. 본 연구는 크고 유경(有莖)되지 않은 대장 용종에서 올가미 팁을 사용한 EMR-P의 효능과 안전성을 ESD 칼을 사용한 EMR-P와 비교하여 평가하고자 하였다. 방법: 크고 유경(有莖)되지 않은 대장 용종(15-25 mm)을 올가미 팁 또는 ESD 칼 EMR-P 군에 무작위로 배정하였다. 일차 결과는 일괄절제(en bloc resection)율이었다. 결과: 절제는 올가미 팁 또는 ESD 칼을 사용하여 각 53명의 환자에서 시행되었다. 의도치료(intention-to-treat) 집단에서 올가미 팁 및 ESD 칼 EMR-P 군의 일괄절제율은 유의한 차이가 없었다(98.1% vs 98.1%, P = 1.000). 올가미 팁 군의 R0 절제율은 ESD 칼 군과 유의한 차이가 없었다(88.7% vs 92.5%, P = 0.663). 총 시술 시간은 각각 올가미 팁 군 8.9분(사분위 범위 7.5-10.3), ESD 칼 군 9.3분(사분위 범위 7.2-10.9)으로 유의한 차이가 없었다(P = 0.550). 국소 재발률은 두 군 모두 0%였다. 두 군 모두에서 천공은 관찰되지 않았다. 논의: 올가미 팁을 사용한 EMR-P는 크고 유경(有莖)되지 않은 대장 용종에서 ESD 칼을 사용한 EMR-P에 비해 비열등하였다. 올가미 팁을 사용한 EMR-P는 ESD 칼과 비교하여 효과적이며 안전한 것으로 간주된다.

), 각각 매칭 후에. 결론적으로, CDI 발생률은 특히 동반질환이 있는 고령 인구에서 증가하고 있다. 또한 CDI 군의 입원 기간과 총 의료비는 대조군보다 더 컸다.

경구 반코마이신과 정맥 내 메트로니다졸을 병용하는 치료는 중증 CDI 환자에서 임상적 결과의 개선과 연관되지 않았다. 중증 CDI에 대한 최적의 관리 전략을 명확히 하기 위해 전향적 무작위 연구가 필요하다.

: C24 세라마이드의 지질 나노입자 제형은 생체이용률을 효과적으로 증가시키고 피부 재생 및 상처 치유에서 치료 효능을 향상시킨다. C24-LNP는 전통적인 성장인자 기반 치료의 확장 가능하고 비용 효율적인 대안으로서, 상처 치료 및 피부과적 치료를 위한 임상적 적용 가능성을 유의미하게 제공한다.

서론: 절개 후 내시경 점막절제술(Precutting endoscopic mucosal resection, EMR-P)은 크고 유경(有莖)되지 않은 대장 용종의 절제를 위한 변형된 EMR 방법이다. EMR-P에서는 올가미 팁(snare-tip) 또는 내시경 점막하 박리술(endoscopic submucosal dissection, ESD) 칼로 점막 절개를 시행한다. 그러나 올가미 팁이 ESD 칼에 비해 시술 성공률이 낮을 수 있다는 우려가 있다. 본 연구는 크고 유경(有莖)되지 않은 대장 용종에서 올가미 팁을 사용한 EMR-P의 효능과 안전성을 ESD 칼을 사용한 EMR-P와 비교하여 평가하고자 하였다. 방법: 크고 유경(有莖)되지 않은 대장 용종(15-25 mm)을 올가미 팁 또는 ESD 칼 EMR-P 군에 무작위로 배정하였다. 일차 결과는 일괄절제(en bloc resection)율이었다. 결과: 절제는 올가미 팁 또는 ESD 칼을 사용하여 각 53명의 환자에서 시행되었다. 의도치료(intention-to-treat) 집단에서 올가미 팁 및 ESD 칼 EMR-P 군의 일괄절제율은 유의한 차이가 없었다(98.1% vs 98.1%, P = 1.000). 올가미 팁 군의 R0 절제율은 ESD 칼 군과 유의한 차이가 없었다(88.7% vs 92.5%, P = 0.663). 총 시술 시간은 각각 올가미 팁 군 8.9분(사분위 범위 7.5-10.3), ESD 칼 군 9.3분(사분위 범위 7.2-10.9)으로 유의한 차이가 없었다(P = 0.550). 국소 재발률은 두 군 모두 0%였다. 두 군 모두에서 천공은 관찰되지 않았다. 논의: 올가미 팁을 사용한 EMR-P는 크고 유경(有莖)되지 않은 대장 용종에서 ESD 칼을 사용한 EMR-P에 비해 비열등하였다. 올가미 팁을 사용한 EMR-P는 ESD 칼과 비교하여 효과적이며 안전한 것으로 간주된다.

), 각각 매칭 후에. 결론적으로, CDI 발생률은 특히 동반질환이 있는 고령 인구에서 증가하고 있다. 또한 CDI 군의 입원 기간과 총 의료비는 대조군보다 더 컸다.

췌관 선암종(pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC)은 전 세계적으로 가장 치명적인 암 중 하나이며, 그 발생률이 증가하고 있다. PDAC은 여러 치료 양식에 대한 저항성을 자주 보이고, 초기 국소 병기에서 수술적 치료 이후 재발률이 더 높다. 진행성 췌장암에서의 병합 화학요법은 전체 생존기간에 미치는 영향이 미미하다. RNA 간섭(RNA interference, RNAi)은 표적 유전자를 조절하여 서열 특이적인 유전자 침묵을 달성하기 위한 유망한 도구이다. 본 글에서는 현재 임상시험에서 검토되고 있으며 PDAC 치료를 위해 개발 중인 나노의학 기반 전달 시스템을 활용한 RNAi 기반 치료제를 요약한다. 클러스터드 정규 간격 반복서열(clustered regularly interspaced short palindromic repeats, CRISPR)/CRISPR-관련 단백질 9(Cas9) 유전체 편집은 치료 표적의 확인과 검증뿐 아니라 유전자 스크리닝 도구로서 암 모델 개발 및 잠재적 항암 치료제 개발을 위해 널리 사용되어 왔다. 본 종설에서는 CRISPR/Cas9 기술의 현재까지의 발전과 PDAC 연구에 대한 적용에 대해 논의한다. PDAC 종양 미세환경과 나노의학 기반 유전자 치료에 대한 이해가 지속적으로 진전될수록, PDAC 환자의 임상적 예후는 개선될 것이다.

배경/목적: Clostridioides difficile 감염(CDI)은 의료기관 내 설사의 주요 원인이다. 본 연구는 완하제 및 관련 항생제의 중단을 포함하여 적절한 CDI 치료를 신속히 시행하기 위한 질 향상 프로그램을 도입하고자 하였다. 방법: CDI에 대해 양성인 대변 검사 결과는 CDI 관리 분야의 전문의로 구성된 질 향상 팀에 문자 메시지로 자동 전송되었다. 질 향상 팀은 해당 치료에 있어 자문 역할을 수행하였다. 이 연구의 결과는 대변 검사 보고 후 24시간 이내의 CDI 치료 역량(competency)이었다. 역량은 3가지 서로 다른 모형을 통해 조사하였다. 모형 1은 양성 대변 검사 보고 후 24시간 이내에 CDI 치료를 시작하는 경우, 모형 2는 모형 1의 기준을 충족하면서 동시 완하제 사용이 없는 경우, 모형 3은 모형 2의 기준을 충족하면서 동시 관련 항생제 사용이 없는 경우이다. 역량 비율은 중재 전과 중재 후 기간(각 1년) 간에 비교하였다. 분석은 CDI 환자 입원자에서 수행되었다. 결과: 총 310명의 CDI 입원 환자(중재 전 129명, 중재 후 181명)가 본 연구에 포함되었다. 중재 후 군에서 모형 1(85.3% vs. 95.6%, p=0.006), 모형 2(81.4% vs. 92.3%, p=0.004), 모형 3(35.7% vs. 56.4%, p<0.001)의 역량 비율이 중재 전 군보다 더 높았다. 결론: 질 향상 프로그램은 신속한 치료 시행 및 병용 완하제와 관련 항생제의 중단 측면에서 CDI 치료의 질을 향상시켰다. (cris.nih.go.kr; KCT0005892).

여러 연구에서 장내 미생물군( gut microbiome )과 그레이브스병(Graves's disease, GD)의 병인 사이의 연관성을 제안해 왔으나, GD 치료를 위해 항갑상선 약물치료(ATD)를 사용한 이후 미생물군의 변화에 대해서는 보고가 부족하였다. 장내 미생물군 변화를 조사하기 위해 새로 진단된 GD 환자에서 기준 시점과 ATD 치료 6개월 후에 분변 샘플을 수집하였다. 분석은 치료 전과 후의 갑상선 기능, 갑상선 관련 항체, 그리고 갑상선항진증을 평가하는 데 사용된 증상에 포함되는 매개변수와 장내 미생물군 변화 사이의 연관성을 규명하는 데 초점을 두었다. 건강 대조군(HC)에는 오픈 EMBL Nucleotide Sequence Database에서 제공된 230명의 건강한 피험자 자료(남성 110명, 여성 120명)가 포함되었다. 29명의 GD 환자(남성 14명, 여성 15명)를 등록하였다. 분석 결과 GD 환자에서 알파 다양성(alpha diversity)이 유의하게 감소하는 것으로 나타났다. 그러나 ATD 치료 후 알파 다양성은 유의하게 증가하여 HC 수준과 유사한 수준으로 회복되었다. 또한 GD 환자에서는 Firmicutes의 수준은 낮고 Bacteroidota의 수준은 높게 나타났다. 치료 후에는 Firmicutes가 증가하고 Bacteroidota가 감소하여 HC에서 관찰되는 수준과 유사해졌다. 갑상선항진증의 증상은 Firmicutes와 음의 상관관계를 보였고 Bacteroidota와는 양의 상관관계를 보였다. GD는 HC에 비해 Roseburia, Lachnospiraceaea, Sutterella, Escherichia-shigella, Parasuterella, Akkermansia, Phascolarctobacterium의 수준이 유의하게 낮았으며(모두 p < 0.05), 치료 후에는 Subdoligranulum이 증가하였다(p = 0.010). 반면 Veillonella와 Christensenellaceaea R-7 그룹은 각각 감소하였다(p = 0.023, p = 0.029). Anaerostipes는 흡연 팩년(pack years) 증가 및 TSHR-Ab 수준과 모두 유의한 연관성을 보였으며, GD 환자에서는 흡연자에서 더 높은 풍부도가 관찰되었다(p = 0.16). GD에서 Firmicutes/Bacteroidetes 비율의 감소가 관찰되었지만, 이 비율은 치료 후 회복되었다. 본 연구는 GD의 병인에 장내 미생물군이 관여할 가능성을 제시하며, 치료 후 이러한 변화가 회복될 수 있음을 시사한다.