기저핵의 자연발생 뇌내출혈(sICH) 제거를 위한 상안와 열쇠구멍(supraorbital keyhole, SOK) 경로를 통한 카테터 배치는 기존의 코허(Kocher)의 점(KP) 경로보다 향상된 흡인률 및 기능적 예후를 초래할 수 있다. 검증은 계산 시뮬레이션 결과와 성향점수(propensity score)에 의해 매칭된 후향적 임상 데이터를 사용하여 수행되었다. 본 연구에서는 기저핵 sICH의 ‘전형적’ 형태에 대해 정위적 혈종 흡인술을 시행받은 50명의 환자를 후향적으로 등록하였다. 성향점수 매칭(PSM) 후 두 군 간 비교분석을(n = 36) 수행하였다. 수술 전 시행한 뇌 컴퓨터단층촬영(computed tomography)에서 2-mm 박절 단면 영상을 이용하여 8명의 환자에서 혈종 흡인에 대한 계산 시뮬레이션을 수행하였다. PSM 이후 각 군에서 18명의 환자가 새로이 매칭되었고, 로짓 성향점수(logit propensity score)는 0.04 ± 0.0726이었다. 흡인률은 SOK 군에서 유의하게 더 높았으며(KP 31.841 ± 40.131 대 SOK 55.191 ± 25.387, p = 0.045), 6개월 시점의 좋은 기능적 예후를 달성한 환자 비율(mRS 0-2)은 SOK 군에서 유의하게 더 높았다(27.8% 대 61.1%, p = 0.044). 계산 시뮬레이션에서도 전형적 ICH 유형에 해당하는 환자에서 SOK 군이 KP 군보다 잔류 용적률이 낮게 나타났다(21.5% 대 43.4%). 전형적 기저핵 ICH 환자에서 SOK 경로를 통한 정위적 혈종 흡인술은 흡인률을 향상시키고 기능적 예후가 양호하여 안전하고 효과적인 방법이다.

배경: 세포 대체 치료는 혈관성 치매(vascular dementia, VaD)를 포함한 신경퇴행성 질환에서 손상된 조직의 기능을 회복하거나 수리하는 유일한 치료법이다. 그러나 현재의 VaD 치료는 근본적인 소혈관 질환의 진행을 늦추거나 완화하는 데 초점이 맞추어져 있다. 본 연구는 VaD 동물 모델에서 인간 유도 만능줄기세포(human-induced pluripotent stem cell, hiPSC) 유래 신경 전구세포(neural progenitor cells, NPCs)를 투여한 후 신경인지의 개선이 나타나는지를 확인하고자 하였다. 방법: 마취 후, 10–12주령 수컷 C5BL/6 마우스를 가짜수술(sham) 또는 양측 경동맥 협착(bilateral carotid artery stenosis, BCAS) 수술에 배정하였다. BCAS의 경우, 0.18-mm 마이크로 코일을 양측 총경동맥 주위에 감아 전 전반 뇌에서 만성 혈관부전이 유발되도록 하였다. 수술 1일 후, 마우스에 생리식염수(phosphate buffer solution) 또는 꼬리정맥을 통해 hiPSC로부터 유도된 NPC를 15일 동안 투여하였고, 가짜수술(sham, n = 6), VEH(n = 6), NPC(n = 7) 군으로 나누었다. 수술 3개월 후, Y-미로 검사(Y-maze test, YMT), 수동 회피 검사(passive avoidance test, PAT), 새로운 물체 인지 검사(novel object recognition test, NORT)를 포함한 신경행동검사를 수행하였다. 마지막으로, 뇌를 절편하여 면역조직화학(IHC)을 통해 미세아교세포(Iba-1), 성상교세포(GFAP) 활성화, 그리고 수초(myelin) (MBP) 퇴행을 평가하였다. 결과: NPC 군은 VEH 군에 비해 PAT 잠복기(p = 0.01)와 NORT에서의 변별지수(p = 0.043)가 유의하게 증가하였다. 그러나 YMT에서의 변화는 NPC 군이 VEH 군보다 유의하게 더 높지 않았다(p = 0.65). IHC 결과, GFAP- 및 IBA-1 양성 세포 수는 NPC 군에서 VEH 군에 비해 현저히 낮았다(p < 0.05). 또한 MBP 밀도는 NPC 군에서 더 높았다. 결론: hiPSC 유래 NPC는 뇌 관류 저하성 VaD 마우스에서 치료 잠재력을 지닌다. NPC는 염증 반응을 감소시키고 탈수초화를 예방함으로써 VaD 동물의 작업 기억을 개선한다.