목적: 비타민 D는 심대사 건강에서 중요한 역할을 하나, 청소년에서 내장지방과의 연관성은 여전히 불명확하다. 본 연구는 내장지방을 위한 실용적 지표로 사용되는 비타민 D 수준과 내장지방 지표들(내장지방-고중성지방성 허리 표현형, HWP), 내장지방지수(Visceral Adiposity Index, VAI), 지질 축적 지수(Lipid Accumulation Product, LAP) 간의 관련성을 평가하고자 하였다. 방법: 본 연구는 한국의 종단 코호트인 이화 출생 및 성장 연구(Ewha Birth and Growth Study)에서 13–15세 청소년 238명의 자료를 분석하였다. 혈청 25-하이드록시비타민 D [25(OH)D] 수준을 측정하고 결핍(<20 ng/mL) 또는 비결핍(≥20 ng/mL)으로 분류하였다. 내장지방은 내장지방지수(HWP), VAI, LAP을 내장지방성의 대리지표로 사용하여 평가하였다. 로지스틱 및 선형 회귀분석을 시행하여, 주요 교란변수를 보정한 뒤 연관성을 평가하였다. 민감도 분석에서는 대체 HWP 정의와 비타민 D 범주를 사용하였다. 결과: 238명의 청소년 중 76.0%는 비타민 D 결핍이었고, 7.1%는 HWP가 있었다. 로지스틱 회귀분석에서는 비결핍군에서 HWP 위험이 더 낮았으나, 유의성은 경계 수준이었다(p = 0.060). 민감도 분석 결과, TG 기준을 낮춘 경우에도 비결핍군에서 HWP 위험이 유의하게 더 낮게 나타났으며, 비타민 D 상태를 3개 범주로 분류했을 때도 비결핍군의 HWP 위험이 중증 결핍군보다 유의하게 낮았고, 비타민 D 수준이 증가함에 따라 감소하는 경향이 확인되었다. 다중 선형 회귀분석에서는 비타민 D 수준과 log VAI (β = -0.020, p = 0.008), log LAP (β = -0.018, p = 0.060) 간의 역의 연관성이 나타났다. 결론: 비타민 D 수준과 내장지방 지표 간에 관찰된 역의 관계는 지방(내장지방) 조절 및 심대사 건강에서의 잠재적 역할을 시사한다. 비타민 D 상태를 향상시키는 것은 청소년에서 비만을 예방하고 심대사 위험을 감소시키는 데 도움이 될 수 있다.