목적: 비타민 D는 심대사 건강에서 중요한 역할을 하나, 청소년에서 내장지방과의 연관성은 여전히 불명확하다. 본 연구는 내장지방을 위한 실용적 지표로 사용되는 비타민 D 수준과 내장지방 지표들(내장지방-고중성지방성 허리 표현형, HWP), 내장지방지수(Visceral Adiposity Index, VAI), 지질 축적 지수(Lipid Accumulation Product, LAP) 간의 관련성을 평가하고자 하였다. 방법: 본 연구는 한국의 종단 코호트인 이화 출생 및 성장 연구(Ewha Birth and Growth Study)에서 13–15세 청소년 238명의 자료를 분석하였다. 혈청 25-하이드록시비타민 D [25(OH)D] 수준을 측정하고 결핍(<20 ng/mL) 또는 비결핍(≥20 ng/mL)으로 분류하였다. 내장지방은 내장지방지수(HWP), VAI, LAP을 내장지방성의 대리지표로 사용하여 평가하였다. 로지스틱 및 선형 회귀분석을 시행하여, 주요 교란변수를 보정한 뒤 연관성을 평가하였다. 민감도 분석에서는 대체 HWP 정의와 비타민 D 범주를 사용하였다. 결과: 238명의 청소년 중 76.0%는 비타민 D 결핍이었고, 7.1%는 HWP가 있었다. 로지스틱 회귀분석에서는 비결핍군에서 HWP 위험이 더 낮았으나, 유의성은 경계 수준이었다(p = 0.060). 민감도 분석 결과, TG 기준을 낮춘 경우에도 비결핍군에서 HWP 위험이 유의하게 더 낮게 나타났으며, 비타민 D 상태를 3개 범주로 분류했을 때도 비결핍군의 HWP 위험이 중증 결핍군보다 유의하게 낮았고, 비타민 D 수준이 증가함에 따라 감소하는 경향이 확인되었다. 다중 선형 회귀분석에서는 비타민 D 수준과 log VAI (β = -0.020, p = 0.008), log LAP (β = -0.018, p = 0.060) 간의 역의 연관성이 나타났다. 결론: 비타민 D 수준과 내장지방 지표 간에 관찰된 역의 관계는 지방(내장지방) 조절 및 심대사 건강에서의 잠재적 역할을 시사한다. 비타민 D 상태를 향상시키는 것은 청소년에서 비만을 예방하고 심대사 위험을 감소시키는 데 도움이 될 수 있다.

목적: 본 연구는 2011년부터 2020년까지 건강행태의 경향을 기술하고, 2020년 COVID-19 대유행과 그 이전 기간 간의 이러한 행태 변화가 사회인구학적 변수에 따라 어떻게 달라지는지를 비교하고자 하였다. 방법: 본 연구는 2011년부터 2020년까지의 「Korea National Health and Nutrition Examination Survey」 자료를 사용하였다. 현재 흡연, 고위험 음주, 신체활동의 불충분 수준을 건강행태 지표로 사용하였다. 연령표준화 유병률, 기간 간 유병률 차이, 연평균 변화율(APC)을 계산하였다. 결과: 2011년부터 2020년까지 현재 흡연은 감소하는 추세(APC, -2.6)를 보였고, 고위험 음주는 변화가 없었으며, 신체활동의 불충분 수준은 증가하였다(APC, 3.5). 남성에서 2019년과 2020년 사이의 고위험 음주(3.1%p; 95% 신뢰구간 [CI], 0.3~5.9) 및 신체활동의 불충분 수준(4.3%p; 95% CI, 0.4~8.1)에는 유의한 차이가 있었다. 남성에서 2019년부터 2020년 사이에 고위험 음주의 증가는 40-49세, 비단독 가구, 도시 거주자, 중간 및 최고 소득 집단에서 관찰되었다. 또한 30-59세 남성의 낮은 교육 집단과 기능직 노동자에서도 고위험 음주의 비율 증가가 나타났다. 신체활동의 불충분 수준은 2019년과 2020년 사이에 30-39세 남성, 비단독 가구, 도시 거주자, 상층-중간 소득 집단에서 남성 전반에서 증가하였다. 결론: COVID-19 대유행의 첫 해에 한국 남성의 고위험 음주와 신체활동의 불충분 수준이 증가하였다. 감염병 확산을 줄이기 위한 사회적 노력에 더하여 건강행태를 긍정적으로 변화시키기 위한 적극적인 조치가 필요하다.

목적: 당뇨병 관리에서 지역(해당 구역) 기반의 사회경제적 불평등을 파악하고, 의료자원의 분포가 지역 기반 당뇨병 관리의 불평등을 설명할 수 있는지 확인하고자 하였다. 설계: 전국 조사자료에 기반한 단면적 다수준 분석. 대상 및 참여자: 자료는 2018년 한국 지역사회건강조사에서 도출되었다. 연구대상은 의사에 의해 당뇨병으로 진단받은 30세 이상 참여자 23,760명이었다. 주요 결과지표: 종속변수는 스스로 보고한 양호한 혈당 조절, 헤모글로빈 A1c( HbA1c ) 검사, HbA1c 용어 인지 여부, 당뇨병 합병증 검사 여부였다. 지역박탈지수(Area Deprivation Index)는 사회경제적 지위의 지역 기반 측정치로 사용하였다. 지역의 의료자원과 관련된 요인—클리닉의 변동계수(CV) 값과 인구 1,000명당 의사 수—을 당뇨병 관리와 지역 박탈 간의 연관을 설명하는 잠재적 매개변수로 간주하였다. 다수준 로지스틱 회귀분석을 사용하였다. 결과: 가장 낮은 박탈 구간(최하위 분위)과 비교했을 때, 가장 박탈이 큰 구간(최상위 분위)에서는 HbA1c 검사를 받지 않은 가능성, HbA1c 용어를 인지하지 않은 가능성, 당뇨병 합병증 검사를 받지 않은 가능성이 각각 약 1.5배(95% CI 1.25~1.80), 2.6배(95% CI 1.97~3.45), 2배(95% CI 1.67~2.48)로 더 높았다. 최상위 분위에서는 클리닉의 CV 값이 가장 높았고 의사 수는 가장 낮았다. 지역 의료자원 요인은 당뇨병 관리의 불평등을 14%~18% 설명하였으며, 특히 최상위 분위에서 그러하였다. 결론: 본 연구의 결과는 당뇨병 관리의 사회경제적 불평등이 지역 의료자원의 격차에 의해 설명될 수 있음을 시사한다. 의료자원의 보다 균등한 분포를 위한 정책적 개입은 지역의 사회경제적 불평등이 당뇨병 관리에서 나타나는 규모를 줄일 가능성이 높다.

목적: 비타민 D는 심대사 건강에서 중요한 역할을 하나, 청소년에서 내장지방과의 연관성은 여전히 불명확하다. 본 연구는 내장지방을 위한 실용적 지표로 사용되는 비타민 D 수준과 내장지방 지표들(내장지방-고중성지방성 허리 표현형, HWP), 내장지방지수(Visceral Adiposity Index, VAI), 지질 축적 지수(Lipid Accumulation Product, LAP) 간의 관련성을 평가하고자 하였다. 방법: 본 연구는 한국의 종단 코호트인 이화 출생 및 성장 연구(Ewha Birth and Growth Study)에서 13–15세 청소년 238명의 자료를 분석하였다. 혈청 25-하이드록시비타민 D [25(OH)D] 수준을 측정하고 결핍(<20 ng/mL) 또는 비결핍(≥20 ng/mL)으로 분류하였다. 내장지방은 내장지방지수(HWP), VAI, LAP을 내장지방성의 대리지표로 사용하여 평가하였다. 로지스틱 및 선형 회귀분석을 시행하여, 주요 교란변수를 보정한 뒤 연관성을 평가하였다. 민감도 분석에서는 대체 HWP 정의와 비타민 D 범주를 사용하였다. 결과: 238명의 청소년 중 76.0%는 비타민 D 결핍이었고, 7.1%는 HWP가 있었다. 로지스틱 회귀분석에서는 비결핍군에서 HWP 위험이 더 낮았으나, 유의성은 경계 수준이었다(p = 0.060). 민감도 분석 결과, TG 기준을 낮춘 경우에도 비결핍군에서 HWP 위험이 유의하게 더 낮게 나타났으며, 비타민 D 상태를 3개 범주로 분류했을 때도 비결핍군의 HWP 위험이 중증 결핍군보다 유의하게 낮았고, 비타민 D 수준이 증가함에 따라 감소하는 경향이 확인되었다. 다중 선형 회귀분석에서는 비타민 D 수준과 log VAI (β = -0.020, p = 0.008), log LAP (β = -0.018, p = 0.060) 간의 역의 연관성이 나타났다. 결론: 비타민 D 수준과 내장지방 지표 간에 관찰된 역의 관계는 지방(내장지방) 조절 및 심대사 건강에서의 잠재적 역할을 시사한다. 비타민 D 상태를 향상시키는 것은 청소년에서 비만을 예방하고 심대사 위험을 감소시키는 데 도움이 될 수 있다.

목적: 본 연구는 2011년부터 2020년까지 건강행태의 경향을 기술하고, 2020년 COVID-19 대유행과 그 이전 기간 간의 이러한 행태 변화가 사회인구학적 변수에 따라 어떻게 달라지는지를 비교하고자 하였다. 방법: 본 연구는 2011년부터 2020년까지의 「Korea National Health and Nutrition Examination Survey」 자료를 사용하였다. 현재 흡연, 고위험 음주, 신체활동의 불충분 수준을 건강행태 지표로 사용하였다. 연령표준화 유병률, 기간 간 유병률 차이, 연평균 변화율(APC)을 계산하였다. 결과: 2011년부터 2020년까지 현재 흡연은 감소하는 추세(APC, -2.6)를 보였고, 고위험 음주는 변화가 없었으며, 신체활동의 불충분 수준은 증가하였다(APC, 3.5). 남성에서 2019년과 2020년 사이의 고위험 음주(3.1%p; 95% 신뢰구간 [CI], 0.3~5.9) 및 신체활동의 불충분 수준(4.3%p; 95% CI, 0.4~8.1)에는 유의한 차이가 있었다. 남성에서 2019년부터 2020년 사이에 고위험 음주의 증가는 40-49세, 비단독 가구, 도시 거주자, 중간 및 최고 소득 집단에서 관찰되었다. 또한 30-59세 남성의 낮은 교육 집단과 기능직 노동자에서도 고위험 음주의 비율 증가가 나타났다. 신체활동의 불충분 수준은 2019년과 2020년 사이에 30-39세 남성, 비단독 가구, 도시 거주자, 상층-중간 소득 집단에서 남성 전반에서 증가하였다. 결론: COVID-19 대유행의 첫 해에 한국 남성의 고위험 음주와 신체활동의 불충분 수준이 증가하였다. 감염병 확산을 줄이기 위한 사회적 노력에 더하여 건강행태를 긍정적으로 변화시키기 위한 적극적인 조치가 필요하다.

목적: 당뇨병 관리에서 지역(해당 구역) 기반의 사회경제적 불평등을 파악하고, 의료자원의 분포가 지역 기반 당뇨병 관리의 불평등을 설명할 수 있는지 확인하고자 하였다. 설계: 전국 조사자료에 기반한 단면적 다수준 분석. 대상 및 참여자: 자료는 2018년 한국 지역사회건강조사에서 도출되었다. 연구대상은 의사에 의해 당뇨병으로 진단받은 30세 이상 참여자 23,760명이었다. 주요 결과지표: 종속변수는 스스로 보고한 양호한 혈당 조절, 헤모글로빈 A1c( HbA1c ) 검사, HbA1c 용어 인지 여부, 당뇨병 합병증 검사 여부였다. 지역박탈지수(Area Deprivation Index)는 사회경제적 지위의 지역 기반 측정치로 사용하였다. 지역의 의료자원과 관련된 요인—클리닉의 변동계수(CV) 값과 인구 1,000명당 의사 수—을 당뇨병 관리와 지역 박탈 간의 연관을 설명하는 잠재적 매개변수로 간주하였다. 다수준 로지스틱 회귀분석을 사용하였다. 결과: 가장 낮은 박탈 구간(최하위 분위)과 비교했을 때, 가장 박탈이 큰 구간(최상위 분위)에서는 HbA1c 검사를 받지 않은 가능성, HbA1c 용어를 인지하지 않은 가능성, 당뇨병 합병증 검사를 받지 않은 가능성이 각각 약 1.5배(95% CI 1.25~1.80), 2.6배(95% CI 1.97~3.45), 2배(95% CI 1.67~2.48)로 더 높았다. 최상위 분위에서는 클리닉의 CV 값이 가장 높았고 의사 수는 가장 낮았다. 지역 의료자원 요인은 당뇨병 관리의 불평등을 14%~18% 설명하였으며, 특히 최상위 분위에서 그러하였다. 결론: 본 연구의 결과는 당뇨병 관리의 사회경제적 불평등이 지역 의료자원의 격차에 의해 설명될 수 있음을 시사한다. 의료자원의 보다 균등한 분포를 위한 정책적 개입은 지역의 사회경제적 불평등이 당뇨병 관리에서 나타나는 규모를 줄일 가능성이 높다.

목적: 본 연구는 1998년부터 2020년까지의 전체 사망률(총사망률) 추세를 분석하고, 2020년(즉, 코로나바이러스감염증-2019 [COVID-19] 팬데믹 기간)과 그 이전 연도 간 한국에서 다양한 상세 사망 원인의 변화 양상을 비교하고자 하였다. 방법: 우리는 통계청(Statistics Korea)에서 1998-2020년의 등록 인구 및 사망 자료를 사용하였다. 연령표준화된 모든 원인 사망률과 1998년부터 2020년까지의 연평균 백분율 변화를 산출하였다. 또한 2019년과 2020년 사이의 연령표준화 사망률에 대해 비율비(rate ratio)와 차이(rate difference)를 계산하였다. 결과: 한국의 연령표준화 모든 원인 사망률은 1998년 이후 하향 추세를 보였고, 2020년에도 이러한 감소가 지속되었다. 2020년에는 COVID-19로 인한 사망이 950명으로, 전체 사망의 0.3%를 차지하였다. 대부분의 사망 원인에서 사망률은 감소하였으나, 패혈증과 흡인성 폐렴으로 인한 사망자 수는 남녀 모두에서 2019년과 2020년 사이 증가하였다. 연령대별 사망률은 25-29세 여성에서만 예외적으로, 2019년과 2020년 사이 모든 연령 집단에서 감소하거나 안정적으로 유지되었다. 이러한 증가는 주로 자살 사망 건수의 증가에 기인하였다. 결론: 본 연구는 2020년 한국에서 COVID-19에 대해 성공적으로 대응한 결과에도 불구하고 패혈증과 흡인성 폐렴의 문제를 조명하였다. 패혈증과 흡인성 폐렴으로 인한 사망 사례를 식별하고 모니터링해야 한다. 또한 특히 젊은 여성들을 포함하여 청년층의 자살을 해결하기 위한 선제적 정책을 개발할 필요가 있다.

중소기업(마이크로 및 소규모 기업, MSEs)에서의 보건 및 안전 이슈는 세계적인 과제로 인식되고 있다. 본 연구는 한국에서 MSE에 대한 산업보건 서비스를 제공하는 대표적인 공공조직인 근로자 건강센터(Workers' Health Centers, WHCs)를 고찰하고자 하였다. WHCs는 제한된 자원을 가진 MSE의 직업병을 해결하기 위한 시험 운영 기간 이후, 2011년에 설립되었다. 2024년 현재 근로자 건강센터는 24개, 분소는 22개, 근로자 대상 트라우마 상담센터는 23개가 운영되고 있다. 이 보건센터들은 한국산업안전보건공단에서 관리하며, 실제 운영은 민간 조직에 위탁되어 수행된다. 각 WHC는 평균 13명의 직원을 두고 있으며, 심혈관질환 예방, 작업장 환경 개선, 근골격계 질환 예방, 직업 스트레스 관리의 네 가지 전문 팀으로 조직되어 있다. 또한 이 센터들은 지역 특성에 맞춘 전문 이니셔티브와 더불어 공통 기본 프로그램을 제공한다. 2023년에는 누적 이용자 수가 총 203,877명에 달했으며, 전체의 약 88.5%는 MSE 소속 직원이었다. 따라서 WHCs는 MSE와의 견고한 관계를 형성하고 문제 해결 지향적 접근을 통해 이들을 관련 다른 프로그램과 연계함으로써, 직장에서의 건강 요구를 사례관리하는 핵심적인 역할을 수행한다고 볼 수 있다. 이들 기업의 제한된 자원을 고려할 때, 선제적 정책과 안전 및 보건 규정의 공정한 적용이 필수적이다. 규제 집행과 실질적인 지원을 결합한 균형 잡힌 전략은 MSE의 보건 및 안전 조건을 개선하는 WHCs의 성과를 보장하는 데 중요하다.

목적: 본 연구는 코로나바이러스감염증-2019(COVID-19) 팬데믹 기간 동안 악화된 경제적 곤란과 한국 청소년의 건강행동 변화 간의 연관성을 조사하였다.방법: 우리는 2021년 한국 청소년위험행동조사 자료를 분석하였으며, 연구 대상은 44,908명(남학생 22,823명, 여학생 22,085명)이었다. 종속변수는 COVID-19 팬데믹 기간 동안 발생한 건강행동의 변화(아침식사 습관, 신체활동, 음주)였다. COVID-19로 인한 경제적 곤란의 악화와 가족의 주관적 경제상태를 노출변수로 사용하였다. 다중 로지스틱 회귀분석을 활용하여 유병오즈비(POR)를 산출하였다.결과: COVID-19로 인한 가족의 경제적 곤란이 심하게 악화된 경우, 청소년의 건강행동과는 부적 연관이 있었으며, 특히 아침식사 거르기 증가(남학생의 POR, 1.85; 95% 신뢰구간 [CI], 1.55~2.21, 여학생의 POR, 1.56; 95% CI, 1.27~1.92) 및 신체활동 감소(남학생의 POR, 1.37; 95% CI, 1.19~1.57, 여학생의 POR, 1.38; 95% CI, 1.19~1.60)와 연관되었다. 이러한 부정적 건강행동 변화는 주관적으로 낮은 가족의 경제상태와 결합되는 경우 더욱 크게 증폭되었다.결론: 가정의 어려움이 악화되는 경험은 청소년의 건강행동에서 부정적 변화를 초래할 수 있다. COVID-19와 같은 스트레스 사건으로부터 발생하는 경제적 도전에 대응하는 조치를 시행하고, 이러한 상황에서도 청소년의 생활양식을 개선하기 위해 노력하는 것이 중요하다.

목적: 한국에서 여성 유방암의 발생률과 사망률은 증가하고 있다. 본 연구는 2006년부터 2015년까지 여성 유방암의 발생과 사망에 대한 소득 기반 불평등을 분석하였다. 모든 한국 여성에 해당하는 전국 자료를 사용하였다. 방법: 2006년부터 2015년까지의 National Health Information Database를 사용하였다. 20세 이상의 여성에 대해, 매년 소득 5분위별로 인구표준화 유방암 발생 및 사망률(인구 10만 명당)을 직접법을 이용하여 산출하였다. 인구표준화 유방암 발생 및 사망률(인구 10만 명당)에서 상위 소득 5분위와 하위 소득 5분위 간의 비율비(rate ratio)와 비율차(RD)를 불평등의 상대적 및 절대적 지표로 각각 산출하였다. 결과: 2006년과 2015년을 비교했을 때, 유방암의 발생률과 사망률 모두 증가하였다. 가장 낮은 소득 5분위는 발생률이 더 낮음에도 불구하고 사망률이 더 높았다. 2015년에는 최고 및 최저 소득 5분위(Q1–Q5) 간 발생률과 사망률에서의 소득 기반 RD가 각각 -19.9(95% 신뢰구간 [CI], -24.3~ -15.5)와 4.4(95% CI, 2.9~5.8)로 나타났다. 이 기간 동안 유방암의 발생과 사망에서 소득 기반 불평등의 통계적으로 유의한 추세는 관찰되지 않았다. 발생과 사망에서 불평등의 절대적 크기(RD)에 대한 연령별 기여는 고령 여성보다 중년 여성에서 더 두드러졌다. 결론: 본 연구는 한국에서 유방암이 사망에 대해서는 부유층에 유리한(pro-rich) 불평등을 보였으나, 발생에 대해서는 빈곤층에 유리한(pro-poor) 불평등을 보였음을 확인하였다. 유방암의 선별검사와 치료에 대한 보다 형평한 정책이 필요하다.