목적: 복부 팽윤(abdominal bulging)은 횡직 복근(Transverse rectus abdominis myocutaneous, TRAM) 피판을 이용한 유방 재건 후 흔히 발생하는 합병증이다. 이러한 합병증의 위험을 줄이기 위해 근육 결손을 지지하기 위한 인레이(inlay) 메쉬 보강 기법을 도입하였다. 방법: 2012년부터 2023년까지 본 기관에서 시행한 유리(자유) TRAM 피판을 이용한 편측 유방 재건 전례를 대상으로 후향적 검토를 수행하였다. 공여부(donor-site) 봉합 시 폴리프로필렌 메쉬를 전통적인 온레이(onlay) 기법 또는 새롭게 도입한 인레이 기법 중 하나를 사용하여 배치하였다. 두 방법 간 복부 팽윤의 발생률을 비교하였고, 팽윤과의 연관성을 확인하기 위해 추가 임상 변수를 분석하였다. 결과: 온레이 군에서는 7명의 환자에서 복부 팽윤이 발생한 반면, 인레이 군에서는 어떠한 사례도 관찰되지 않았다. 이러한 차이는 통계적으로 유의하였다(p=0.011). 평가한 다른 임상 변수에서는 유의한 차이가 발견되지 않았다. 결론: 인레이 메쉬 보강은 복부 기반 유방 재건 후 복부 팽윤의 발생률을 효과적으로 감소시켰으며, 기존 온레이 기법에 대한 더 우수한 대안이 될 수 있다.

배경: 현재의 문헌은 딥러닝 네트워크를 이용한 다중 클래스 상처 분류 과제에서 비교적 낮은 정확도를 보인다고 시사한다. 상처 관리 전문 의료진의 상처 관련 진단 부담이 증가하고 있는 상황에 대응할 수 있는 해결책이 필요하며, 더불어 상처 관리에 비전문가인 의료진의 상처 관리에도 도움을 줄 필요가 있다. 목적: 상처 관리 전문 의료진은 물론, 향후에는 환자 및 상처 관리 비전문가까지도 상처를 관리하는 데 도움을 주기 위한 신뢰할 수 있고 정확한 9-class 분류 체계를 개발하고자 한다. 방법: 총 8173개의 훈련 데이터 이미지와 904개의 테스트 데이터 이미지를 9개 범주(수술 상처, 열상, 찰과상, 피부 결손, 감염된 상처, 괴사, 당뇨병성 족부 궤양, 만성 궤양, 상처 이개)로 분류하였다. VGG16, VGG19, EfficientNet-B0, EfficientNet-B5, RepVGG-A0, RepVGG-B0에 기반한 6개의 딥러닝 네트워크를 동일한 이미지로 구축하고 학습한 후 시험하였다. 각 네트워크에 대해 정확도율(정답 양성 및 정답 음성 값의 합을 전체 개수로 나눈 값으로 정의)을 분석하였다. 결과: 전체 정확도는 74.0%에서 82.4%까지 다양하였다. 모든 네트워크 중 VGG19가 82.4%로 가장 높은 정확도를 보였다. 이 결과는 선행 연구에서 보고된 결과와 비교 가능하다. 결론: 본 연구의 결과는 VGG19가 보다 포괄적이고 상세한 AI 기반 상처 진단 체계의 기반이 될 가능성을 시사한다. 궁극적으로 이러한 체계는 환자 및 상처 관리 비전문가가 상처를 진단하고 치료하는 데에도 도움을 줄 수 있다.

배경: 눈썹의 위치는 안검하수 수술을 계획할 때 중요하다. 그러나 수술 후 각 해부학적 표지점에서 눈썹 높이가 변하는 세부 사항에 대해서는 충분한 학술적 주목이 이루어지지 않았다. 본 연구는 안검하수 수술이 눈썹 높이에 미치는 영향을 조사하고 눈썹 위치의 변화를 평가하였다. 방법: 2010년 3월부터 2022년 1월까지 거근 및 Müller 복합체 전진술을 시행받은 53명의 환자(106개 눈꺼풀)를 후향적으로 검토하였다. 눈썹 높이는 디지털 사진에서 각 표지점의 상부 눈썹 윤선과 동공 중심의 수평선 사이의 거리를 측정하여 산출하였다. 결과: 눈썹 하강의 평균 변화는 내측 안각(medial canthus)에서 1.54 mm (P<0.001), 내측 윤부(medial limbus)에서 1.29 mm (P<0.001), 동공 중심(center of the pupil)에서 1.44 mm (P<0.001), 외측 윤부(lateral limbus)에서 1.40 mm (P<0.001), 외측 안각(lateral canthus)에서 1.15 mm (P=0.001), 그리고 외측 눈썹 끝(lateral eyebrow end)에서 0.75 mm (P=0.021)였다. 눈썹의 변화는 내측 안각에서 가장 뚜렷했으며, 외측 눈썹 끝에서 가장 적었다. 수술 전 눈썹 위치는 다중 선형 회귀 분석에 따라 수술 후 눈썹 높이 하강을 예측하는 유일하게 통계적으로 유의한 인자였으며(R²=0.305, B=–0.375, P<0.001), 결론: 대부분의 환자에서 안검하수 수술 후 눈썹이 하강하였다. 수술 전 눈썹 위치는 안검하수 수술 후 눈썹 높이 변화의 예측에 있어 가장 중요한 인자이다.

목적: 복부 팽윤(abdominal bulging)은 횡직 복근(Transverse rectus abdominis myocutaneous, TRAM) 피판을 이용한 유방 재건 후 흔히 발생하는 합병증이다. 이러한 합병증의 위험을 줄이기 위해 근육 결손을 지지하기 위한 인레이(inlay) 메쉬 보강 기법을 도입하였다. 방법: 2012년부터 2023년까지 본 기관에서 시행한 유리(자유) TRAM 피판을 이용한 편측 유방 재건 전례를 대상으로 후향적 검토를 수행하였다. 공여부(donor-site) 봉합 시 폴리프로필렌 메쉬를 전통적인 온레이(onlay) 기법 또는 새롭게 도입한 인레이 기법 중 하나를 사용하여 배치하였다. 두 방법 간 복부 팽윤의 발생률을 비교하였고, 팽윤과의 연관성을 확인하기 위해 추가 임상 변수를 분석하였다. 결과: 온레이 군에서는 7명의 환자에서 복부 팽윤이 발생한 반면, 인레이 군에서는 어떠한 사례도 관찰되지 않았다. 이러한 차이는 통계적으로 유의하였다(p=0.011). 평가한 다른 임상 변수에서는 유의한 차이가 발견되지 않았다. 결론: 인레이 메쉬 보강은 복부 기반 유방 재건 후 복부 팽윤의 발생률을 효과적으로 감소시켰으며, 기존 온레이 기법에 대한 더 우수한 대안이 될 수 있다.

배경: 현재의 문헌은 딥러닝 네트워크를 이용한 다중 클래스 상처 분류 과제에서 비교적 낮은 정확도를 보인다고 시사한다. 상처 관리 전문 의료진의 상처 관련 진단 부담이 증가하고 있는 상황에 대응할 수 있는 해결책이 필요하며, 더불어 상처 관리에 비전문가인 의료진의 상처 관리에도 도움을 줄 필요가 있다. 목적: 상처 관리 전문 의료진은 물론, 향후에는 환자 및 상처 관리 비전문가까지도 상처를 관리하는 데 도움을 주기 위한 신뢰할 수 있고 정확한 9-class 분류 체계를 개발하고자 한다. 방법: 총 8173개의 훈련 데이터 이미지와 904개의 테스트 데이터 이미지를 9개 범주(수술 상처, 열상, 찰과상, 피부 결손, 감염된 상처, 괴사, 당뇨병성 족부 궤양, 만성 궤양, 상처 이개)로 분류하였다. VGG16, VGG19, EfficientNet-B0, EfficientNet-B5, RepVGG-A0, RepVGG-B0에 기반한 6개의 딥러닝 네트워크를 동일한 이미지로 구축하고 학습한 후 시험하였다. 각 네트워크에 대해 정확도율(정답 양성 및 정답 음성 값의 합을 전체 개수로 나눈 값으로 정의)을 분석하였다. 결과: 전체 정확도는 74.0%에서 82.4%까지 다양하였다. 모든 네트워크 중 VGG19가 82.4%로 가장 높은 정확도를 보였다. 이 결과는 선행 연구에서 보고된 결과와 비교 가능하다. 결론: 본 연구의 결과는 VGG19가 보다 포괄적이고 상세한 AI 기반 상처 진단 체계의 기반이 될 가능성을 시사한다. 궁극적으로 이러한 체계는 환자 및 상처 관리 비전문가가 상처를 진단하고 치료하는 데에도 도움을 줄 수 있다.

배경: 눈썹의 위치는 안검하수 수술을 계획할 때 중요하다. 그러나 수술 후 각 해부학적 표지점에서 눈썹 높이가 변하는 세부 사항에 대해서는 충분한 학술적 주목이 이루어지지 않았다. 본 연구는 안검하수 수술이 눈썹 높이에 미치는 영향을 조사하고 눈썹 위치의 변화를 평가하였다. 방법: 2010년 3월부터 2022년 1월까지 거근 및 Müller 복합체 전진술을 시행받은 53명의 환자(106개 눈꺼풀)를 후향적으로 검토하였다. 눈썹 높이는 디지털 사진에서 각 표지점의 상부 눈썹 윤선과 동공 중심의 수평선 사이의 거리를 측정하여 산출하였다. 결과: 눈썹 하강의 평균 변화는 내측 안각(medial canthus)에서 1.54 mm (P<0.001), 내측 윤부(medial limbus)에서 1.29 mm (P<0.001), 동공 중심(center of the pupil)에서 1.44 mm (P<0.001), 외측 윤부(lateral limbus)에서 1.40 mm (P<0.001), 외측 안각(lateral canthus)에서 1.15 mm (P=0.001), 그리고 외측 눈썹 끝(lateral eyebrow end)에서 0.75 mm (P=0.021)였다. 눈썹의 변화는 내측 안각에서 가장 뚜렷했으며, 외측 눈썹 끝에서 가장 적었다. 수술 전 눈썹 위치는 다중 선형 회귀 분석에 따라 수술 후 눈썹 높이 하강을 예측하는 유일하게 통계적으로 유의한 인자였으며(R²=0.305, B=–0.375, P<0.001), 결론: 대부분의 환자에서 안검하수 수술 후 눈썹이 하강하였다. 수술 전 눈썹 위치는 안검하수 수술 후 눈썹 높이 변화의 예측에 있어 가장 중요한 인자이다.

목적: 유두보존 유방절제술(nipple-sparing mastectomy, NSM)과 즉시 재건술은 유방 재건을 원하는 유방암 환자에서 전(全) 유방절제술을 시행할 때 가장 널리 선택되는 접근 중 하나이다. 내시경 기반 유두보존 유방절제술(endoscopic nipple-sparing mastectomy, EM)과 로봇 유두보존 유방절제술(robotic nipple-sparing mastectomy, RM)의 도입 이후, 이러한 술기들을 임상적 결과, 수술 효율 및 비용 효율 측면에서 비교하는 데 대한 관심이 점차 증가하고 있다. 본 연구에서는 EM과 RM 기법을 비교하였다. 방법: 본 연구에는 2019년 4월부터 2024년 11월까지 고려대학교 안산병원에서 RM(n = 29) 또는 EM(n = 81)을 시행받은 110명의 환자가 포함되었다. 일차 평가변수는 수술 시간, 수술 비용, 입원 기간, 총 배액량, 합병증 발생률이었다. 두 군 간 차이를 비교하기 위해 통계 분석을 수행하였다. 결과: < 0.001). 두 군 간 입원 기간, 합병증 발생률 및 단기 종양학적 결과는 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론: EM은 RM에 비해 더 시간 효율적이며 비용 효율적인 수술 기법이다. 본 연구의 결과는 EM에 비해 RM이 유의한 안전성 우위가 없음을 시사하며, 개별화된 수술적 의사결정의 필요성을 강조한다.

목적: 림프부종은 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 만성 질환이다. 혈관화 서혜부 림프절 이식(vascularized groin lymph node transfer)은 신피부(표재) 서혜 림프절(superficial inguinal lymph nodes, SILNs)에 대한 상세한 해부학적 지식이 필요한 신뢰할 수 있는 치료이다. 본 연구는 골반 전산화단층촬영(computed tomography, CT)을 이용하여 상지 림프부종 환자와 림프부종이 없는 개체 간의 SILNs 해부학적 양상을 비교하였다. 방법: 상지 림프부종 환자 17명(환자군)과 림프부종이 없는 개체 34명(정상군)의 CT 영상을 분석하였다. 기준점은 치골 결절(pubic tubercle)에서 전상장골극(anterior superior iliac spine)까지의 선의 1/3 지점 아래를 기준으로, 그 선에서 수직으로 3 cm 떨어진 지점에 표시하였다. SILNs의 개수, 기준점으로부터의 거리, 및 농도를 기준점에 대해 측정하였다. 결과: 정상군의 SILNs는 평균 개수 6.47±1.19, 기준점으로부터의 평균 거리 21.10±9.66 mm, 평균 농도 84%를 보였다. 환자군은 평균 림프절 개수 7.68±1.63, 평균 거리 22.48±9.51 mm, 평균 농도 77%였다. 정상군과 환자군 사이에는 평균 림프절 개수에서 유의한 차이가 있었으며(p=0.01), 기준점으로부터의 평균 거리(p=0.07)와 평균 림프절 농도(p=0.20)는 군 간에 유의한 차이가 없었다. 결론: 골반 CT는 SILNs의 해부학적 구조를 상세하게 평가하는 신뢰할 수 있는 방법이다. 림프부종 환자군과 정상군 사이에서 림프절 개수에는 통계적으로 유의한 차이가 발견되었으나, 분포에서는 그렇지 않았다.

덱스메데토미딘 군에서는 0.007) 또한 유의하게 더 낮았다. 덱스메데토미딘 주입으로 시행하는 진정은 혈역학적 안정성과 진통 효과로 인해 미다졸람 및 펜타닐 볼루스 패턴으로 시행하는 진정에 비해 혈종 형성이 더 적은 것과 관련된다. 덱스메데토미딘 주입은 더 낮은 하안성형술(blepharoplasty)을 위한 좋은 대체 진정제로 고려될 수 있다.

ADM에 비해 합성 메쉬는 감염 및 장액종(seroma) 발생률이 낮다. 그러나 심미적 결과에 관한 연구와 직접 비교에 관한 추가 연구가 더 필요하다.