연구 질문: 자궁동맥색전술(UAE)을 첫 분만 동안 시행받은 여성에서, 두 번째 분만의 모체 및 신생아 예후는 어떠한가? 요약 답: 첫 분만 당시 UAE를 시행받은 여성은 두 번째 분만에서 태반 관련 문제, 조산 및 산후출혈(PPH)의 위험이 더 높았으며, 두 번째 아이에서도 주요 선천성 기형, 신생아중환자실(NICU) 입원, 괴사성장염, 뇌실내출혈, 기관지폐이형성증의 위험이 증가하였다. 이미 알려진 것: UAE는 중증 PPH의 치료를 위해 자궁적출술의 대안으로 사용되는 최소침습 시술이다. 그러나 최근 연구에서는 UAE 이후의 후속 분만에서 반복 PPH, 태반부착 스펙트럼(PAS), 태아 성장 제한과 같은 잠재적 산과적 합병증에 대한 우려가 제기되었다. 연구 설계/규모/기간: 본 연구는 대한민국 건강보험심사평가원(K-NHIS) 데이터베이스를 이용한 전국 단위 후향적 코호트 연구로, 2004년부터 2020년까지 5천만 명을 포함하였다. 코호트에는 2005년 1월 1일부터 2019년 12월 31일까지 생존출생이 있었던 3,616,923명의 여성이 포함되었고, 추적 관찰 자료는 2020년 12월 31일까지 연장되었다. 참여자/자료/연구 환경/방법: 본 연구에는 2005년부터 2019년 사이에 첫 생존출생이 있었던 여성이 포함되었으며, 자궁적출술을 시행받은 경우는 제외하였다(자궁적출술 없이 = 3,612,389, UAE = 4,534). 이들 중 단태(single gestation)인 2차 분만을 가진 여성을 선택하였다(자궁적출술 없이 = 1,694,600, UAE = 1,146). 성향점수 매칭을 통해 교란 요인을 통제하였으며, 그 결과 후속 분석에 11,184명의 UAE 미시행군과 1,119명의 UAE 시행군이 포함되었다. 주요 결과 및 우연의 역할: UAE 군은 두 번째 분만에서 PAS(승산비(OR) = 38.91, 95% CI = 18.61–81.34), 전치태반(OR = 6.98, 95% CI = 5.57–8.75), 조산(OR = 2.23, 95% CI = 1.71–2.90)의 위험이 유의하게 더 높았다. 반복 PPH의 위험 또한 유의하게 더 높았다(OR = 8.94, 95% CI = 7.19–11.12). 두 번째 아이들은 주요 선천성 기형(OR = 1.62, 95% CI = 1.25–2.11)과 NICU 입원(OR = 1.83, 95% CI = 1.48–2.25)을 포함한 불리한 신생아 예후를 보일 가능성이 더 높았다. 장기 예후에서는 주의력결핍/과잉행동장애(위험비 = 1.64, 95% CI = 1.03–2.63)의 위험이 더 높았으나, 그 외의 항목들은 UAE 미시행군과 비교하여 대체로 유사하였다. 한계/주의가 필요한 이유: 본 연구는 후향적 특성으로 인해 K-NHIS 데이터베이스의 신뢰성에도 불구하고 노출 및 결과 분류의 오류가 발생했을 수 있다. 또한, 생존출생만을 포함한 데 따른 선택 편향과 측정되지 않은 교란 요인이 결과에 영향을 주었을 가능성도 있다. 연구 결과의 더 넓은 의미: UAE의 병력이 있는 여성은 합병증 위험이 증가하므로 후속 분만에서 면밀한 산전 관리와 면밀한 추적 관찰이 필요하다. 상담 및 고위험 의료기관으로의 의뢰는 예후를 개선할 수 있다. 추가 연구를 통해 연속 분만에서 모성과 자손의 합병증에 대한 기전을 이해하고, UAE 시술 절차를 정교화할 필요가 있다. 연구 자금/경쟁 이해관계: 본 연구는 보건복지부, 대한민국의 PACEN(Patient-Centered Clinical Research Coordinating Center)에서 지원한 연구비(HC21C0123)에 의해 수행되었다. 본 연구는 S.-Y.O.의 지원을 받았다. 저자들은 본 원고의 주제와 관련될 수 있는 어떤 회사의 제품 또는 서비스와의 관계가 없음을 선언한다. 시험 등록 번호: 해당 없음(N/A).