접착성 거미막염(adhesive arachnoiditis)과 연관된 거미막낭종(arachnoid cyst)은 극히 드문 질환이지만, 임상적으로 치명적인 결과를 초래할 수 있다. 이러한 중증 형태의 거미막염은 거미막막의 섬유화에 이어 거미막 공간의 유착이 발생하면서 발달한다. 접착성 거미막염을 동반한 거미막낭종은 척수(spinal cord)를 압박할 수 있다. 신경학적 결손이 있는 경우 수술적 감압(surgical decompression)을 고려할 수 있다. 그러나 수술은 항상 유리한 임상 결과를 보장하지는 않으므로, 수술 선택은 신중해야 한다. 본 연구에서는 2차례의 유착박리술(adhesiolysis) 치료에도 불구하고 진행성 척수병증(progressive myelopathy)을 겪은 고령 여성에서, 자발성 척수지주막하(또는 경막하) 출혈(spontaneous spinal hematoma) 이후 접착성 거미막염과 함께 재발한 거미막낭종의 증례를 보고한다. Keywords: Arachnoiditis; Arachnoid cysts; Recurrence; Spinal subdural hematoma; Aged

연구 설계: 전향적 관찰 코호트에 대한 후향적 분석. 목적: 본 연구는 성인 시상면 변형(ASD)에서 경도~중등도 변형(시상 수직축 [SVA] ≤9.5 cm) 환자군과 현저한 변형(SVA >9.5 cm) 환자군 간의 건강 관련 삶의 질(HRQOL) 차이를 평가하였다. 또한 현저한 변형에 대한 소인 요인을 평가하였다. 배경 요약: 시상면 불균형은 환자의 HRQOL과 밀접하게 연관되어 있다. 그러나 불균형의 정도에 따라 그 영향이 어떻게 변화하는지는 충분히 평가되지 않았다. 또한 현저한 변형과 관련된 소인 요인에 대한 이해도 부족하다. 방법: 굽은 자세(stooping posture)를 가진 65세 이상 고령자 124명을 등록하였다. HRQOL 관련 설문지를 시행하였다. 전척추 x-선을 통해 시상 정렬 지표 및 골반 지표를 측정하였다. 요추 자기공명영상(MRI)을 사용하여 병적 상태의 존재, 근육의 질과 양을 평가하였다. 잠재적 위험 요인을 분석하기 위해 다변량 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. 결과: 현저한 ASD는 여성, 신장 및 체중이 더 낮은 경우, 그리고 골다공증과 연관되었다(P < 0.05). 등 통증(시각 아날로그 척도), Oswestry 장애지수는 현저한 변형군에서 유의하게 더 높았다(P = 0.012, 0.002 각각). 다변량 로지스틱 회귀분석 결과, 다음 지표들이 현저한 변형과 유의한 관련을 보였다: 기왕 압박 골절(오즈비 [OR] = 7.793; 95% 신뢰구간 [CI], 1.527-39.768), 중증 L5/S1 Pfirrmann 추간판 변성 정도(OR = 1.916; 95% CI, 1.086-3.382), 그리고 다열근(multifidus) 및 장요근(psoas) 근육의 양이 더 적음(각각 OR = 0.994, 0.997; 95% CI, 0.991-0.998, 0.994-0.999). 결론: 현저한 ASD를 가진 참여자는 경도~중등도 ASD를 가진 경우와는 다른 특징을 보였다. 본 연구는 또한 척추뼈, 추간판, 척추주위 근육을 포함한 해부학적 요인이 상호 시너지로 작용하여 현저한 변형으로의 진행에 기여함을 시사한다. 근거 수준: 3.