: 덱스메데토미딘은 일시적인 신경 허혈-재관류 손상에 대해 보호 효과가 있으며, 8개의 특정 miRNA를 프로파일링하였다. 또한, miRNA-323-5p의 하향 조절은 생체 내 및 시험관 내에서 허혈 조건하에서 세포 보호 효과를 나타낸다. 우리의 결과는 뇌경색에 대한 치료제로서 miR-323-5p 억제제의 잠재력을 시사한다.

배경: 위 기복(가스 주입, gastric insufflation)은 위 역류(gastric regurgitation)를 유발할 수 있으며, 기도가 어려울 것으로 예상되는 환자에서 악화될 수 있다. 본 연구의 목적은 어려운 마스크 환기(difficult facemask ventilation)가 예상되는 환자에서 마취 유도 시 환기 모드에 따른 호흡 관련 지표의 차이와 위 기복의 빈도를 조사하는 데 있다. 방법: 예상되는 기도 곤란 환자 80명을 포함하였다. 환자를 2개 군(n=각 40명)으로 배정하였다. 수동 환기(manual ventilation) 군에서는 환자의 얼굴에 1손으로 마스크를 대고 압력 제한 밸브를 15 cm H2O로 조절하여 환기하였다. 압력 조절 환기(pressure-controlled ventilation) 군에서는 2손 턱 전방 견인(jaw-thrust) 술기를 사용하여 마스크를 고정한 후 압력 조절 환기를 적용하였다. 피크 흡기압(peak inspiration pressure)을 조절하여 일회 호흡량(tidal volume)이 6~8 mL/kg가 되도록 하였다. 일차 평가지표는 마스크 환기 120초 동안 30초마다 2개 군 간 피크 기도 압(peak airway pressure)의 차이였다. 또한 피크 기도 압, 말기 호기 이산화탄소(End-tidal carbon dioxide), 그리고 초음파를 이용한 위 기복을 포함한 호흡 변수를 평가하였다. 결과: 압력 조절 환기 군은 수동 환기 군보다 피크 기도 압이 낮았다(P=.005). 말기 호기 이산화탄소는 압력 조절 환기 군에서 더 높았다(P=.012). 실시간 초음파로 평가한 위 전정부(gastric antrum) 위 기복의 발생률은 수동 환기 군이 압력 조절 환기 군보다 높았다[3명(7.5%) vs 17명(42.5%), 위험비(risk ratio)(95% 신뢰구간): 0.06~0.56, P=.003]. 결론: 기도 곤란이 예상되는 환자에서 마스크 환기 시 압력 조절 환기를 적용한 경우, 수동 환기와 비교하여 낮은 피크 기도 압과 함께 위 기복 발생률이 더 낮았다.

: 덱스메데토미딘은 일시적인 신경 허혈-재관류 손상에 대해 보호 효과가 있으며, 8개의 특정 miRNA를 프로파일링하였다. 또한, miRNA-323-5p의 하향 조절은 생체 내 및 시험관 내에서 허혈 조건하에서 세포 보호 효과를 나타낸다. 우리의 결과는 뇌경색에 대한 치료제로서 miR-323-5p 억제제의 잠재력을 시사한다.

배경: 위 기복(가스 주입, gastric insufflation)은 위 역류(gastric regurgitation)를 유발할 수 있으며, 기도가 어려울 것으로 예상되는 환자에서 악화될 수 있다. 본 연구의 목적은 어려운 마스크 환기(difficult facemask ventilation)가 예상되는 환자에서 마취 유도 시 환기 모드에 따른 호흡 관련 지표의 차이와 위 기복의 빈도를 조사하는 데 있다. 방법: 예상되는 기도 곤란 환자 80명을 포함하였다. 환자를 2개 군(n=각 40명)으로 배정하였다. 수동 환기(manual ventilation) 군에서는 환자의 얼굴에 1손으로 마스크를 대고 압력 제한 밸브를 15 cm H2O로 조절하여 환기하였다. 압력 조절 환기(pressure-controlled ventilation) 군에서는 2손 턱 전방 견인(jaw-thrust) 술기를 사용하여 마스크를 고정한 후 압력 조절 환기를 적용하였다. 피크 흡기압(peak inspiration pressure)을 조절하여 일회 호흡량(tidal volume)이 6~8 mL/kg가 되도록 하였다. 일차 평가지표는 마스크 환기 120초 동안 30초마다 2개 군 간 피크 기도 압(peak airway pressure)의 차이였다. 또한 피크 기도 압, 말기 호기 이산화탄소(End-tidal carbon dioxide), 그리고 초음파를 이용한 위 기복을 포함한 호흡 변수를 평가하였다. 결과: 압력 조절 환기 군은 수동 환기 군보다 피크 기도 압이 낮았다(P=.005). 말기 호기 이산화탄소는 압력 조절 환기 군에서 더 높았다(P=.012). 실시간 초음파로 평가한 위 전정부(gastric antrum) 위 기복의 발생률은 수동 환기 군이 압력 조절 환기 군보다 높았다[3명(7.5%) vs 17명(42.5%), 위험비(risk ratio)(95% 신뢰구간): 0.06~0.56, P=.003]. 결론: 기도 곤란이 예상되는 환자에서 마스크 환기 시 압력 조절 환기를 적용한 경우, 수동 환기와 비교하여 낮은 피크 기도 압과 함께 위 기복 발생률이 더 낮았다.

배경: 내시경 부비동 수술을 받는 환자에서 비강 내 에피네프린 주사는 심박수와 혈압의 급격한 상승을 유발할 수 있다. 목적: 과다동적 효과를 감소시키는 약물들 중 덱스메데토미딘과 레미펜타닐은 에피네프린의 비강 내 주사 후 나타나는 급성 혈역학적 반응을 완화할 것으로 기대된다. 본 연구는 수술 중 혈역학적 반응과 수술 후 양상에서 두 약물 간의 완화 능력 차이를 비교하였다. 방법: 본 연구에서 대상 환자들은 무작위로 덱스메데토미딘 군과 레미펜타닐 군으로 나누었다. 수술 중에는 혈역학적 수치를 기록하였다. 수술 조건은 단일 술자에 의해 평가되었다. 수술 후 기간에는 혈역학적 수치, 진정 척도 점수, 통증 점수를 기록하였다. 결과: = .001, 각각). 결론: 본 연구에서 덱스메데토미딘은 내시경 부비동 수술을 받는 환자에서 레미펜타닐보다 수술 후 진정 및 진통 효과가 더 우수하였다. 레미펜타닐과 덱스메데토미딘은 에피네프린의 비강 내 주사 후 급성 혈역학적 반응을 정상 범위 이내로 완화하였으며, 혈역학적 변수 측면에서 유의한 차이는 없었다. 레미펜타닐은 기관내 삽관 동안 저혈압을 유발하는 데서 덱스메데토미딘보다 우수하였다.

: 레미마졸람은 복강경 부인과 수술에서 세보플루란에 비해 우수한 혈역학적 안정성을 제공하며 승압제(vasopressor) 지원의 필요성을 감소시킨다.

목적: 기관 내 삽관을 동반한 전신마취는 인후통을 유발한다. 우리는 기관 내 삽관이 필요한 환자에서 양손 턱 밀기(two-handed jaw thrust)가 수술 후 인후통에 미치는 영향을 평가하였다. 방법: 본 전향적, 이중눈가림, 단일기관, 평행군, 무작위 대조시험에서 고관절 전치환술로 전신마취가 예정된 92명의 환자를 두 군 중 하나로 무작위 배정하였다. 턱 밀기 군(n = 46)에서는 삽관 시 양손 턱 밀기 술기(two-handed jaw thrust manoeuvre)를 적용하였다. 대조군(n = 46)에서는 가짜 턱 밀기(sham jaw thrust)를 동반한 통상적 삽관을 시행하였다. 수술 후 2, 4, 24시간에 인후통, 쉰 목소리, 기침을 포함한 기도 관련 이환(airway morbidities)의 발생률을 비교하였다. 결과: 수술 후 24시간 동안 인후통의 발생률(8명[17%] 대 20명[44%])과 쉰 목소리는 대조군에 비해 턱 밀기 군에서 더 낮았다(8명[17%] 대 18명[39%]). 수술 후 24시간 동안 기침의 발생률은 군 간에 유사하였다. 결론: 양손 턱 밀기 술기는 기관 내 삽관을 이용한 전신마취 후 환자에서 인후통과 쉰 목소리를 유의하게 감소시켰다. 임상시험 등록: NCT03568279.

전신마취 하에서 마취 심도(DoA)를 평가하고 수술 중 의식 인지를 감소시키기 위한 다양한 방법은 마취과학 분야에서 광범위하게 연구되어 왔다. 그러나 대부분의 DoA 모니터는 뇌 활동 신호의 모델링을 포함하지 않는다. 이에 본 연구에서는 뇌 활동 신호를 기반으로 한 새로운 알고리즘인 대뇌피질 활동 지수(cortical activity index, CAI)를 제안한다. 본 연구에는 복강경 담낭절제술을 시행받은 32명의 환자를 등록하였다. 원시 뇌파(electroencephalography, EEG) 신호는 BIS-VISTA를 이용하여 표준 이분광 지수(BIS) 센서로 표본추출률 128 Hz에서 획득하였다. 모든 데이터는 추가 분석을 위해 컴퓨터에 저장하였다. 스펙트럼 엔트로피, BIS, CAI 간의 유사점과 차이를 분석하였다. BIS와 CAI 사이의 피어슨 상관계수는 0.825였다. 반모수 회귀 모형의 적합 결과에서 CAI 추정 방법은 -0.00995이며(P = .0341), 이는 BIS와 CAI 방법 간 종속변수 평균의 추정 차이를 의미한다. CAI 알고리즘은 뇌 활동 신호 모델링에 기반한 간단하고 직관적인 알고리즘으로서 DoA와 EEG 파형 간의 내재적 관계를 시사한다. 우리는 CAI 알고리즘이 DoA를 정량화하는 데 사용될 수 있을 것으로 제안한다.

전신마취의 유도와 회복 과정은 고릴라와 마취의사 모두에게 불안감을 유발할 수 있다. 체중 80 kg의 39세 여성 서부 저지대 고릴라가 복강경하 자궁절제술을 받았다. 수술 전 전처치로 케타민(400 mg)과 덱토미딘(7 mg)을 근육주사하였다. 성문상 기도기(laryngeal mask airway, 크기 5)를 삽입한 뒤 2분 후 제거하였다. 고릴라에는 표준 커프(팽창식 커프) 기관내 튜브(#8.5)로 기관삽관을 시행하였다. 근이완을 위해 로쿠로니움 브로마이드를(60 mg, 정주) 사용하였고, 가속근전도(acceleromyography)로 모니터링하였다(TOF-Watch SXⓇ(TOF)) (그림 1). 수술 종료 후 로피바카인 염산염(40 mL, 0.75%)을 수술 부위에 침윤하였다. 두 번째 TOF 연축(twitch)이 나타났을 때 고릴라에 슈가마덱스(4 mg/kg)를 투여하고 케타민의 지속 정주를(250 mcg/kg/min) 실시하였다. TOF 비율이 0.9가 되었을 때 기관내 튜브를 제거하였다. 고릴라는 규칙적인 호흡과 얼굴 찡그림(facial grimacing)으로 입증되는 완전한 회복 양상을 보였다. 본 프로토콜은 향후 영장류의 안전한 마취 관리에 유용할 것이다.

배경: 전신마취를 받는 환자에게는 영감을 주는(흡입) 가스의 적절한 가온과 가습이 매우 중요하다. 본 연구의 목적은 4종의 서로 다른 마취기에서 저유량 마취 시 흡입 가스의 열 및 수분 함량 차이를 평가하는 것이었다. 방법: 환자들은 사용한 마취기(Ohmeda, Excel; Avance; Dräger, Cato; Primus)와 신선가스유량(FGF) (0.5, 1, 4 L/min)에 따라 11개 군으로 나누었다. 총 갑상선절제술 또는 경추 수술이 예정된 각 군의 9명의 환자에서 흡입 유도관(inspiratory limbs) 내 흡입 가스의 온도와 절대습도를 5, 10, 15, 30, 45, 60, 75, 90, 105, 120분에 측정하였다. 결과: Excel, Avance, Cato 및 Primus의 마취기는 각 군 내에서 다양한 FGF에 대해 시간 경과에 따른 흡입 가스 온도의 통계적으로 유의한 변화가 나타나지 않았다. 그러나 이들은 저유량 FGF 마취에서 각 군 내 시간 경과에 따른 흡입 가스의 절대습도에 통계적으로 유의한 변화가 나타났다(P < .05). 또한 Cato 및 Primus 마취기는 각 군 내에서 FGF 4 L/min 조건에서 시간 경과에 따른 흡입 가스의 절대습도에 통계적으로 유의한 변화를 보였다(P < .05). 하지만 저유량 마취를 하더라도 모든 마취기의 흡입 가스 온도와 절대습도는 권장값보다 낮았다. 결론: 서로 다른 마취 작업대 간에 가습 제공에 통계적 차이가 있었다. Cato 및 Primus 작업대는 Excel 및 Avance에 비해 우수하였다. 그러나 이들 역시 사람에서는 만족스럽지 않았다. 따라서 전신마취 시술을 받는 환자에게는 적절한 열과 가습을 제공하는 추가 장치가 필요하다.