본 연구에서 우리는 말초 청력 상실로 인한 상향(상위) 감각 예측오차가, 청각 및 운동 뇌 영역 간 기능적 연결로서 효과사본(efference copy, EC) 신호를 이용함으로써 감각운동 통합에 영향을 미칠 수 있다는 가설을 세웠다. 신경생리학적 방법을 사용하여, 유의한 청력 손상이 동반된 이명 환자 집단과 조현병 집단에서 자기 생성 소리에 대한 청각 반응이 억제되지 않음을 확인하였다. 그러나 이명의 양상이 경도 청력 손상이 동반된 집단에서는 반응이 건강한 대조군과 유사하게 감쇠되어 나타났다. 또한, 주의 네트워크가 자기 생성 소리에 편향되는 현상은 경도 청력 손상이 동반된 이명 집단과 건강한 피험자에 비해 유의한 청력 손상이 동반된 이명 피험자에서 관찰되었으나, 조현병 집단에서 나타난 두드러진 기능 분절(disintegration)에는 이르지 않았다. 본 연구는 이명이 없는 청력 상실 피험자를 포함하지 않았다는 점에서 상당한 제한이 있음에도 불구하고, 이러한 결과는 청각 탈신경(청력 상실)이 EC 신호를 이용한 감각운동 통합 과정에 영향을 줄 수 있음을 시사할 수 있다. 다만, 유의한 청력 손상이 동반된 이명 피험자에서의 감각운동 통합 손상은 재수입(재유입, reafference) 체계의 근본적 결함이라기보다는 감각 상실로 인한 비정상적인 청각 신호에서 비롯되었을 가능성이 있다. 이는 이들 피험자에서 자기 생성 소리에 대한 청각 주의 네트워크가 비교적 잘 보존되어 있기 때문이다.

목적: 장기지속형 주사제(LAI) 항정신병약물, 예를 들어 팔리페리돈 팔미테이트(PP)는 조현병 환자의 치료 순응도를 향상시키는 것으로 알려져 있으며, 이는 재발 및 입원률 감소로 이어질 수 있다. 그러나 LAI의 경제적 영향에 대해, 특히 아시아 집단에서는 이를 입증한 연구가 비교적 적다. 방법: 우리는 청구(claim) 기반 미러 이미지(mirror-image) 연구를 수행하여, PP 치료 시작 전 1년 기간과 시작 후 1년 기간 사이에, 조현병을 가진 1,272명의 한국인 환자(ICD-10-CM 코드 F20)에서 의료이용 및 이에 연관된 비용의 변화를 탐색하였다. 결과: ＜ 0.0001). 결론: PP의 높은 획득(acquisition) 비용이 임상적 사용의 장애물로 간주되어 왔음에도 불구하고, 본 연구 결과는 PP 사용과 관련된 입원 비용의 감소가 PP의 높은 처방 비용에 의해 상쇄될 수 있음을 시사한다. LAI로 치료받은 환자에서의 경제적 결과는 의료 의사결정자와 제공자들이 LAI의 가치를 다른 치료 약물에 비해 어떻게 평가할지 판단하는 데 도움을 주기 위해, 추가로 조사되어야 한다.

장기지속형 주사제(LAI) 항정신병약물인 팔리페리돈 팔미테이트(PP)는 조현병 환자의 치료 순응도를 개선하여 재발 및 입원률을 감소시키는 것으로 알려져 있다. 그러나 특히 아시아 집단에서 LAI의 경제적 영향에 대해 입증한 연구는 상대적으로 적다. 본 연구는 청구(claim) 기반 거울이미지(mirror-image) 연구를 수행하여 PP 치료 시작 전 1년과 시작 후 1년 사이에, ICD-10-CM 코드 F20에 해당하는 조현병 환자 1,272명(대한민국)의 의료이용과 이에 연관된 비용의 변화를 탐색하고자 하였다. 그 결과, 환자들은 PP 치료 시작 전보다 시작 후에 외래 서비스를 더 자주 이용했으며, 처방일수는 133.45 증가(p < .0001)했고 이에 따른 비용은 미화 1,497.15달러 증가(p < .0001)하였다. 반면, PP 치료 시작 후 입원일수는 11.33 감소(p < .0001)했고, 이에 연관된 비용은 미화 1,220.75달러 감소(p < .0001)하였다. PP의 높은 획득 비용이 임상적 사용에 장애물로 여겨져 왔음에도 불구하고, 본 연구 결과는 PP의 높은 처방 비용이 그 사용과 관련된 감소된 입원 비용에 의해 상쇄될 수 있음을 시사한다. LAI로 치료받는 환자에서의 경제적 성과는 의료 의사결정자와 제공자가 다른 치료 약물 대비 LAI의 가치를 판단하는 데 도움을 줄 수 있도록 추가로 조사되어야 한다.

본 연구의 목적은 양극성장애에 대한 Korean Medication Algorithm Project 2022(KMAP-BP 2022)의 권고안을 최근 발표된 다른 양극성장애 치료 지침들과 비교하는 데 있었다. 최근 발표된 전 세계 치료 지침 총 6편을 검토하고, KMAP-BP 2022의 치료 권고를 다른 지침들의 권고와 비교하였다. 조증의 초기 치료에서는 치료 지침 간 유의한 차이가 없었다. 모든 지침은 조증의 1차 치료 전략으로 기분안정제(MS) 또는 비정형 항정신병약물(AAP) 단독요법, 혹은 MS와 AAP의 병용요법을 동일한 정도로 권고하였다. 그러나 KMAP-BP 2022는 정신병적 조증, 혼합성 조증, 정신병적 우울증의 치료에서 선택 치료로 MS + AAP 병용요법을 권고하였다. 아리피프라졸, 쿠에티아핀, 올란자핀은 전반적으로 지침들에서 양극성장애의 거의 모든 단계에서 1차 AAP로 제시되었다. 일부 지침에서는 유지 치료 시 올란자핀이 2차 선택지일 수 있다고 제안하였는데, 이는 장기 내약성에 대한 우려와 관련이 있다. 대부분의 지침은 라모트리진을 우울 및 유지 단계에 권고하는 반면, 모든 단계에서의 1차 치료 옵션으로 더 새로운 AAP들(아세나핀, 카리프라진, 지속성주사(주사용) 리스페리돈, 그리고 월 1회 아리피프라졸)을 권고하였다. 리튬과 발프로산은 양극성장애의 모든 단계에서 MS로서 흔히 사용되었다. KMAP-BP 2022 지침은 축적된 연구 자료에 기반하여 양극성장애 처방 양상이 현재 어떻게 변화하고 있는지를 반영한다는 점에서 다른 지침들과 유사하였다. 병용요법에 대한 강한 선호가 KMAP-BP 2022의 특징이었으며, 특히 정신병적 조증, 혼합성 조증, 정신병적 우울증의 치료에서 두드러졌다.

서론: 한국에서는 18세 이상 남성이 일정 기간 군 복무를 의무로 이행해야 한다. 이들 신병은 군에서의 독특하고 새로운 환경에 빠르게 적응하는 과정에서의 심리적 스트레스와 압력을 견딜 수 있어야 한다. 목적: 본 연구는 군 복무 적합성 평가 의뢰를 받은 환자들에서 구별되는 하위 집단을 확인하고, 이러한 하위 집단 간에 치료 반응성 및 예후와 같은 임상적 특징에 차이가 있는지 추가로 조사하고자 하였다. 방법: 연구 대상은 군 복무와 관련된 정신건강 문제 평가를 위해 대학병원 정신건강의학과에 내원한 18세에서 28세 사이의 남성 환자들이었다. 대상자들의 하위 집단을 탐색하기 위해 지표 변인으로 MMPI-2의 10개 임상 척도를 사용하여 잠재프로파일분석(LPA, latent profile analysis)을 수행하였다. 대상자의 임상 상태는 3개 시점(0, 3, 6개월)에서 CGI-S 및 GAF 척도로 평가하였다. 결과: 최적 적합 모형은 3개 분류 모형으로 확인되었으며, 각 분류는 각각 ‘제1집단: 경도 부적응’, ‘제2집단: 신경성 우울 및 불안’, ‘제3집단: 고도로 취약하고 과경계’로 명명되었다. 또한 LPA로 확인된 각 하위 집단에서 치료 시간에 따른 임상 증상과 기능 수준의 변화를 파악하기 위한 후속 분석을 수행하였다. 그 결과, 세 하위 집단은 6개월의 치료 기간 동안 CGI-S 및 GAF로 평가한 치료 반응성과 임상 경과에서 서로 다른 특성을 보였다. 또한 세 하위 집단은 처방 약물 수의 측면에서도 유의한 차이를 나타냈다. 제3집단은 제1집단 및 제2집단에 비해 항우울제와 항불안제를 더 많이 사용하고 있었다. 또한 제3집단에서는 제1집단 및 제2집단보다 항정신병약물과 3종의 항우울제 병합이 더 빈번하게 처방되었다. 결론: 제1집단과 제2집단은 6개월 동안 유의하게 호전된 반면, 제3집단은 더 많은 약물을 투여하였음에도 불구하고 임상 지표에서 거의 또는 전혀 호전이 관찰되지 않았다. 본 연구는 MMPI-2의 임상 프로파일을 바탕으로 LPA를 수행하여 표본 내에서 질적으로 다른 하위 집단을 분류하였다는 임상적 의의를 가지며, 각 하위 집단의 차별화된 임상적 특징을 포괄적으로 이해하기 위한 근거를 제공한다. 본 연구는 군 복무 신병 중에서 복무 적응에 어려움을 보일 수 있는 집단을 MMPI-2 임상 프로파일에 따라 분류하고, 이에 대한 각 하위 집단별 치료 계획 및 중재에 임상적 시사점을 제시한다. 이해관계 공개: 없음

본 연구에서 우리는 말초 청력 상실로 인한 상향(상위) 감각 예측오차가, 청각 및 운동 뇌 영역 간 기능적 연결로서 효과사본(efference copy, EC) 신호를 이용함으로써 감각운동 통합에 영향을 미칠 수 있다는 가설을 세웠다. 신경생리학적 방법을 사용하여, 유의한 청력 손상이 동반된 이명 환자 집단과 조현병 집단에서 자기 생성 소리에 대한 청각 반응이 억제되지 않음을 확인하였다. 그러나 이명의 양상이 경도 청력 손상이 동반된 집단에서는 반응이 건강한 대조군과 유사하게 감쇠되어 나타났다. 또한, 주의 네트워크가 자기 생성 소리에 편향되는 현상은 경도 청력 손상이 동반된 이명 집단과 건강한 피험자에 비해 유의한 청력 손상이 동반된 이명 피험자에서 관찰되었으나, 조현병 집단에서 나타난 두드러진 기능 분절(disintegration)에는 이르지 않았다. 본 연구는 이명이 없는 청력 상실 피험자를 포함하지 않았다는 점에서 상당한 제한이 있음에도 불구하고, 이러한 결과는 청각 탈신경(청력 상실)이 EC 신호를 이용한 감각운동 통합 과정에 영향을 줄 수 있음을 시사할 수 있다. 다만, 유의한 청력 손상이 동반된 이명 피험자에서의 감각운동 통합 손상은 재수입(재유입, reafference) 체계의 근본적 결함이라기보다는 감각 상실로 인한 비정상적인 청각 신호에서 비롯되었을 가능성이 있다. 이는 이들 피험자에서 자기 생성 소리에 대한 청각 주의 네트워크가 비교적 잘 보존되어 있기 때문이다.

목적: 장기지속형 주사제(LAI) 항정신병약물, 예를 들어 팔리페리돈 팔미테이트(PP)는 조현병 환자의 치료 순응도를 향상시키는 것으로 알려져 있으며, 이는 재발 및 입원률 감소로 이어질 수 있다. 그러나 LAI의 경제적 영향에 대해, 특히 아시아 집단에서는 이를 입증한 연구가 비교적 적다. 방법: 우리는 청구(claim) 기반 미러 이미지(mirror-image) 연구를 수행하여, PP 치료 시작 전 1년 기간과 시작 후 1년 기간 사이에, 조현병을 가진 1,272명의 한국인 환자(ICD-10-CM 코드 F20)에서 의료이용 및 이에 연관된 비용의 변화를 탐색하였다. 결과: ＜ 0.0001). 결론: PP의 높은 획득(acquisition) 비용이 임상적 사용의 장애물로 간주되어 왔음에도 불구하고, 본 연구 결과는 PP 사용과 관련된 입원 비용의 감소가 PP의 높은 처방 비용에 의해 상쇄될 수 있음을 시사한다. LAI로 치료받은 환자에서의 경제적 결과는 의료 의사결정자와 제공자들이 LAI의 가치를 다른 치료 약물에 비해 어떻게 평가할지 판단하는 데 도움을 주기 위해, 추가로 조사되어야 한다.