목적: 전구 증상(prodromal manifestations)이 있는 환자와 없는 환자에서 Vogt-Koyanagi-Harada(VKH) 질환의 임상적 특성을 비교하고자 한다. 방법: 전신 스테로이드로 치료받은 VKH 질환 환자들의 의무기록을 후향적으로 검토하였다. 전구 증상의 유무에 따라 환자를 불완전형(incomplete type, 18명의 환자에서 36안)과 가능형(probable type, 16명의 환자에서 32안)으로 분류하였다. 군 간 다음 결과를 비교하였다: 교정시력의 최선값(best-corrected visual acuity, BCVA), 전방(A/C) cell, 중심와(황반) 두께(central foveal thickness, CFT), 최대 망막하액(maximal subretinal fluid, SRF) 높이, 치료 시작 시와 치료 12개월 후 맥락막 두께, 그리고 재발률. 결과: 불완전형 군에서는 BCVA의 logMAR(logarithm of the minimum angle of resolution)가 기저치 0.37±0.26에서 12개월 0.09±0.17로 유의하게 개선되었고(p < 0.05), 가능형 군에서도 기저치 0.35±0.24에서 12개월 0.10±0.18로 유의하게 개선되었다(p < 0.05). 그러나 BCVA는 군 간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 맥락막 두께는 두 군 모두에서 치료 후 1주 시점과 비교하여 치료 12개월 후에 유의하게 감소하였으며(p < 0.05), 맥락막 두께는 군 간에 유의한 차이가 없었다. 기저 A/C cell, CFT, 최대 SRF 높이 및 재발률을 포함한 임상 인자들에서 군 간 유의한 차이는 없었다. 결론: 질환 유형과 임상적 결과(BCVA, OCT 소견 및 재발) 간의 연관성은 발견되지 않았다. 이러한 자료는 전구 증상에 근거하여 질환을 분류하는 방식이 VKH 질환의 임상적 결과 측면에서 제한적인 유용성을 가진다는 점을 시사하였다.

목적: 전구 증상(prodromal manifestations)이 있는 환자와 없는 환자에서 Vogt-Koyanagi-Harada(VKH) 질환의 임상적 특성을 비교하고자 한다. 방법: 전신 스테로이드로 치료받은 VKH 질환 환자들의 의무기록을 후향적으로 검토하였다. 전구 증상의 유무에 따라 환자를 불완전형(incomplete type, 18명의 환자에서 36안)과 가능형(probable type, 16명의 환자에서 32안)으로 분류하였다. 군 간 다음 결과를 비교하였다: 교정시력의 최선값(best-corrected visual acuity, BCVA), 전방(A/C) cell, 중심와(황반) 두께(central foveal thickness, CFT), 최대 망막하액(maximal subretinal fluid, SRF) 높이, 치료 시작 시와 치료 12개월 후 맥락막 두께, 그리고 재발률. 결과: 불완전형 군에서는 BCVA의 logMAR(logarithm of the minimum angle of resolution)가 기저치 0.37±0.26에서 12개월 0.09±0.17로 유의하게 개선되었고(p < 0.05), 가능형 군에서도 기저치 0.35±0.24에서 12개월 0.10±0.18로 유의하게 개선되었다(p < 0.05). 그러나 BCVA는 군 간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 맥락막 두께는 두 군 모두에서 치료 후 1주 시점과 비교하여 치료 12개월 후에 유의하게 감소하였으며(p < 0.05), 맥락막 두께는 군 간에 유의한 차이가 없었다. 기저 A/C cell, CFT, 최대 SRF 높이 및 재발률을 포함한 임상 인자들에서 군 간 유의한 차이는 없었다. 결론: 질환 유형과 임상적 결과(BCVA, OCT 소견 및 재발) 간의 연관성은 발견되지 않았다. 이러한 자료는 전구 증상에 근거하여 질환을 분류하는 방식이 VKH 질환의 임상적 결과 측면에서 제한적인 유용성을 가진다는 점을 시사하였다.

목적: 건강한 참가자를 대상으로, swept-source optical coherence tomography angiography(SS-OCTA)에서 스캔 틸트가 정량적 평가에 미치는 영향을 조사하고자 한다. 방법: 건강한 참가자는 SS-OCTA 시스템(PLEX Elite 9000; Carl Zeiss Meditec, Inc, Dublin, CA)으로 촬영하였다. 표준 스캔을 획득한 후, 광간섭단층촬영의 빔 입구 위치를 수평으로 이동하여 틸트된 스캔을 획득하였다. 틸팅 각도는 B-scan 이미지에서 측정하였고, 비교 분석을 위해 가장 평평한(수평) 이미지와 가장 틸트된 이미지를 선택하였다. 중심와무혈관영역(FAZ) 면적, 혈관 밀도(VD), 혈관 길이 밀도(VLD)를 망막 표재성 및 심부 모세혈관 신경총(superficial and deep retinal capillary plexus; SCP, DCP)에서 산출하고, 맥락막 모세혈관 유동 결손(choriocapillaris flow deficits; CC FDs)도 수평 이미지와 틸트된 이미지 간에 계산하여 비교하였다. 결과: = 0.005). 결론: CC FD 측정은 스캐닝 빔의 위치 및 그에 따른 스캔 틸트에 의해 유의하게 영향을 받을 수 있다. 이러한 결과는 정량적 OCTA 분석을 위해 축(동공 중심)에 맞춘(on-axis, pupil-centered) 스캔을 포착하는 것의 중요성을 강조한다. 임상적(번역적) 관련성: 틸트된 스캔이 OCTA 측정에 미칠 수 있는 영향을 평가함으로써, 본 연구는 임상의가 이러한 상황에서 자신의 결과를 어떻게 해석해야 하는지 이해하는 데 도움을 줄 것이다.

중요성: 오염된 의료 제품으로 인해 발생하는 진균성 내안구염은 극히 드물며, 불응성 임상 경과를 보이고 시각 예후가 좋지 않다. 목적: 대한민국에서 백내장 수술 후 오염된 점탄성 물질로 인해 발생한 전국적 진균성 내안구염 집단발생의 역학적 및 임상적 특징과 치료 결과를 보고하고자 한다. 연구 설계, 배경, 대상: 2020년 9월 1일부터 2021년 10월 31일까지 대한민국의 다기관 임상 자료를 바탕으로 수행한 후향적 증례군 분석이었다. 자료는 2021년 5월과 10월에 실시한 전국 설문조사를 통해 한국 망막학회 100명의 회원으로부터 수집되었다. 환자들은 점탄성 물질인 히알루론산 나트륨(sodium hyaluronate) 사용(제품명 Unial [Unimed Pharmaceutical Inc.])에 기인한 진균성 내안구염으로 진단받았다. 자료는 2021년 11월 1일부터 2022년 5월 30일까지 분석하였다. 주요 결과 및 측정: 임상적 특징과 원인 종(causative species)을 확인하였고, 6개월 추적을 시행한 환자에서 치료 결과를 분석하였다. 결과: 진균성 내안구염 집단발생은 2020년 9월 1일부터 2021년 6월 30일 사이에 발생하였으며 2020년 11월에 최고조에 이르렀다. 질병관리청(Korea Disease Control and Prevention Agency)의 공식 조사를 통해 점탄성 물질의 오염이 확인되었다. 임상적 검사와 지지적 배양(supportive culture) 결과에 근거하여 265명의 환자(총 281안)가 진균성 내안구염으로 진단되었다(평균 [표준편차] 연령, 65.4 [10.8]세; 여성 153명 [57.7%]). 백내장 수술과 진단 사이의 평균(표준편차) 시간은 24.7 (17.3)일이었다. 환자들은 유리체 혼탁(vitreous opacity) 212/281안(75.4%), 인공수정체로의 침윤 143/281안(50.9%), 섬모체 침윤(ciliary infiltration) 55/281안(19.6%)을 포함하여 진균성 내안구염의 특징적인 임상 소견을 보였다. 배양은 260안에서 시행되었고, 진균의 존재는 103안(39.6%)에서 확인되었다. 이들 중 Fusarium 종은 89안(86.4%)에서 확인되었다. 치료 결과 분석에 포함된 228안에서, 6개월 시점에 최우수교정시력(best-corrected visual acuity)의 평균(표준편차)은 logMAR 0.78 (0.74)(스넬 등가, 20/120 [7.3 lines])에서 logMAR 0.36 (0.49)(스넬 등가, 20/45 [4.9 lines])로 향상되었다. 또한, 진균성 내안구염의 소견이 없고(또는 전방 내 세포가 1등급보다 경미한 경우) 질병 관해가 214안(93.9%)에서 관찰되었다. 결론 및 의의: 본 연구는 오염된 점탄성 물질로 인해 발생한 진균성 내안구염 집단발생을 후향적으로 검토한 증례군이었다. 이 증례군 연구의 결과는 오염된 의료 제품으로 인한 진균성 내안구염의 치료 부담을 줄이고 예후를 개선할 수 있는, 신속하고 공격적인 수술적 개입의 잠재적 이점을 지지한다.

목적: 본 연구의 목적은 진행된 시신경녹내장 손상을 동반한 원발개방각녹내장(POAG)과 정상안압녹내장(NTG)에서 시야(VF) 결손의 특성을 조사하고 비교하며, 진행된 녹내장에서 관찰되는 구조-기능 관계가 녹내장 분류에 따라 달라지는지 확인하는 데 있다. 대상 및 방법: 본 단면 연구에는 진행된 녹내장을 가진 97명 환자의 97안(POAG 59안, NTG 38안)이 포함되었다. 30-2 VF 총편위(total deviation) 지도에서 각 검사 지점의 점수를 기록하고, 각 지점의 평균값을 군 간에 점 단위로 비교하였다. 시신경주위 망막신경섬유층(RNFL)과 황반 두께(전체, RNFL, 신경절세포층, 내망상층 두께)를 측정하였다. Garway-Heath 지도를 기반으로 한 구조-기능 관계를 산출하고 두 군 간에 비교하였다. 결과: 녹내장 진행 단계에서 POAG 눈은 VF 결손이 더 광범위하게 분포된 반면, NTG 눈은 상측-비측(superior nasal) 사분면에서 더 심한 VF 결손을 보였으며 비대칭성이 증가하였다. 전체적으로 시신경주위 RNFL, 황반 신경절세포층, 황반 내망상층 두께는 두 군 모두에서 30-2 VF 매개변수와의 양호한 관계를 보였다. 그러나 전체 황반과 황반 RNFL 두께에서는 구조-기능 관계가 녹내장 분류에 따라 서로 다른 양상을 보이는 경향이 있었으며, NTG 눈에서 전반적으로 더 양호한 관계가 나타났다. 결론: 진행된 녹내장에서 POAG와 NTG 눈 사이에 VF 손상 양상의 차이가 관찰되었다. 관례적인 시신경주위 RNFL 및 황반 측정은 기능적 상태를 추정하는 데 전반적으로 양호한 성능을 보였고, 특히 NTG 눈에서 그 경향이 더 두드러졌다.

안구 민감도에 따라 안구건조증(DE) 유무에 따른 눈물 신경매개물질의 차이를 조사하고자 하였다. 본 연구에는 DE 환자 31명과 DE가 없는 대상자 29명이 모집되었다. 눈은 안와주위 부위에 도포한 자극성 제품에 노출되도록 하여 자극하였다. DE 및 비-DE 대상자는 안구 자극에 대한 안구 민감도의 정도에 따라 고(高) 민감군과 저(低) 민감군으로 나누었다. 기저 눈물막 파괴시간(TBUT)과 각막 염색 점수를 확인하였고, 눈물 샘플을 수집하였다. 신경성장인자(nerve growth factor, NGF), 세로토닌, 칼시토닌 유전자 관련 펩타이드(calcitonin gene-related peptide, CGRP), 물질 P, 신경펩타이드 Y, 혈관활성 장관 펩타이드(vasoactive intestinal peptide)를 포함한 눈물 신경매개물질의 농도는 효소결합 면역흡착 분석(enzyme-linked immune sorbent assay)을 이용하여 측정하였다. 기저 신경매개물질 농도는 안구 민감도에 따라 DE 유무에 있는 대상자 간에 비교하였다. DE 및 비-DE 대상자 모두에서 기저 TBUT는 고 민감군이 저 민감군보다 유의하게 낮았다. 고 민감군에서는 DE가 있는 대상자에서 NGF 기저 눈물 수준이 DE가 없는 대상자보다 높았다. 저 민감군에서는 DE가 있는 대상자에서 CGRP 기저 눈물 수준이 DE가 없는 대상자보다 낮았다. DE와 관련된 눈물 신경매개물질은 안구 민감도에 따라 농도에 차이를 보였다. 즉, DE 환자에서는 안구 자극에 대한 안구 민감도가 높을 때 눈물 NGF 수준이 증가한 반면, 안구 민감도가 낮을 때 눈물 CGRP 수준은 감소하였다.

배경: 백내장수술인 phacotrabeculectomy 후 예측오차의 장기적 결과를 조사하고, 녹내장 환자에서 phacotrabeculectomy 후 예측오차를 불안정하게 만들 수 있는 위험요인을 규명하고자 하였다. 방법: 합병증이 없는 phacotrabeculectomy를 시행받은 환자(복합군) 또는 phacoemulsification만 시행받은 환자(단독군) 총 120명 120안을 포함하였다. 수술 전후로 최대교정시력(BCVA)과 안압(IOP)을 측정하였고, 전안부 매개변수로서 전방깊이(ACD), 렌즈 돌출도(LV), 전방 돌출도(AV)를 전안부 광간섭단층촬영(AS-OCT)으로 측정하여 두 군 간에 비교하였다. 수술 후 3, 6, 12, 24개월 시점의 평균 절대오차(MAE)를 비교하였다. 복합군에서 불안정 예측오차와 관련된 위험요인(MAE ≥ 0.5)을 조사하였다. 결과: 두 군 모두에서 BCVA는 호전되었고 IOP는 유의하게 감소하였다. 수술 후 3, 6, 12, 24개월의 MAE는 두 군 간에 유의한 차이가 없었다. phacotrabeculectomy 후 12개월 시점에서 불안정 예측오차의 위험요인은 고령과 LV였으며, 24개월 시점에서는 LV만이 불안정 예측오차를 예측하는 유일한 요인이었다. ROC 곡선을 통해 분석한 불안정 굴절오차 예측을 위한 LV의 절단값은 0.855 mm였다. 결론: phacotrabeculectomy는 녹내장 환자에서 phacoemulsification과 유사한, 예측오차의 안정적인 장기 결과를 보이는 효과적인 치료일 수 있다. 그러나 고령 환자 또는 LV가 큰 환자에서는 phacotrabeculectomy 후 불안정 예측오차가 발생하기 쉬울 수 있다.

SS-관련 DE 환자에서 CsA AE에서 CsA CE로 전환하는 것은 안구 증상과 결막 도말(conjunctival staining)을 개선하는 데 효과적이었다. 또한 중증 각막염 환자에서는 각막 도말(corneal staining)이 감소하였다.

연구 배경: 백내장수술인 phacotrabeculectomy 이후 예측 오차의 장기적 예후를 조사하고, 녹내장 환자에서 phacotrabeculectomy 후 예측 오차의 불안정성을 유발할 수 있는 위험 요인을 규명하고자 하였다. 방법: 합병증이 없는 phacotrabeculectomy(복합군) 또는 phacoemulsification(phaco-only군)을 시행받은 환자 120명(120안)을 포함하였다. 최교정시력(BCVA)과 안압(IOP)을 수술 전과 후에 측정하였고, 전방각 깊이(ACD), 수정체 vault(LV), 전방 vault(AV) 등 전안부 매개변수는 전안부 광간섭단층촬영(anterior-segment optical coherence tomography)으로 측정하여 두 군 간에 비교하였다. 수술 후 3, 6, 12, 24개월에서의 평균절대오차(MAE)를 비교하였다. 복합군에서 불안정한 예측 오차(MAE ≥ 0.5)와 관련된 위험 요인을 조사하였다. 결과: 두 군 모두에서 BCVA는 호전되었고, IOP는 유의하게 감소하였다. 수술 후 3, 6, 12, 24개월에서의 MAE는 두 군 간에 유의한 차이가 없었다. phacotrabeculectomy 후 12개월 시점의 불안정한 예측 오차에 대한 위험 요인은 고령과 LV였다. 반면, phacotrabeculectomy 후 24개월 시점에서 불안정한 예측 오차를 예측하는 유일한 요인은 LV였다. ROC 곡선을 이용해 분석한 불안정한 굴절 오차 예측을 위한 LV의 절단값(cut-off value)은 0.855 mm였다. 결론: phacotrabeculectomy는 녹내장 환자에서 phacoemulsification과 유사한 예측 오차의 안정적인 장기 예후를 보이는 효과적인 치료가 될 수 있다. 다만, 고령의 환자 또는 LV가 큰 환자는 phacotrabeculectomy 후 불안정한 예측 오차가 발생하기 쉬울 수 있다.

목적: 본 연구는 축성 연장(axial elongation)이 전방 공막 두께(anterior scleral thickness)에 영향을 미치는지 여부를 확인하고, 근시안에서 전방 공막 두께와 다양한 안과적 지표 간의 연관성을 조사하고자 하였다. 방법: 이 횡단면 연구에는 건강한 근시 대상자 79명이 포함되었다. 전방 공막 두께는 전안부 영역(optical coherence tomography)에서 8개 자오선(상비측, 상측, 상이측, 측방[T], 하이측, 하측[I], 하비측, 비측[N])에서 측정하였다. 또한 브루크막 개구(Bruch's membrane opening, BMO) 면적, 브루크막을 포함하는 β-주위유두 위축 폭(PPA+BM) 및 브루크막을 포함하지 않는 폭(PPA-BM), 그리고 전반적 시신경 주위 및 아시포와(subfoveal) 맥락막 두께를 추가로 측정하였다. 연령과 성을 보정한 부분상관분석 및 선형회귀분석을 수행하여 근시안에서 축성 길이와 다양한 안과적 지표가 전방 공막 두께에 미치는 영향을 평가하였다. 결과: 포함된 대상자의 평균 연령은 27.03 ± 2.70세였다. 전반적으로 전방 공막 두께는 자오선 및 공막 박리륜(scleral spur)으로부터의 거리(distance)에 따라 위치별(topographically)로 변이를 보였다. 연령과 성의 영향을 통제한 부분상관분석에서, 축성 길이의 증가는 T, I, N 자오선에서의 여러 측정 지점에서 전방 공막의 얇아짐과 관련이 있었다. 여러 안과적 지표 가운데, 연령, 성, 축성 길이를 공변량으로 포함한 다변량 선형회귀분석에서는 중심 각막 두께, 안압, 그리고 BMO 면적이 전방 공막 두께와 유의하게 연관됨이 확인되었다. 결론: 결론적으로, 근시안에서 전방 공막 두께와 여러 안과적 지표 사이에는 밀접한 관련이 있었다. 이러한 특성은 근시 관리 시 고려되어야 하며, 본 연구 결과는 축성 연장 동안 공막 변화의 병인(pathogenesis)을 이해하는 데 중요한 함의를 가질 수 있다.