내이(內耳) 성숙 과정 동안 동적인 시공간적 발현을 보였다. 경로 분석 결과, 이들 유전자는 DNA 복구, P53, 그리고 Wnt/β-카테닌 신호전달과 연관되어 있으며 세포 유형 특이성이 현저하였다. 본 연구 결과는 EV miRNA가 오가노이드 발달 동안 시간에 따라 조절되며, 분화 시기에 주로 하향 조절됨을 보여준다. 이러한 발견은 오가노이드 기반 모델을 최적화하고 청력 회복을 위한 EV miRNA 기반 치료 전략을 안내할 수 있는 발달 기전의 핵심 통찰을 제공한다.

: 소아 환자에서 BPPV의 유병률은 낮게 나타나지만 간과되어서는 안 된다. 소아 집단에서는 측반고리관(lateral canal) 침범을 보인 환자의 비율이 비교적 높았고, 안진이 더 약했으며, 아울러 추가적인 어지럼증 장애(dizziness disorder)를 동반한 경우가 더 많았다.

BACKGROUND: 본 연구의 목적은 한국에서 4개월 영유아 국가건강검진사업(Infants and Children, NHSPIC)의 4개월 연령 검진 자료를 국가건강보험공단(National Health Insurance Service, NHIS) 데이터베이스를 이용하여 검토하고, 7년간(2010~2016년) 4개월 NHSPIC의 신생아 청각선별검사(Newborn Hearing Screening, NHS) 결과 및 관련 특성을 분석하는 것이다. METHODS: 우리는 2010년부터 2016년까지 4개월 연령 NHSPIC에 참여한 영유아의 NHIS 데이터베이스를 분석하였다. 청각 설문조사 및 신체검사 결과에 따라 NHS 결과와 관련 영아 및 사회경제적 요인을 분석하였다. RESULTS: 2010년부터 2016년까지 한국의 전체 적격 영아 3,128,924명 중 4개월 연령 NHSPIC을 수행한 비율은 69.2%(2,164,621명)였으며, 이들 중 NHS와 관련하여 청각 설문조사를 시행한 비율은 94.4%(2,042,577명)였다. 전체 청각검진 대상자 중 미숙아는 3.6%, 신생아중환자실(NICU)에 5일 초과 입원한 영아는 5.6%, 두경부 이상을 가진 영아는 0.6%를 차지하였다. NHS 수행률은 2010년 전체 청각검진 대상자 기준 79.1%였으나 점차 증가하여 2016년 88.9%에 도달하였다. 2016년의 NHS 수행률은 미숙아 93.4%, NICU에 입원한 영아 91.7%였다. 평균 의뢰율은 전체 청각검진 대상자 0.6%, 미숙아 1.4%, NICU 입원 영아 2.3%였다. 가구 소득 수준에 따라 NHS 수행률과 의뢰율을 분석한 결과, 의료급여 프로그램 영아의 NHS 수행률이 가장 낮았으며 65.6%였다. 반면 NHIS의 다른 5개 소득 수준에서는 NHS 수행률이 85.1%~86.0%로 더 높았다. 의료급여 프로그램 영아의 의뢰율(3.8%)은 다른 계층(1.10~1.25%)의 영아보다 유의하게 높았다. CONCLUSION: 한국에서의 추정 전체 NHS 수행률은 점차 증가하여 2016년 88.9%였다. 전체 의뢰율은 0.6%로 낮았으며, 영아의 건강 상태 및 가구 소득 수준에 따라 유의한 차이를 보였다. 본 연구의 결과는 청각장애 아동을 관리하기 위한 정책 수립에 기여하고, 가구의 경제 수준을 고려한 맞춤형 청각 관리 서비스 프로그램 개발에 도움이 될 것으로 기대한다.

내이(內耳) 성숙 과정 동안 동적인 시공간적 발현을 보였다. 경로 분석 결과, 이들 유전자는 DNA 복구, P53, 그리고 Wnt/β-카테닌 신호전달과 연관되어 있으며 세포 유형 특이성이 현저하였다. 본 연구 결과는 EV miRNA가 오가노이드 발달 동안 시간에 따라 조절되며, 분화 시기에 주로 하향 조절됨을 보여준다. 이러한 발견은 오가노이드 기반 모델을 최적화하고 청력 회복을 위한 EV miRNA 기반 치료 전략을 안내할 수 있는 발달 기전의 핵심 통찰을 제공한다.

: 소아 환자에서 BPPV의 유병률은 낮게 나타나지만 간과되어서는 안 된다. 소아 집단에서는 측반고리관(lateral canal) 침범을 보인 환자의 비율이 비교적 높았고, 안진이 더 약했으며, 아울러 추가적인 어지럼증 장애(dizziness disorder)를 동반한 경우가 더 많았다.

BACKGROUND: 본 연구의 목적은 한국에서 4개월 영유아 국가건강검진사업(Infants and Children, NHSPIC)의 4개월 연령 검진 자료를 국가건강보험공단(National Health Insurance Service, NHIS) 데이터베이스를 이용하여 검토하고, 7년간(2010~2016년) 4개월 NHSPIC의 신생아 청각선별검사(Newborn Hearing Screening, NHS) 결과 및 관련 특성을 분석하는 것이다. METHODS: 우리는 2010년부터 2016년까지 4개월 연령 NHSPIC에 참여한 영유아의 NHIS 데이터베이스를 분석하였다. 청각 설문조사 및 신체검사 결과에 따라 NHS 결과와 관련 영아 및 사회경제적 요인을 분석하였다. RESULTS: 2010년부터 2016년까지 한국의 전체 적격 영아 3,128,924명 중 4개월 연령 NHSPIC을 수행한 비율은 69.2%(2,164,621명)였으며, 이들 중 NHS와 관련하여 청각 설문조사를 시행한 비율은 94.4%(2,042,577명)였다. 전체 청각검진 대상자 중 미숙아는 3.6%, 신생아중환자실(NICU)에 5일 초과 입원한 영아는 5.6%, 두경부 이상을 가진 영아는 0.6%를 차지하였다. NHS 수행률은 2010년 전체 청각검진 대상자 기준 79.1%였으나 점차 증가하여 2016년 88.9%에 도달하였다. 2016년의 NHS 수행률은 미숙아 93.4%, NICU에 입원한 영아 91.7%였다. 평균 의뢰율은 전체 청각검진 대상자 0.6%, 미숙아 1.4%, NICU 입원 영아 2.3%였다. 가구 소득 수준에 따라 NHS 수행률과 의뢰율을 분석한 결과, 의료급여 프로그램 영아의 NHS 수행률이 가장 낮았으며 65.6%였다. 반면 NHIS의 다른 5개 소득 수준에서는 NHS 수행률이 85.1%~86.0%로 더 높았다. 의료급여 프로그램 영아의 의뢰율(3.8%)은 다른 계층(1.10~1.25%)의 영아보다 유의하게 높았다. CONCLUSION: 한국에서의 추정 전체 NHS 수행률은 점차 증가하여 2016년 88.9%였다. 전체 의뢰율은 0.6%로 낮았으며, 영아의 건강 상태 및 가구 소득 수준에 따라 유의한 차이를 보였다. 본 연구의 결과는 청각장애 아동을 관리하기 위한 정책 수립에 기여하고, 가구의 경제 수준을 고려한 맞춤형 청각 관리 서비스 프로그램 개발에 도움이 될 것으로 기대한다.

이독성(ototoxicity)은 약물에 의해 유발되는 내이(inner ear)의 손상으로, 양측의 비가역적 감각신경성 난청을 초래한다. 시스플라틴(cisplatin)은 널리 사용되는 항암화학요법제로, 부작용으로 이독성을 유발한다. 시스플라틴 투여 전에 메트포르민(metformin)으로 전처치하면 후기( late ) 아폽토시스가 유의하게 감소하였고, 시스플라틴으로 유도된 ROS(reactive oxygen species, 활성산소종) 증가가 완화되었다. 메트포르민의 예방 효과에 관여하는 분자 기전을 이해하기 위해, 마이크로어레이 분석을 통해 HEI-OC1 세포에서 시스플라틴에 의해 유발된 유전자 발현 변화(0 h, 6 h, 15 h, 24 h, 48 h의 여러 시간점)와 메트포르민 전처치에 따른 유전자 발현의 변화를 평가하였다. 시스플라틴 노출은 6 h 후 총 89개의 DEG(differentially expressed genes, 차등발현유전자)를 유도하였고, 15 h 후 총 433개의 DEGs, 24 h 후 총 941개의 DEGs, 48 h 후 총 2764개의 DEGs를 유도하였다. 세포를 시스플라틴 노출 24 h 전에 메트포르민으로 전처치한 경우, 시스플라틴 노출 6 h 후 총 105개의 DEGs, 15 h 후 총 257개의 DEGs, 24 h 후 총 1450개의 DEGs, 48 h 후 총 1463개의 DEGs를 확인하였다. 분석은 유전자 발현을 기반으로 한 네트워크 분석과 qRT-PCR을 통해 수행하였으며, CSF2, FOS, JUN, TNFα, NFκB, Txnip, ASK1, TXN2, ATF3, TP53, IL6, IGF1 등 여러 유전자를 시스플라틴 이독성에서의 메트포르민 관련 예방 바이오마커로 확인하였다.

배경: 이명은 다요인성 질환으로, 전 세계적으로 보편적으로 수용되는 평가 지침이 아직 확립되어 있지 않다. 한국 이명 연구 그룹은 이명에 대한 정의, 분류 및 진단 검사에 관해 이전에 합의 성명서를 수립한 바 있다. 이러한 노력의 연장선으로, 본 연구는 한국의 임상 환경에 맞춤화하여 이명 평가 및 치료 결과 평가에 관한 전문가 합의를 확립하는 것을 목적으로 한다. 방법: 전국 각지의 이비인후과(이과) 전문가 26인을 포함하는 수정 델파이(modified Delphi) 방법을 사용하였다. 치료 전후 이명 평가와 관련된 진술을 평가하기 위해 2차례의 델파이 설문을 시행하였다. 진술은 합의 수준에 대해 1~9점 척도로 평정하였다. 합의(consensus)는 ≥ 70%의 합의율(점수 7~9)과 ≤ 15%의 불일치(disagreement)(점수 1~3)로 정의하였다. 합의 수준을 평가하기 위해 내용타당도 비율(content validity ratio) 및 켄달의 일치도 계수(Kendall's coefficient of concordance, W)를 포함한 통계적 지표를 계산하였다. 결과: 평가 관련 진술 46개 중 17개(37%)가 합의에 도달하였으나, 전체 치료 전 평가는 전반적으로 약한 합의 수준을 보였다(Kendall's W = 0.319). 합의가 도출된 주요 영역에는 치료 전 평가에서 시각적 아날로그 척도(visual analogue scale), 수치평정척도(numeric rating scale), 그리고 검증된 설문지의 사용이 포함되었다. 맥동성 이명을 진단하기 위해 컴퓨터단층촬영(computed tomography), 자기공명영상(magnetic resonance imaging), 및 혈관조영술(angiography)을 사용하는 것과 같은 5개의 진술은 90% 이상의 합의율을 달성하였다. 치료 결과 측정의 경우, 12개 진술 중 8개(67%)가 합의에 도달하였고 중등도 합의 수준을 보였다(Kendall's W = 0.513). 치료 효과를 12주 이내에 평가하기 위해 검증된 설문지와 정신음향(psychoacoustic) 검사의 사용을 권고하였다. 맥동성 이명에 대한 표준화 영상검사 및 추가적인 임상 검사는 강하게 권고되었으나, 모든 영상 양식에서 완전한 합의가 이루어지지는 않았다. 결론: 본 연구는 표준화된 도구의 사용과 환자 요구에 기반한 개별화된 접근을 강조하면서, 이명 평가 및 치료 평가에 대한 실행 가능한 권고안을 제시한다. 이러한 결과는 한국의 임상 환경에서 이명 관리의 일관성과 효과를 향상시키는 데 활용 가능한 실무적 틀을 제공한다.

배경: 본 연구의 목적은 우리나라에서 보편적 신생아 청각선별검사(NHS)가 정착된 이후 지난 5년간, Infantile Hearing Aid Support Program(영유아 보청기 지원 프로그램)을 통해 보청기 지원을 받은 영아에 관한 데이터를 검토하는 것이다. 본 연구는 양측 중등도 청력손실을 가진 영아의 특성을 파악하고, 보청기 중재의 시기와 지역 간 격차를 분석함으로써 효과적인 청각 재활 전략을 탐색하고자 한다. 방법: 우리는 2019년 1월부터 2023년 12월까지의 기간 동안 국민건강보험공단(NHIS) 기록과 영유아 보청기 지원 프로그램 데이터베이스를 분석하였다. 분석에는 NHS 수행률, NHS 결과, 진단적 청력검사 결과, 청력손실 유형, 그리고 NHS 결과와 청력손실 위험인자 간의 관련성이 포함되었다. 또한 프로그램 제출일, 보청기 구매일, 보청기 종류, 그리고 거주 지역, 처방 지역, 보청기 구매 지역이 일치하는지 여부를 함께 검토하였다. 결과: 해당 기간 동안 총 1,318,551명의 신생아가 출생하였고, 영유아 보청기 지원 프로그램에 540명의 양측 중등도 청력손실 영아가 등록되었다. NHS 수행률은 2023년 95.4%까지 증가하였으나, 3개월 이내에 진단적 청력검사를 받은 영아의 비율은 46.2%였다. 청각 재활을 위해 6개월 이내에 보청기를 처방받은 영아의 비율은 22.4%였다. 청력손실의 위험인자와 NHS 결과 간에는 상관관계가 확인되지 않았지만, 신생아중환자실 입원력이 있거나 다른 증후군을 동반한 영아는 NHS를 통과하더라도 중등도 청력손실로 진단될 가능성이 더 높은 것으로 관찰되었다. 마지막으로, 보청기 처방 및 재활 접근성에는 지역 간 격차가 존재하였다. 결론: 본 연구의 결과는 NHS 시행 이후 청각 재활이 더 높은 집중도(focus)를 보였음을 시사한다. 또한 본 연구는 중등도 청력손실 영아의 청각 상태와 재활 결과에 대한 유의미한 통찰을 제공한다. 더 나아가, 본 결과가 청각 재활 서비스 접근에서의 지역 간 격차를 줄이기 위한 정책 수립에 기여할 것으로 기대한다.

목적: 폐쇄성 수면무호흡증은 다기관 질환으로, 만성적인 간헐적 저산소증과 반복적인 산소 포화도 저하로 인해 달팽이관 및 전정 기능에 영향을 미친다. 렘수면 동안 상기도의 근긴장이 비(非)렘수면보다 더 크게 감소하며, 심혈관 합병증 위험 또한 비렘수면 동안보다 높다. 본 연구는 유사한 청력 역치를 가진 환자에서 이명이 폐쇄성 수면무호흡증 및 렘수면 관련 폐쇄성 수면무호흡증과 연관되는지 분석하고자 하였다. 방법: 폐쇄성 수면무호흡증 환자 중 이명이 없는 군(24명, 1군)과 이명이 있는 군(27명, 2군)을 평가하였다. 모든 참여자는 순음청력검사, 이명 검사, 수면다원검사, 그리고 수면 설문지를 시행받았다. 결과: 수면 효율(86.23% ± 10.38% vs. 81.27% ± 8.10%)과 엡워스 졸림 척도(Epworth Sleepiness Scale, 8.50 ± 4.31 vs. 5.15 ± 2.82) 값은 1군에 비해 2군에서 더 높았다. 렘수면 관련 폐쇄성 수면무호흡증 환자에서 수면 효율 값은 1군(78.13% ± 11.70%)보다 2군(90.55% ± 4.61%)에서 더 높았다. 그러나 폐쇄성 수면무호흡증 및 렘수면 관련 폐쇄성 수면무호흡증 환자에서는 수면에 영향을 줄 수 있는 약물 사용이 1군(각각 16.7% 및 28.6%)보다 2군(각각 44.4% 및 54.4%)에서 더 높았다. 결론: 유사한 청력 역치를 가진 군에서 처음으로 이명과 폐쇄성 수면무호흡증 또는 렘수면 관련 폐쇄성 수면무호흡증의 연관성을 평가하였다. 유사한 청력 역치를 가진 폐쇄성 수면무호흡증 환자에서 이명의 존재는 객관적 지표보다는 주관적 지표와 더 밀접하게 관련되었다. 이명이 있는 환자에서는 이명이 없는 환자보다 수면의 질이 더 불량하였다.

배경 및 목적: 주파수 할당은 인공와우(cochlear implantation, CI) 매핑에서 핵심적이며, 음성 지각에 중대한 영향을 미친다. 선행연구에서는 상위 주파수 범위를 제한하면 결과가 개선될 수 있다고 제시해 왔으나, 특히 비영어권 집단에서는 근거가 제한적이다. 따라서 본 연구는 한국어를 사용하는 CI 사용자에서 주파수 할당과 음성 지각 간의 관련성을 조사하고자 하였다. 대상 및 방법: 한국인 CI 사용자 9명(14귀)을 대상으로, 두 가지 주파수 할당 조건에서 전향적으로 평가하였다. 조건은 표준 설정(188-7,938 Hz)과 협소한 수정 설정(188-5,938 Hz)이었다. 음성 지각은 Ling의 6음 검사뿐 아니라 모음, 자음, 단음절, 이음절, 문장 인식 검사로 평가하였다. 반복 측정 및 대상자 수준의 군집화를 고려하기 위해 선형 혼합효과모형(linear mixed-effects models)을 사용하여 데이터를 분석하였다. 결과: 협소한 주파수 할당은 모음(p=0.032), 자음(p=0.035), 단음절(p=0.022) 지각을 유의하게 향상시켰다. 이음절 지각은 긍정적 경향을 보였으나(p=0.056), 문장 인식은 유의한 차이를 보이지 않았다(p=0.367). 결론: 협소한 주파수 할당은 한국인 CI 사용자에서 모음, 자음, 단음절 지각을 유의하게 향상시켰다. 이러한 결과는 한국어 사용 집단의 고유한 음소 특성에 맞추어 CI 주파수 설정을 조정하는 것의 중요성을 강조한다.