배경: 현재 뇌졸중 치료를 위한 기존 의학은 정체된 상태에 있다. 한국에서 수요가 높은 한국의학(KM)은 뇌졸중에 대해 치료 효과가 있는 것으로 나타났으나, 한국에서 뇌졸중에 대해 KM을 받는 환자의 역학적 및 임상적 특성에 대한 부재와 KM의 유효성 및 안전성에 관한 전향적이고 대규모이며 장기적인 연구의 부족을 고려할 때, 뇌졸중에 대한 KM 치료의 데이터를 확보하는 것이 필수적이다. 목적: 본 연구는 KM 치료를 받는 뇌졸중 환자의 주요 임상적 특성에 관한 자료를 수집·분석하고, 한국인 집단에서 KM의 효과 및 안전성을 조사하고자 하였다. 방법: 한국의학병원 뇌졸중 레지스트리(Registry of Stroke in Korean Medicine Hospital; RoS-KoMH)는 다기관, 전향적, 관찰성 질환 레지스트리로서 여러 시점에서 총 500명 세트의 환자 자료를 수집하는 것을 목표로 한다. 외래 또는 입원 환자로서 4개 KM 병원을 방문한 성인 환자 중, 뇌경색(cerebral infarction), 뇌출혈(cerebral hemorrhage), 또는 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage)로 진단받은 환자를 전자 증례기록양식(electronic case report form)을 이용하여 지속적으로 등록한다. 첫 방문 시의 기저 자료; 방문 기간 동안의 KM 치료, 재활 치료 및 병용 치료; 첫 방문 후 4주마다의 뇌졸중 평가; 퇴원 또는 최종 방문 시의 검사 소견; 그리고 각 침(acupuncture) 또는 약침술(pharmacopuncture) 치료 이후의 안전성 평가 정보를 수집한다. 결과: 본 연구는 2020년 8월 19일 대한민국 보건복지부(Ministry of Health and Welfare)의 지원을 받았으며, 2021년 11월 3일부터 모집을 시작하였다. 2024년 9월 25일 기준으로 총 410명의 참여자가 모집되었다. 결론: RoS-KoMH 연구는 뇌졸중에 대한 KM 치료를 포괄적으로 기록하는 최초이자 최대 규모의 다기관, 전향적 레지스트리이다. 본 연구의 결과는 실제 임상진료에서 KM을 이용한 뇌졸중 치료의 현황뿐 아니라 치료의 유효성 및 안전성에 관한 고품질의 근거를 제공함으로써, 나아가 한국에서 뇌졸중에 대한 치료적 중재의 촉진 및 표준화에 기여할 것이다. 시험 등록: Clinical Research Information Service KCT0008494; https://cris.nih.go.kr/cris/search/detailSearch.do?seq=23999&search_page=L&search_lang=&class_yn=. 국제 등록 보고 식별자(IRRID): DERR1-10.2196/67850.

배경: Radix 표지 화합물은 salvianolic acid B이나, 샘플 간 함량이 균일하지 않다. 본 연구는 salvianolic acid B 함량을 바탕으로 한 GCD의 신경보호 효과를 평가하고자 하였다. 방법: 동물 내 뇌졸중 모델에서 영구적 중대뇌동맥 폐색 후 24시간의 경색 부피를 측정하여, salvianolic acid B 함량에 근거한 GCD의 신경보호 효과를 평가하였다. 실험군에는 각 GCD를 수술 직전에 투여하였다. 대조군에는 증류수와 아스피린(30 mg/kg)을 동일한 방식으로 투여하였다. 서로 다른 재배 지역에 따라 재배된 Salviae Miltiorrhizae Radix의 5종(중국 2개 및 한국 3개)에서 salvianolic acid B 함량을 고성능 액체 크로마토그래피로 분석하였다. 결과: 3개 시료는 한국 및 중국 약전의 salvianolic acid B 기준을 충족하였다. 그러나 2개 시료는 그렇지 않았다. salvianolic acid B 함량이 높은 GCD는 대조군에 비해 현저한 신경보호 효과를 보였으나, salvianolic acid B 함량이 낮은 GCD는 그렇지 않았다. 결론: Radix는 GCD 균질화에 필수적이다.

지풍청혈단(Geopung-Chunghyuldan, GCD)은 청혈단(Chunghyuldan, CD), 단삼(Radix Salviae Miltiorrhizae), 삼칠(Radix Notoginseng), 합성 유향(보르네올름 합성, Borneolum Syntheticum)의 혼합 제제로서, 전통 한의학에서 허혈성 뇌졸중 치료에 사용된다. 본 연구는 시험관(in vitro) 및 생체 내(in vivo) 뇌졸중 모델을 통해 GCD와 CD가 허혈성 뇌 손상에 미치는 영향을 규명하고, 허혈성 손상에 대한 GCD의 상승(synergistic) 효과를 설명하고자 하였다. 시험관 내 허혈 모델에서 GCD의 효과를 연구하기 위해 SH-SY5Y 세포를 산소-포도당 결핍(oxygen-glucose deprivation, OGD)에 노출시켰다. OGD 노출 16시간 후의 세포 사멸은 MTT 분석 및 생존/사멸 세포 계수(live/dead cell counting) 방법으로 측정하였다. 생체 내 허혈 마우스 모델은 영구적 중대뇌동맥 폐색(permanent middle cerebral artery occlusion, pMCAO)을 통해 확립하였다. GCD의 신경보호 효과를 확인하기 위해 pMCAO 직후 및 2시간 후에 경구 투여하였다. 뇌경색 용적은 pMCAO 후 24시간에 2,3,5-tri-phenyl-tetrazolium chloride(2,3,5-triphenyltetrazolium chloride) 염색으로 측정하였다. 대조군과 비교하여 GCD 처치는 SH-SY5Y 세포에서 OGD 유발 세포 사멸을 유의하게 감소시켰으나, CD 처치는 유의한 보호 효과를 보이지 않았다. pMCAO 모델에서 대조군과 비교하여, GCD 및 CD 처리군은 각각 뇌경색 용적을 유의하고( GCD ) 혹은 약하게( CD ) 감소시켰다. 본 연구 결과는 CD에 비해 GCD가 급성 허혈성 뇌졸중에서 더 향상된 신경보호 효과를 나타낼 수 있으며, 이는 잠재적 상승적 신경보호 효과를 시사한다. 허혈성 뇌졸중의 예방 및 치료를 위한 새로운 대안으로서 GCD의 가능성이 제안된다.

배경: 현재 뇌졸중 치료를 위한 기존 의학은 정체된 상태에 있다. 한국에서 수요가 높은 한국의학(KM)은 뇌졸중에 대해 치료 효과가 있는 것으로 나타났으나, 한국에서 뇌졸중에 대해 KM을 받는 환자의 역학적 및 임상적 특성에 대한 부재와 KM의 유효성 및 안전성에 관한 전향적이고 대규모이며 장기적인 연구의 부족을 고려할 때, 뇌졸중에 대한 KM 치료의 데이터를 확보하는 것이 필수적이다. 목적: 본 연구는 KM 치료를 받는 뇌졸중 환자의 주요 임상적 특성에 관한 자료를 수집·분석하고, 한국인 집단에서 KM의 효과 및 안전성을 조사하고자 하였다. 방법: 한국의학병원 뇌졸중 레지스트리(Registry of Stroke in Korean Medicine Hospital; RoS-KoMH)는 다기관, 전향적, 관찰성 질환 레지스트리로서 여러 시점에서 총 500명 세트의 환자 자료를 수집하는 것을 목표로 한다. 외래 또는 입원 환자로서 4개 KM 병원을 방문한 성인 환자 중, 뇌경색(cerebral infarction), 뇌출혈(cerebral hemorrhage), 또는 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage)로 진단받은 환자를 전자 증례기록양식(electronic case report form)을 이용하여 지속적으로 등록한다. 첫 방문 시의 기저 자료; 방문 기간 동안의 KM 치료, 재활 치료 및 병용 치료; 첫 방문 후 4주마다의 뇌졸중 평가; 퇴원 또는 최종 방문 시의 검사 소견; 그리고 각 침(acupuncture) 또는 약침술(pharmacopuncture) 치료 이후의 안전성 평가 정보를 수집한다. 결과: 본 연구는 2020년 8월 19일 대한민국 보건복지부(Ministry of Health and Welfare)의 지원을 받았으며, 2021년 11월 3일부터 모집을 시작하였다. 2024년 9월 25일 기준으로 총 410명의 참여자가 모집되었다. 결론: RoS-KoMH 연구는 뇌졸중에 대한 KM 치료를 포괄적으로 기록하는 최초이자 최대 규모의 다기관, 전향적 레지스트리이다. 본 연구의 결과는 실제 임상진료에서 KM을 이용한 뇌졸중 치료의 현황뿐 아니라 치료의 유효성 및 안전성에 관한 고품질의 근거를 제공함으로써, 나아가 한국에서 뇌졸중에 대한 치료적 중재의 촉진 및 표준화에 기여할 것이다. 시험 등록: Clinical Research Information Service KCT0008494; https://cris.nih.go.kr/cris/search/detailSearch.do?seq=23999&search_page=L&search_lang=&class_yn=. 국제 등록 보고 식별자(IRRID): DERR1-10.2196/67850.

배경: Radix 표지 화합물은 salvianolic acid B이나, 샘플 간 함량이 균일하지 않다. 본 연구는 salvianolic acid B 함량을 바탕으로 한 GCD의 신경보호 효과를 평가하고자 하였다. 방법: 동물 내 뇌졸중 모델에서 영구적 중대뇌동맥 폐색 후 24시간의 경색 부피를 측정하여, salvianolic acid B 함량에 근거한 GCD의 신경보호 효과를 평가하였다. 실험군에는 각 GCD를 수술 직전에 투여하였다. 대조군에는 증류수와 아스피린(30 mg/kg)을 동일한 방식으로 투여하였다. 서로 다른 재배 지역에 따라 재배된 Salviae Miltiorrhizae Radix의 5종(중국 2개 및 한국 3개)에서 salvianolic acid B 함량을 고성능 액체 크로마토그래피로 분석하였다. 결과: 3개 시료는 한국 및 중국 약전의 salvianolic acid B 기준을 충족하였다. 그러나 2개 시료는 그렇지 않았다. salvianolic acid B 함량이 높은 GCD는 대조군에 비해 현저한 신경보호 효과를 보였으나, salvianolic acid B 함량이 낮은 GCD는 그렇지 않았다. 결론: Radix는 GCD 균질화에 필수적이다.

지풍청혈단(Geopung-Chunghyuldan, GCD)은 청혈단(Chunghyuldan, CD), 단삼(Radix Salviae Miltiorrhizae), 삼칠(Radix Notoginseng), 합성 유향(보르네올름 합성, Borneolum Syntheticum)의 혼합 제제로서, 전통 한의학에서 허혈성 뇌졸중 치료에 사용된다. 본 연구는 시험관(in vitro) 및 생체 내(in vivo) 뇌졸중 모델을 통해 GCD와 CD가 허혈성 뇌 손상에 미치는 영향을 규명하고, 허혈성 손상에 대한 GCD의 상승(synergistic) 효과를 설명하고자 하였다. 시험관 내 허혈 모델에서 GCD의 효과를 연구하기 위해 SH-SY5Y 세포를 산소-포도당 결핍(oxygen-glucose deprivation, OGD)에 노출시켰다. OGD 노출 16시간 후의 세포 사멸은 MTT 분석 및 생존/사멸 세포 계수(live/dead cell counting) 방법으로 측정하였다. 생체 내 허혈 마우스 모델은 영구적 중대뇌동맥 폐색(permanent middle cerebral artery occlusion, pMCAO)을 통해 확립하였다. GCD의 신경보호 효과를 확인하기 위해 pMCAO 직후 및 2시간 후에 경구 투여하였다. 뇌경색 용적은 pMCAO 후 24시간에 2,3,5-tri-phenyl-tetrazolium chloride(2,3,5-triphenyltetrazolium chloride) 염색으로 측정하였다. 대조군과 비교하여 GCD 처치는 SH-SY5Y 세포에서 OGD 유발 세포 사멸을 유의하게 감소시켰으나, CD 처치는 유의한 보호 효과를 보이지 않았다. pMCAO 모델에서 대조군과 비교하여, GCD 및 CD 처리군은 각각 뇌경색 용적을 유의하고( GCD ) 혹은 약하게( CD ) 감소시켰다. 본 연구 결과는 CD에 비해 GCD가 급성 허혈성 뇌졸중에서 더 향상된 신경보호 효과를 나타낼 수 있으며, 이는 잠재적 상승적 신경보호 효과를 시사한다. 허혈성 뇌졸중의 예방 및 치료를 위한 새로운 대안으로서 GCD의 가능성이 제안된다.

배경 및 목적: Cardiotonic Pills^®(CP)는 관상동맥질환, 죽상동맥경화, 뇌경색과 같은 혈관질환에 사용된다. 본 연구는 정상 대상자에서 CP가 뇌혈관 CO₂ 반응성(CVR)과 적혈구 변형성에 미치는 일시적 효과를 규명하고자 하였다. 방법: 본 연구는 교차(crossover) 설계를 사용하였으며, 10명의 참여자를 무작위로 2개 군에 배정하였다. 실험군에는 물과 함께 CP를 투여하였고, 대조군에는 물만 투여하였다. CVR은 경두개 도플러(TCD)를 이용하여 중대뇌동맥(MCA)의 과호흡 유발 CVR로 측정하였다. 적혈구 변형성은 Rheoscan-D 마이크로플루이딕(미세유체) ektacytometer로 측정하였다. 모든 측정은 CP 또는 물 투여 전과 투여 후 1, 2, 3시간에 시행하였다. 또한 혈압과 심박수도 투여 전과 후에 측정하였다. 결과: CP는 대조군에 비해 투여 3시간 후 실험군에서 CVR을 유의하게 개선하였다(<i>p</i> = 0.042). 종말호기 이산화탄소 분압(PETCO₂) = 40mmHg에서의 보정 혈류속도(CV40) 또한 CP군에서 대조군에 비해 투여 2시간 및 3시간 후 유의하게 개선되었다(<i>p</i> = 0.036 및 <i>p</i> = 0.021, 각각). CP는 대조군에 비해 실험군에서 투여 3시간 후 적혈구 변형성을 유의하게 개선하였다(<i>p</i> = 0.027). 평균 심박수와 평균 혈압은 변화가 없었다. 결론: 본 연구는 CP가 CVR 및 적혈구 변형성을 증가시킨다는 것을 보여주었다. 이러한 결과는 CP가 뇌 미세순환을 개선함을 시사하며, 허혈성 뇌졸중 및 신경퇴행성 질환의 예방을 위한 CP의 향후 사용에 대한 근거를 제공한다.

배경 및 목적: 심장-발목 혈관지수(Cardio-Ankle Vascular Index, CAVI)는 혈압의 영향을 받지 않는 지표로서 심혈관 지표 평가에 사용되며, 독립적으로 심혈관 위험을 측정할 수 있다. 지오풍단(Geopungdan)과 춘글혈단(Chunghyuldan)을 포함한 한약은 뇌졸중과 동맥경화증을 포함한 혈관 질환의 예방 효과가 이미 알려져 있다. 본 연구에서는 이러한 한약을 복용하기 전과 후에 CAVI를 측정한 환자 사례를 후향적으로 수집하였다. 방법: 본 연구는 2019년 1월 1일부터 2023년 6월 30일까지 1개월 동안 매일 지오풍단 300mg과 춘글혈단 600mg의 병용요법으로 치료받은, CAVI가 높은 환자(>8.0) 13명에 대한 후향적 의무기록 검토 기반 사례군 연구이다. 치료 전후의 CAVI 변화량을 수집하였으며, 각 환자의 일반적 특성, 질환 관련 특성, 사회력, 치료 관련 특성 및 주소를 포함한 의무기록을 검토하였다. 결과: 한 달간 지오풍단과 춘글혈단의 병용요법을 복용한 후 좌측 CAVI는 유의하게 감소하였다(9.72±0.28에서 8.90±0.29로, p<0.001). 우측 CAVI 또한 유의하게 감소하였다(9.87±0.31에서 9.14±0.31로, p=0.003). 치료 후 좌우를 함께 고려한 CAVI도 유의하게 감소하였다(9.79±1.04에서 9.02±1.06, p<0.001). 치료 후 각 CAVI의 추정 연령 또한 치료 전보다 감소하였다(p=0.004). 어떠한 이상반응이나 후유증도 발견되지 않았다. 결론: 한 달간 지오풍단과 춘글혈단의 병용요법을 복용한 환자에서 CAVI가 유의하게 감소하였다. 이러한 결과는 지오풍단과 춘글혈단의 병용이 혈관 위험이 있는 환자에게 예방 효과가 있을 수 있음을 시사할 수 있다.

목적: 허혈성 뇌신경 마비는 안검하수와 안구운동 장애를 유발하여 환자의 삶의 질을 현저히 저하시킨다. 본 증례 보고는 이러한 증상에 대한 통합 한의학의 효과를 평가하고자 하였다.방법: 안검하수와 안구운동 장애를 동반한 허혈성 뇌신경 마비 환자 2명이 침, 전침, 약침, 뜸 및 Hyulbuchuke-tang을 포함한 한의학적 치료를 받았다. 치료 효능은 1) MRD1(각막반사-속눈썹거리 1), 2) 안검열 높이, 3) 안구운동 기능, 4) EuroQol 5-Dimension 5-Level, 5) EQ-VAS, 6) 사진을 통해 평가하였다.결과: 환자 1은 19일 후 호전이 나타났고, 2개월 이내에 거의 완전한 회복을 달성하였다. 환자 2는 30일 후 호전이 나타났으며, 2.5개월 이내에 환자 1과 유사한 수준의 회복을 보였다. 두 환자 모두 객관적 지표와 삶의 질에서의 개선을 보였다.결론: 본 연구는 Hyulbuchuke-tang을 포함한 한약이 안검하수와 안구운동 장애를 동반한 허혈성 뇌신경 마비를 효과적으로 치료할 수 있으며, 혈체(血滯) 병리를 가진 환자에게 비수술적 치료 옵션을 제공할 수 있음을 시사한다.

심장-발목 혈관 지수(cardiac-ankle vascular index, CAVI)와 가속 광용적맥파검사(accelerated photoplethysmography, APG)는 동맥경화증을 평가하기 위한 비침습적 방법이지만, 측정 원리와 해부학적 표적의 차이로 인해 보고된 값들 사이에 불일치가 발생할 수 있다. 본 연구는 CAVI와 APG 간의 상관관계를 평가하고, 일관되지 않은 결과에 기여하는 요인을 규명하고자 하였다. 2021년부터 2023년 사이에 두 검사를 모두 시행받은 환자를 대상으로 후향적 차트 검토를 수행하였다. 우측 및 좌측 CAVI와 APG 파형 유형을 정상, 경계, 이상으로 분류하였고, 두 결과를 함께 바탕으로 참가자를 G0-G3로 군집화하였다. 인구통계학적 정보와 의학적 병력 등 임상 자료를 분석하였다. 피어슨 상관분석 결과, 모든 참가자에서 CAVI와 APG 간 통계적으로 유의하지만 크기는 작은 양의 상관이 나타났다(우측: r = 0.261, 좌측: r = 0.235, 모두 p < 0.001). 남성에서는 상관이 약간 더 강하게 관찰되었으며(우측: r = 0.298, 좌측: r = 0.280, 모두 p < 0.001), 수신자 조작 특성(receiver operating characteristic, ROC) 분석에서는 CAVI ≥ 9로 정의된 고혈관경직(high arterial stiffness)을 식별하기 위한 APG의 판별력이 제한적이었고(면적 AUC 0.59-0.66), 하위집단 분석에서는 남성에서 비정상 결과와 관련된 유의한 요인은 연령이 유일하였다. 여성에서는 CAVI와 APG 모두의 비정상 소견과 연관된 요인으로 연령과 당뇨병이 나타났으며, 연령과 고혈압(HTN)은 APG가 정상인 경우에도 비정상 CAVI와 연관되었다. CAVI와 APG는 혈관 건강의 서로 다른 양상을 반영하지만, 임상 평가에서는 상호보완적인 정보를 제공한다. 특히 여성에서 연령, 당뇨병, HTN과 같은 성별 특이적 위험요인은 이러한 혈관 평가를 해석할 때 고려되어야 한다.