배경: 치매의 행동 및 심리 증상은 전 세계적인 보건의료 문제이지만, 정보 및 통신 기술을 활용한 비약물적 중재는 저렴하고 비용-효과적이며 혁신적인 해결책이 될 수 있다. 목적: 본 연구는 정보 및 통신 기술을 활용한 비약물적 중재의 치매 관련 행동 및 심리 증상에 대한 효과를 검토하고, 중재 효과의 잠재적 조절요인을 확인하고자 하였다. 연구설계: 무작위 대조시험에 대한 체계적 문헌고찰 및 메타분석. 방법: 2022년 5월부터 PubMed, CINAHL, PsycINFO, Embase, Cochrane Library를 이용하여 체계적 문헌고찰을 수행하였다. 치매의 행동 및 심리 증상에 대한 정보 및 통신 기술 기반 비약물적 중재의 효과를 평가한 무작위 대조시험을 포함하였다. 무작위효과 모형을 사용한 메타분석을 수행하여 전체 증상과 각 증상 유형 간의 통합 표준화 평균차를 산출하였다. 조절요인 분석을 위해 하위집단 분석 및 메타회귀분석을 실시하였다. 결과: 16편의 시험(15편의 논문)이 적격 기준을 충족하였다. 중재는 디지털 헬스를 활용한 활동 참여 중재(음악 및 회상요법 제공), 신체운동, 사회 로봇을 활용한 사회적 상호작용 중재, 코칭 또는 상담 프로그램을 제공하는 원격진료 기반 돌봄 보조 중재로 분류되었다. 통합 근거는 정보 및 통신 기술을 활용한 비약물적 중재가 우울에 대해 큰 효과를 보였으며(SMD = -1.088, 95% CI -1.983 to -0.193, p = 0.017), 치매의 전체 행동 및 심리 증상에 대해 중간 정도의 효과를 보이고(SMD = -0.664, 95% CI -0.990 to -0.338, p < 0.001), 초조에 대해서도 효과를 나타냈다(SMD = -0.586, 95% CI -1.130 to -0.042, p = 0.035). 신경정신증상(SMD = -0.251, 95% CI -0.579 to 0.077, p = 0.133), 불안(SMD = -0.541, 95% CI -1.270 to 0.188, p = 0.146), 무의욕(SMD = -0.830, 95% CI -1.835 to 0.176, p = 0.106)에서는 효과가 보고되지 않았다. 조절요인 분석에서는 참여자의 평균 연령이 중재 효과의 잠재적 조절요인으로 확인되었다. 결론: 본 체계적 문헌고찰 및 메타분석의 근거는 정보 및 통신 기술을 활용한 비약물적 중재가 치매를 가진 고령자의 행동 및 심리 증상을 관리하는 데 적용 가능한 접근이며, 중간에서 큰 효과크기를 보인다는 점을 시사한다. 그러나 기존 무작위 대조시험의 수가 제한되어 불안과 무의욕에 대한 근거는 결정적이지 않다. 향후 하위집단 분석을 포함한 연구가 필요하며, 증상 유형별로 정보 및 통신 기술을 활용한 가장 효과적인 중재 유형을 결론내리기 위해 추가 연구가 요구된다. 등록: CRD42021258498.

배경 치매의 행동 및 심리 증상은 흔하며 치매 환자 개인과 가족 모두에 부정적인 영향을 미친다. 비약물적 중재는 1차 치료로 권고되지만, 지역사회 환경에서의 활용은 접근성 및 돌봄 제공자의 자원에 의해 제한된다. 기존 접근법은 종종 개별화되어 있지 않고 기관 또는 임상가 주도의 제공에 의존한다. 목적 이러한 공백을 해소하기 위해, 돌봄 제공자가 시작하는 개별화된 다중모달(multimodal) 모바일 앱을 개발하였다. 이 앱은 각 사용자의 선호와 기능 상태에 기초하여 음악치료, 운동, 회상요법과 같은 맞춤형 비약물적 중재를 제공한다. 본 연구는 지역사회에 거주하는 치매 환자에서 치매의 행동 및 심리 증상을 다루기 위한 모바일 앱 기반 중재의 효과를 평가하였다. 방법 단일 맹검 무작위 대조시험. 3차 의료기관의 외래 진료기관, 치매 돌봄 센터, 그리고 5개의 재가(홈 케어) 서비스 센터. 총 36쌍(지역사회에 거주하며 치매 진단을 받은 60세 이상 노인과 그들의 주요 가족 돌봄 제공자)으로 구성. 대상자는 무작위로 실험군 또는 대조군에 배정되었다. 실험군은 4주 동안 돌봄 제공자가 시작하는 다중모달 모바일 앱 기반의 개별화 중재를 제공받았고, 대조군은 통상적인 치료를 지속하였다. 주요 결과는 치매의 전체 행동 및 심리 증상, 초조/초흥 행동(agitated behavior), 우울증이었다. 이차 결과는 수면 효율과 치매의 행동 및 심리 증상을 관리하는 돌봄 제공자의 역량(caregiver competency)이었다. 평가는 기초선, 중재 직후, 그리고 2주 추적 시점에 실시하였다. 결과 무작위 배정된 36쌍 중 33쌍이 최종 분석에 포함되었다. 비록 두 군 모두 중재 후 치매의 전체 행동 및 심리 증상, 초조/초흥 행동, 우울증이 감소하였지만, 전체 표본에서 군 × 시간 상호작용 효과는 유의하지 않았다. 그러나 임상적으로 유의미한 기초선 치매 행동 및 심리 증상을 보인 참여자를 대상으로 한 하위집단 분석에서는 실험군에서 이러한 증상이 유의하게 감소하였다(β = –12.885, 95%CI= –24.530, -1.240, P = .03). 수면 효율이나 치매 행동 및 심리 증상 관리 역량에서는 유의한 효과가 관찰되지 않았다. 결론 모바일 앱 기반 개별화 중재는 재가 환경에서 치매의 행동 및 심리 증상을 관리하기 위한 유연한 돌봄 제공자 주도의 접근을 제공할 수 있다. 전체 효과는 제한적이었으나, 하위집단 결과는 기초 증상 중증도가 더 높은 대상에서 잠재적 이점을 시사한다. 본 결과는 디지털 치매 돌봄의 임상적 유효성을 향상시키기 위해 적응형 개인맞춤(adaptive personalization)과 최적화된 중재 전달에 대한 추가 연구가 필요함을 강조한다. 임상시험 본 연구는 2023년 8월 18일 대한민국의 임상연구정보서비스(Clinical Research Information Service, CRIS; CRIS No. KCT0008713)에 등록되었으며, 참여자 모집은 2023년 10월 17일에 시작되었다.