구강 편평세포암종(OSCC)과 골수염(OM)을 영상으로 감별하는 것은, 두 질환이 임상적 및 방사선학적 소견에서 중첩되는 양상을 보여 진단을 복잡하게 만들기 때문에 필수적이다. 본 연구는 OSCC와 OM의 감별에 도움을 주고 일반 치과의사를 위한 간단하고 효율적인 접근법을 제안하고자, 파노라마 방사선사진에서 하악관–관련 방사선학적 특징의 부가적 진단 가치를 평가하였다. 조직병리학적으로 확진된 OSCC 환자(n = 83)와 OM 환자(n = 83)로부터, 하악 제3대구치 부위 및/또는 하악 후삼각(retromolar trigone)과 함께 골 파괴가 관찰된 총 166장의 파노라마 방사선사진을 후향적으로 분석하였다. 파노라마 방사선사진에서 하악관의 경계 변화와 인접 경화 소견을 평가하였다. 각 방사선학적 특징에 대해 OSCC와 OM 간 차이의 유의성을 확인하기 위해 카이제곱 검정을 사용하여 통계 분석을 수행하였다. 또한 OSCC와 OM의 감별을 위해, OSCC의 고위험 영상 특징 각각에 1점을 부여하는 복합 점수 모형의 감별 성능을 평가하기 위해 수신자 조작 특성(receiver operating characteristic, ROC) 분석도 수행하였다. 하악관 경계의 파괴는 OSCC에서 유의하게 더 빈번하게 나타났으며(P < 0.001), 하악관 및 인접 경화의 경계 비후는 OM과 더 흔히 연관되었다(P < 0.001). 더불어, 이러한 영상 특징에 기반한 복합 점수 모형은 곡선 아래 면적(Area under the curve, AUC) 0.92로 높은 감별 성능을 보여주었고, 이는 OSCC와 OM의 감별을 추가로 뒷받침한다. 파노라마 방사선사진에서 관찰되는 하악관의 변화(경계 파괴, 경계 비후, 인접 경화)는 OSCC와 OM의 감별을 위한 유용한 부가 지표로 활용될 수 있다. 이러한 특징을 일상적인 파노라마 영상에서 인지한다면, 특히 3차원 영상에 대한 즉각적 접근이 제한된 임상 환경에서 적절한 추가 진단 평가를 안내하는 데 도움이 될 수 있다.

편평세포암종(SCC)에서 종양의 침윤과 반응성 골 변화의 정확한 감별은 수술 계획에 필수적이다. 본 전향적 연구는 종양 주위 골 변화의 영상의학-병리학적 상관성을 조사하여 악성 침윤과 반응성 변화를 구분하고자 하였다. 하악 치은 또는 후구치삼각부(retromolar trigone)를 침범한 SCC 환자 24명에서 조영증강 컴퓨터단층촬영(CT)과 자기공명영상(MRI)을 시행한 후 하악절제술을 시행하였다. 종양 주위 골은 영상의학적으로 정상(in tact), 변화(altered), 또는 침윤(infiltrated)으로 분류하였다. 절제된 검체는 콘빔 CT 및 병리학적 평가를 시행하였다. 병리학적 분류에는 (1) 침윤성 종양 전면의 양상(미란성 또는 침윤성)과 (2) 종양 주위 골 변화의 유형(경화 우세, 섬유화 우세, 또는 침윤 우세)이 포함되었다. 영상의학적 소견과 병리학적 소견을 상관 분석하였고, 5년 재발률 및 생존율을 병리학적 분류에 따라 분석하였다. 24명 중 17명은 영상에서 종양 주위 골이 정상 또는 변화 소견을 보였으며, 이는 병리학적으로 경화 우세 또는 섬유화 우세 유형에 해당하였다. 종양 주위 골이 침윤된 모든 경우는 병리학적으로 침윤 우세 유형으로 확인되어 종양 침윤을 시사하였다. 경화 우세 또는 섬유화 우세 유형의 환자들은 침윤 우세 유형에 비해 5년 전체 생존율이 유의하게 더 높았으나( P = 0.04), 재발률은 유의한 차이를 보이지 않았다. 또한 침윤성 종양 전면 양상은 미란성 양상에 비해 더 높은 재발과 사망과 연관되었다( P = 0.02). 하악 치은 SCC에서 CT와 MRI로 관찰된 대부분의 종양 주위 골 변화는 실제 침윤이라기보다 반응성으로 병리학적 평가에서 확인되었다. 이러한 변화의 감별은 예후에 대한 가치가 있으며 생존이 불량한 환자를 식별하는 데 도움이 된다.