배경/목적: 선행화학요법 후 동시화학방사선치료(NACT + CCRT) 및 CCRT 이후 보조화학요법(CCRT + ACT)은 CCRT에 비해 국소 진행성 자궁경부암(LACC) 여성의 생존에 대해 일관되지 않은 효과를 보였다. 또한 NACT + CCRT와 CCRT + ACT의 효과가 명확히 비교되지 않았다. 본 연구는 LACC 여성에서 네트워크 메타분석을 통해 생존에 대한 NACT + CCRT와 CCRT + ACT의 효과를 비교하고 최적의 치료를 선택하고자 하였다. 방법: PubMed, Medline, Embase 데이터베이스를 검색하였으며, NACT + CCRT, CCRT + ACT 또는 CCRT 단독(대조군)으로 치료받은 새로 진단된 LACC 여성에서 무진행생존기간(PFS)과 전체생존기간(OS)을 평가한 6개의 무작위 대조시험을 확인하였다. 네트워크 메타분석을 수행하였다. 결과: 간접 비교에서는 NACT + CCRT와 CCRT + ACT 간 PFS 및 OS에서 유의한 차이가 없었다. 직접 비교에서도 NACT + CCRT와 CCRT 간, 그리고 CCRT + ACT와 CCRT 간의 PFS 및 OS가 유사하였다. CCRT + ACT는 PFS와 OS에 대한 더 나은 치료 옵션으로 누적순위곡선하의 면적(SUCRA) 값이 가장 높았다(PFS에서 CCRT + ACT vs. NACT + CCRT vs. CCRT: 72% vs. 26.8% vs. 51.2%, OS에서 64.3% vs. 45.1% vs. 40.7%). 결론: LACC 여성에서 NACT + CCRT는 상대적으로 더 높은 SUCRA 값이 관찰된 CCRT + ACT와 비교하여 PFS 및 OS에 있어 차이가 없었다. 이러한 전략들의 효과를 명확히 하기 위해 추가 연구가 필요하다.

ER 우세 발현을 보이는 고도로 전처리된 진행성 HGSC 환자에서, 타목시펜을 병용한 화학요법은 안전성 측면에서 유리한 양상과 함께 고무적인 임상 활성을 보였다. 연구 설계의 한계에도 불구하고, 이러한 결과는 HR 발현에 근거하여 맞춤화된 호르몬 치료와 화학요법을 진행성 EOC의 고도로 전처리된 환자에서 병용할 잠재적 역할이 있음을 시사한다. 임상시험 등록: KCT0004571.

화학요법 후 보조 방사선치료를 제외하면, 수술 후 보조요법은 고위험 EEC를 가진 여성의 생존에 미치는 영향이 유사하다.

= 0.013). 에스트로겐 단독을 사용한 HRT를 제외하면, HRT는 자궁내막증의 병력이 있거나 새로 발생한(de novo) 자궁내막증이 있는 폐경 후 여성에서 난소암의 위험을 증가시키지 않았다.

난소암 여성에서 수술 후 호르몬 대체요법(HRT)이 생존에 미치는 영향은 아직 불명확하다. 본 연구는 전국 코호트 연구를 사용하여 난소암 여성에서 수술 후 HRT가 생존에 미치는 영향을 조사하고자 하였다. 60세 이하의 여성 중 일차 수술을 받은 난소암 진단 환자를 대상으로 5.6 ± 2.9년 동안 추적 관찰하였다. HRT를 투여받은 여성(=HRT군; n = 263)과 투여받지 않은 여성(대조군; n = 1521)의 평균 연령은 각각 41.5 ± 8.5세와 41.0 ± 11.4세였다. 공변량을 보정한 후, OS는 HRT군에서 유의하게 더 높았다(HR 0.618; 95% CI 0.414−0.922; p = 0.018). Kaplan−Meier 곡선 분석 결과에서도 OS는 HRT군에서 유의하게 더 높았다(85.3% vs. 76.6%; p = 0.016). HRT를 받은 여성의 비율은 시간이 지남에 따라 HRT를 받지 않은 여성에 비해 유의하게 증가하였다(OS에 대한 제한 평균 생존기간, p < 0.001). 또한 OS는 HRT를 5년 초과 투여받은 군에서 HRT를 0.5년 이하 투여받은 군보다 유의하게 더 높았다(HR 0.234; 95% CI 0.059−0.936; p = 0.040). 수술 후 HRT는 난소암 여성의 생존을 향상시켰다. 생존에 대한 HRT의 영향은 시간과 치료 기간이 길어질수록 증가하였다.

우리는 난소암의 관리를 위한 대한부인종양학회(Korean Society of Gynecologic Oncology, KSGO) 진료지침을 버전 5.1로 업데이트하였다. KSGO 난소암 진료지침 팀은 난소암의 관리를 위한 임상진료지침의 다섯 번째 버전(버전 5.0)을 2023년 12월에 공표하였다. 버전 5.0에서는 핵심 질문의 선정과 체계적 문헌고찰이 2022년 12월까지 이용 가능한 자료에 근거하여 이루어졌다. 따라서 우리는 새로 축적된 임상 데이터로 지침 5.0을 업데이트하고, 2023년부터 2024년 사이 난소암 분야의 최신 지견을 반영한 5개의 새로운 핵심 질문을 추가하였다. 각 질문에 대해 권고는 해당 근거수준 및 권고등급과 함께 제시하였으며, 이는 모두 전문가 합의를 통해 수립되었다.

[이것은 논문의 DOI: 10.1371/journal.pone.0294647.를 정정합니다].

목적: 가임 보존 치료(FST)는 저위험 자궁내막암(EC)을 가진 생식 연령 환자에서 선택지로 고려될 수 있다. 반면, 저위험 EC 환자에서 수술 전 평가와 수술 후 병리 간의 일치율은 충분히 높지 않다. 본 연구의 목적은 저위험 EC 환자에서 수술 전 근층 침윤(MI) 및 등급에 따라 수술 후 병리를 예측하여 FST의 현행 기준을 확장하는 데 도움을 주는 것이다. 방법/재료: 본 보조 연구(KGOG 2015S)는 한국 여성암(부인과) 종양학회 2015의 전향적, 다기관 연구로, 수술 전 MRI에서 근층 침윤이 없거나 MI <1/2이며, 자궁내막 생검에서 자궁내막양 선암(endometrioid adenocarcinoma)이고 1기 또는 2등급인 환자를 포함하였다. 적격 환자 중에서, 제1-4군은 각각 근층 침윤 없음 및 등급 1, 근층 침윤 없음 및 등급 2, MI <1/2 및 등급 1, 그리고 MI <1/2 및 등급 2로 정의하였다. 기계학습을 이용한 새로운 예측 모델을 개발하였다. 결과: 251명의 적격 환자에서 제1-4군은 각각 106명, 41명, 74명, 30명이었다. 새로운 예측 모델은 기존의 분석에서 얻은 값보다 더 우수한 예측 성능을 보였다. 새로운 예측 모델에서, 수술 전 각 군을 이용해 수술 후 각 군을 예측하기 위한 최적의 NPV, 민감도, AUC는 다음과 같았다: 87.2%, 71.6%, 및 0.732(제1군); 97.6%, 78.6%, 및 0.656(제2군); 71.3%, 78.6% 및 0.588(제3군); 91.8%, 64.9%, 및 0.676%(제4군). 결론: 저위험 EC 환자에서 수술 후 병리의 예측은 효과적이지 않았으나, 새로운 예측 모델은 더 나은 예측을 제공하였다.

배경/목적: 선행화학요법 후 동시화학방사선치료(NACT + CCRT) 및 CCRT 이후 보조화학요법(CCRT + ACT)은 CCRT에 비해 국소 진행성 자궁경부암(LACC) 여성의 생존에 대해 일관되지 않은 효과를 보였다. 또한 NACT + CCRT와 CCRT + ACT의 효과가 명확히 비교되지 않았다. 본 연구는 LACC 여성에서 네트워크 메타분석을 통해 생존에 대한 NACT + CCRT와 CCRT + ACT의 효과를 비교하고 최적의 치료를 선택하고자 하였다. 방법: PubMed, Medline, Embase 데이터베이스를 검색하였으며, NACT + CCRT, CCRT + ACT 또는 CCRT 단독(대조군)으로 치료받은 새로 진단된 LACC 여성에서 무진행생존기간(PFS)과 전체생존기간(OS)을 평가한 6개의 무작위 대조시험을 확인하였다. 네트워크 메타분석을 수행하였다. 결과: 간접 비교에서는 NACT + CCRT와 CCRT + ACT 간 PFS 및 OS에서 유의한 차이가 없었다. 직접 비교에서도 NACT + CCRT와 CCRT 간, 그리고 CCRT + ACT와 CCRT 간의 PFS 및 OS가 유사하였다. CCRT + ACT는 PFS와 OS에 대한 더 나은 치료 옵션으로 누적순위곡선하의 면적(SUCRA) 값이 가장 높았다(PFS에서 CCRT + ACT vs. NACT + CCRT vs. CCRT: 72% vs. 26.8% vs. 51.2%, OS에서 64.3% vs. 45.1% vs. 40.7%). 결론: LACC 여성에서 NACT + CCRT는 상대적으로 더 높은 SUCRA 값이 관찰된 CCRT + ACT와 비교하여 PFS 및 OS에 있어 차이가 없었다. 이러한 전략들의 효과를 명확히 하기 위해 추가 연구가 필요하다.

ER 우세 발현을 보이는 고도로 전처리된 진행성 HGSC 환자에서, 타목시펜을 병용한 화학요법은 안전성 측면에서 유리한 양상과 함께 고무적인 임상 활성을 보였다. 연구 설계의 한계에도 불구하고, 이러한 결과는 HR 발현에 근거하여 맞춤화된 호르몬 치료와 화학요법을 진행성 EOC의 고도로 전처리된 환자에서 병용할 잠재적 역할이 있음을 시사한다. 임상시험 등록: KCT0004571.

화학요법 후 보조 방사선치료를 제외하면, 수술 후 보조요법은 고위험 EEC를 가진 여성의 생존에 미치는 영향이 유사하다.

= 0.013). 에스트로겐 단독을 사용한 HRT를 제외하면, HRT는 자궁내막증의 병력이 있거나 새로 발생한(de novo) 자궁내막증이 있는 폐경 후 여성에서 난소암의 위험을 증가시키지 않았다.