림프구 증식이 동반된 미세결절 흉선암(micronodular thymic carcinoma with lymphoid hyperplasia, MNC)은 극히 드문 종양이다. 영어 문헌에는 조직학적으로 입증된 MNC의 예가 30건 미만으로 보고되어 있다. 64세 남성이 대장암의 병력이 있는 가운데 추적 검사에서 전방 종격동 종괴가 발견되었다. 수술적 절제가 시행되었다. 육안 소견에서 종괴(3.0 × 2.7 cm)는 비교적 경계가 뚜렷하였고 지방으로 둘러싸여 있었다. 절단면은 담황색이며 고형성이었다. 현미경 소견에서, 형태가 현저히 악성인 상피세포로 이루어진 다수의 작은 종양 섬들이 관찰되었으며, 이들 세포는 이형성을 보이고 분열 활성도 증가되어 있었다. 종양은 미세결절(micronodular) 성장 양상을 보였고, CD3 양성의 작은 T-림프구와 CD20 양성의 B-림프구로 구성된 림프양 기질(간질)에 의해 둘러싸여 있었으며, 생식중심(germinal center)을 갖는 수많은 림프 여포(lymphoid follicles)가 부각되었다. MNC로 진단하였다. 또한 차세대 염기서열분석(next-generation sequencing)을 통해 MNC와 그 양성에 해당하는 종양인 림프양 기질을 동반한 미세결절 흉선종(micronodular thymoma with lymphoid stroma, MNT) 간의 유전적 변이를 비교 분석한 결과도 보고한다. 치료적 개입을 위해서는 이 드문 질환을 종격동 림프절의 MNT 또는 전이성 암과 혼동하지 않기 위해 이러한 인식이 필수적이다. 그리고 더 많은 수의 MNC를 대상으로 유전체 분석을 포함한 추가적인 임상적 일치(concordance) 연구가 뒤따라야 한다.

섬유소(피브린) 관련 대세포 B세포 림프종(Fibrin-associated large B-cell lymphoma, FA-LBCL)은 섬유소 배경에 비정형의 큰 B세포가 미세한 집합체로 존재하는 LBCL의 극히 드문 아형이다. 본 연구에서는 한국에서 처음으로 FA-LBCL 1예를 보고한다. 57세 남성이 8년 전 흉복부 대동맥(Thoracoabdominal aorta) 치환을 위한 이식편(replacement) 수술의 추적관찰 중, 흉부 대동맥에서 다량의 혈전이 발견되어 내원하였다. 제거된 혈전은 4.3 × 3.1 cm 크기였으며, 조직학적으로는 가장자리에 여러 개의 작은 비정형 림프구 세포 군집이 동반된 호산성의 섬유소성 물질을 보였다. 비정형 세포는 면역조직화학검사에서 CD20에 양성이었고, in situ hybridization에서 Epstein-Barr virus에 양성이었다. Ki-67 증식률은 85%였다. 환자는 혈전제거술(thrombectomy) 후 7년간 추적관찰에서 재발 없이 생존해 있다. 세포수가 적은 특징 때문에 진단이 매우 어렵고 도전적일 수 있으나, 병리학자들은 혈전의 일상적 평가에서 과소평가되었을 가능성이 있는 FA-LBCL을 인지해야 한다.