림프구 증식이 동반된 미세결절 흉선암(micronodular thymic carcinoma with lymphoid hyperplasia, MNC)은 극히 드문 종양이다. 영어 문헌에는 조직학적으로 입증된 MNC의 예가 30건 미만으로 보고되어 있다. 64세 남성이 대장암의 병력이 있는 가운데 추적 검사에서 전방 종격동 종괴가 발견되었다. 수술적 절제가 시행되었다. 육안 소견에서 종괴(3.0 × 2.7 cm)는 비교적 경계가 뚜렷하였고 지방으로 둘러싸여 있었다. 절단면은 담황색이며 고형성이었다. 현미경 소견에서, 형태가 현저히 악성인 상피세포로 이루어진 다수의 작은 종양 섬들이 관찰되었으며, 이들 세포는 이형성을 보이고 분열 활성도 증가되어 있었다. 종양은 미세결절(micronodular) 성장 양상을 보였고, CD3 양성의 작은 T-림프구와 CD20 양성의 B-림프구로 구성된 림프양 기질(간질)에 의해 둘러싸여 있었으며, 생식중심(germinal center)을 갖는 수많은 림프 여포(lymphoid follicles)가 부각되었다. MNC로 진단하였다. 또한 차세대 염기서열분석(next-generation sequencing)을 통해 MNC와 그 양성에 해당하는 종양인 림프양 기질을 동반한 미세결절 흉선종(micronodular thymoma with lymphoid stroma, MNT) 간의 유전적 변이를 비교 분석한 결과도 보고한다. 치료적 개입을 위해서는 이 드문 질환을 종격동 림프절의 MNT 또는 전이성 암과 혼동하지 않기 위해 이러한 인식이 필수적이다. 그리고 더 많은 수의 MNC를 대상으로 유전체 분석을 포함한 추가적인 임상적 일치(concordance) 연구가 뒤따라야 한다.

섬유소(피브린) 관련 대세포 B세포 림프종(Fibrin-associated large B-cell lymphoma, FA-LBCL)은 섬유소 배경에 비정형의 큰 B세포가 미세한 집합체로 존재하는 LBCL의 극히 드문 아형이다. 본 연구에서는 한국에서 처음으로 FA-LBCL 1예를 보고한다. 57세 남성이 8년 전 흉복부 대동맥(Thoracoabdominal aorta) 치환을 위한 이식편(replacement) 수술의 추적관찰 중, 흉부 대동맥에서 다량의 혈전이 발견되어 내원하였다. 제거된 혈전은 4.3 × 3.1 cm 크기였으며, 조직학적으로는 가장자리에 여러 개의 작은 비정형 림프구 세포 군집이 동반된 호산성의 섬유소성 물질을 보였다. 비정형 세포는 면역조직화학검사에서 CD20에 양성이었고, in situ hybridization에서 Epstein-Barr virus에 양성이었다. Ki-67 증식률은 85%였다. 환자는 혈전제거술(thrombectomy) 후 7년간 추적관찰에서 재발 없이 생존해 있다. 세포수가 적은 특징 때문에 진단이 매우 어렵고 도전적일 수 있으나, 병리학자들은 혈전의 일상적 평가에서 과소평가되었을 가능성이 있는 FA-LBCL을 인지해야 한다.

배경: 소량의 세포병리(cytology) 검체에서 단독 폐 병변(SPL)의 아형(subtyping)을, 제한된 면역조직화학(IHC) 마커 패널을 사용하여 시행하는 것은 적절한 치료 선택을 위해 매우 중요하다. 본 연구는 SPL 환자에서 세포진단(cytology) 상 비소세포성 폐암-기타(비명시성)(NSCC-NOS)을 분류하고, 특히 전이성 암의 발생 빈도와 관련하여 이를 규명하기 위해 수행되었다. 재료 및 방법: 우리는 세포진단 상 NSCC-NOS로 판정된 91예를 검토하였으며, 여기에는 형태학적 근거에 기반한 정밀한 분류와 계통(lineage)-특이 IHC 보조 하의 아형 분류가 불가능했던 경우가 포함되었다. 각 세포블록(CB)에서 단계적 임상적 접근과 장기특이 마커의 IHC를 시행하여 폐외(extrapulmonary) 악성종양에서의 전이를 배제하였다. 결과: 91예 중 65예(71.4%)는 비소세포성 폐암(NSCLC)-NOS로 진단되었고, 24예(26.4%)는 전이성 암이었으며, 나머지 2예(2.2%)는 진단이 미정이었다. 가장 흔한 원발 종양 부위는 대장(41.7%)이었고, 그 다음으로 유방(20.8%), 신장(8.3%), 그리고 위, 십이지장, 간, 췌장, 담낭, 전립선 및 피부가 각 4.2%(각각 24예 중 1예) 순이었다. 또한 전이성 암이었던 24명의 환자 중 7명은 세포진단 기반 진단 당시에는 알려지지 않았던 폐외 악성종양의 병력이 있었다. 결론: 본 결과는 다른 부위에서의 폐 전이 가능성을 배제하기 위한 정확하고 단계적인 임상적 연계의 필요성과, SPL에서 NSCC-NOS의 세포진단 정밀도를 높이기 위해 CB에서 적절하되 신중한 IHC(즉, CDX2)를 시행할 필요성을 강조하였다.

림프구 증식이 동반된 미세결절 흉선암(micronodular thymic carcinoma with lymphoid hyperplasia, MNC)은 극히 드문 종양이다. 영어 문헌에는 조직학적으로 입증된 MNC의 예가 30건 미만으로 보고되어 있다. 64세 남성이 대장암의 병력이 있는 가운데 추적 검사에서 전방 종격동 종괴가 발견되었다. 수술적 절제가 시행되었다. 육안 소견에서 종괴(3.0 × 2.7 cm)는 비교적 경계가 뚜렷하였고 지방으로 둘러싸여 있었다. 절단면은 담황색이며 고형성이었다. 현미경 소견에서, 형태가 현저히 악성인 상피세포로 이루어진 다수의 작은 종양 섬들이 관찰되었으며, 이들 세포는 이형성을 보이고 분열 활성도 증가되어 있었다. 종양은 미세결절(micronodular) 성장 양상을 보였고, CD3 양성의 작은 T-림프구와 CD20 양성의 B-림프구로 구성된 림프양 기질(간질)에 의해 둘러싸여 있었으며, 생식중심(germinal center)을 갖는 수많은 림프 여포(lymphoid follicles)가 부각되었다. MNC로 진단하였다. 또한 차세대 염기서열분석(next-generation sequencing)을 통해 MNC와 그 양성에 해당하는 종양인 림프양 기질을 동반한 미세결절 흉선종(micronodular thymoma with lymphoid stroma, MNT) 간의 유전적 변이를 비교 분석한 결과도 보고한다. 치료적 개입을 위해서는 이 드문 질환을 종격동 림프절의 MNT 또는 전이성 암과 혼동하지 않기 위해 이러한 인식이 필수적이다. 그리고 더 많은 수의 MNC를 대상으로 유전체 분석을 포함한 추가적인 임상적 일치(concordance) 연구가 뒤따라야 한다.

섬유소(피브린) 관련 대세포 B세포 림프종(Fibrin-associated large B-cell lymphoma, FA-LBCL)은 섬유소 배경에 비정형의 큰 B세포가 미세한 집합체로 존재하는 LBCL의 극히 드문 아형이다. 본 연구에서는 한국에서 처음으로 FA-LBCL 1예를 보고한다. 57세 남성이 8년 전 흉복부 대동맥(Thoracoabdominal aorta) 치환을 위한 이식편(replacement) 수술의 추적관찰 중, 흉부 대동맥에서 다량의 혈전이 발견되어 내원하였다. 제거된 혈전은 4.3 × 3.1 cm 크기였으며, 조직학적으로는 가장자리에 여러 개의 작은 비정형 림프구 세포 군집이 동반된 호산성의 섬유소성 물질을 보였다. 비정형 세포는 면역조직화학검사에서 CD20에 양성이었고, in situ hybridization에서 Epstein-Barr virus에 양성이었다. Ki-67 증식률은 85%였다. 환자는 혈전제거술(thrombectomy) 후 7년간 추적관찰에서 재발 없이 생존해 있다. 세포수가 적은 특징 때문에 진단이 매우 어렵고 도전적일 수 있으나, 병리학자들은 혈전의 일상적 평가에서 과소평가되었을 가능성이 있는 FA-LBCL을 인지해야 한다.

배경: 소량의 세포병리(cytology) 검체에서 단독 폐 병변(SPL)의 아형(subtyping)을, 제한된 면역조직화학(IHC) 마커 패널을 사용하여 시행하는 것은 적절한 치료 선택을 위해 매우 중요하다. 본 연구는 SPL 환자에서 세포진단(cytology) 상 비소세포성 폐암-기타(비명시성)(NSCC-NOS)을 분류하고, 특히 전이성 암의 발생 빈도와 관련하여 이를 규명하기 위해 수행되었다. 재료 및 방법: 우리는 세포진단 상 NSCC-NOS로 판정된 91예를 검토하였으며, 여기에는 형태학적 근거에 기반한 정밀한 분류와 계통(lineage)-특이 IHC 보조 하의 아형 분류가 불가능했던 경우가 포함되었다. 각 세포블록(CB)에서 단계적 임상적 접근과 장기특이 마커의 IHC를 시행하여 폐외(extrapulmonary) 악성종양에서의 전이를 배제하였다. 결과: 91예 중 65예(71.4%)는 비소세포성 폐암(NSCLC)-NOS로 진단되었고, 24예(26.4%)는 전이성 암이었으며, 나머지 2예(2.2%)는 진단이 미정이었다. 가장 흔한 원발 종양 부위는 대장(41.7%)이었고, 그 다음으로 유방(20.8%), 신장(8.3%), 그리고 위, 십이지장, 간, 췌장, 담낭, 전립선 및 피부가 각 4.2%(각각 24예 중 1예) 순이었다. 또한 전이성 암이었던 24명의 환자 중 7명은 세포진단 기반 진단 당시에는 알려지지 않았던 폐외 악성종양의 병력이 있었다. 결론: 본 결과는 다른 부위에서의 폐 전이 가능성을 배제하기 위한 정확하고 단계적인 임상적 연계의 필요성과, SPL에서 NSCC-NOS의 세포진단 정밀도를 높이기 위해 CB에서 적절하되 신중한 IHC(즉, CDX2)를 시행할 필요성을 강조하였다.

= 0.037). EGF 연고로 치료한 후 Ki-67, EGFR, 및 Melan-A의 평균 값이 정상 값으로 변화하였다. 반대로 환자들의 IL-17 및 TNF-α의 비율은 낮은 염색 수준으로 감소하였다. 결론적으로, rhEGF의 처치는 각질형성세포의 증식 및 분화의 정상화를 통해 EGFRI 유발 피부 발진을 개선하고, 해당 EGFRIs의 영향으로 인한 염증성 사이토카인을 감소시킨다.

바이오뱅크는 현대 생의학 연구에서 필수적이며, 정밀의학을 발전시키기 위해 생체시료 및 관련 임상 데이터의 체계적 수집, 저장, 배포를 가능하게 한다. 1협력적 바이오뱅크 네트워크는 대규모 연구 또는 희귀질환 연구에서 가치가 있는데, 2이는 데이터의 상호연결성, 표준화, 품질 보증을 강화하기 때문이다. 3여성의 유방 및 생식기 질환(유방암, 난소암, 자궁경부암을 포함)은 여전히 전 세계적으로 주요한 건강 부담이며, 4그중 유방암은 가장 흔한 악성종양으로, 젊은 인구에서의 발병이 증가하고 뚜렷한 분자적 이질성을 보인다. 5난소암은 대개 진행된 단계에서 진단되어 예후가 가장 불량하다. 6자궁경부암은 사람유두종바이러스 예방접종과 선별검사로 대부분 예방되지만, 전 세계적으로 여전히 중요한 이환과 사망을 초래한다. 7그러나 이러한 질환에 관여하는 분자적 기전, 종양 미세환경, 그리고 미생물군(마이크로바이옴) 상호작용은 아직 명확하지 않다. 따라서 여성 유방 및 생식기 질환-미생물군 바이오뱅크 네트워크(Female Breast and Genital Diseases with Microbiome Biobank Network, FDMNet)는 2021년 다기관 협력 바이오뱅크 네트워크로 설립되어, 여성 특이 질환을 위한 미생물군 자원을 포함한 고품질 생체시료와 조화된 임상 데이터셋을 수집하고 공유하고자 하였다. 또한, 최근 FDMNet에 대한 반복 단면 조사(repeated cross-sectional survey)는 이용 양상, 장벽, 그리고 기회를 제시함으로써, 간소화된 거버넌스와 연구자 지원의 중요성을 강조하였다.

고품질 바이오자원 확보와 바이오뱅크의 표준화를 위해 2018년에 제정된 ISO 20387에 따라 교육 훈련 프로그램을 개발하고 보급할 필요가 시급하다. 또한 바이오뱅크 교육 프로그램의 표준화는 바이오뱅크 전문가를 양성하기 위해 요구된다. 운영 관리자(은행장), 품질 관리자, 실무자, 행정가와 같은 직무에 필요한 교육은 범주 및 교육 수준의 세분화가 필요하다. 필수 훈련에는 초급, 중급, 고급 실무자를 위한 맞춤형 프로그램과 운영 관리자를 위한 별도 맞춤 훈련이 포함된다. 우리는 KS J ISO 20387에 기반한 표준 바이오뱅킹 교육 및 전문가 양성을 위한 적절한 교육·훈련 기회 범위를 개발하는 방안을 검토하고 연구하였다. 본 연구에서는 국가 바이오뱅크 및 한국인정기구(Laboratory Accreditation System)의 인증 프로그램에 더하여, ISO 20387에 부합하는 보다 체계적이고 전문적인 바이오뱅킹 훈련 프로그램을 제안한다. 또한 학생의 소속 또는 직무에 적합한 다양한 훈련 프로그램으로서 대학의 바이오뱅킹 특화 교육, 단기적으로 단위 바이오뱅크에서 실시하는 직무훈련, 대한병리학회 주관 바이오뱅크 연구기관 심포지엄, 그리고 바이오뱅커 및 연구자를 위한 교육 프로그램 등을 제안한다. 이러한 다양한 교육 프로그램을 통해 한국의 바이오뱅크가 글로벌 표준을 충족하고 이용자 및 연구자의 요구를 충족하며 과학 발전에 기여할 것으로 기대한다.

배경: 본 연구는 한국 내 Female Breast and Genital Disease with Microbiome Biobank Network(FDMNet)에서의 바이오뱅크 활용 양상, 과제, 기회를 파악하고자 하였다. 연례 설문(2022-2024)을 통해 연구자 인식, 활용 양식, 접근 장벽, 연구 요구사항, 미생물군집 연구에 대한 관심을 평가하였다. 방법: FDMNet에 참여하는 5개 대학병원 소속 직원에게 온라인 설문지를 배포하였다. 3년간 155명의 응답자 데이터를 기술통계를 사용해 정량 데이터를 분석하였다. 정성적 피드백은 Uniform Manifold Approximation and Projection과 자연어처리를 이용해 사용자 과제에 대한 주제 군집을 파악하였다. 결과: 바이오뱅크 자원에 대한 참여율은 높은 편이었으나(응답자 76%), 특히 2024년에 전국적인 보건의료 위기 상황 가운데 참여율 감소와 기관 간 협력이 저하되는 양상이 관찰되었다. 활용의 주요 장벽은 복잡한 접근 절차(31.0%), 과정에 대한 지식 부족(23.9%), 기관윤리심의위원회(Institutional Review Board) 승인에 대한 우려(11.6%)였다. 주요 연구 관심은 유방 종양(12.3%)과 여성 생식기 종양(11.0%)이었으며, 가장 요청이 많은 시료는 혈액(24.5%)과 조직(23.9%)이었다. 대부분의 응답자(66.5%)는 미생물군집 연구에 관심이 있었으나 지식이 충분하지 않다고 보고하였다. 결론: 본 연구 결과는 바이오뱅크 활용의 기존 장벽을 극복하기 위해 접근 절차의 간소화, 연구자 교육의 개선, 임상 데이터 통합의 강화, 그리고 더 견고한 거버넌스 구조가 필요함을 시사한다. 이러한 통찰은 바이오뱅크 운영과 자원 배분에 대한 전략적 개선을 이끌어, 변화하는 연구 공동체의 요구에 더 잘 부응하는 데 도움이 될 수 있다.