목적: 본 연구의 목적은 로봇 근종절제술(RM)이 추후 제왕절개 분만에서 복강경 근종절제술(LM)과 비교하여 측정 가능한 임상적 개선을 가져오는지 확인하는 것이었다. 재료 및 방법: 2015년 9월부터 2020년 12월까지 LM 또는 RM을 시행한 후 이후 제왕절개 분만을 받은 273명의 환자의 의무기록을 후향적으로 검토하였다. 환자들은 LM(n = 222) 및 RM(n = 51) 군으로 나누었다. 두 군 간 제왕절개 분만 결과를 비교하였다. 결과: RM 군은 LM 군에 비해 근종절제 시 제거한 근종의 수가 유의하게 더 많았고(6.0 ± 4.8 vs. 3.6 ± 3.5, p < 0.001), 가장 큰 근종의 크기도 더 컸다(7.7 ± 2.4 vs. 6.1 ± 2.4, p = 0.002). 그러나 제왕절개 분만 시 수술 관련 특성, 임신 합병증, 유착 형성에서는 군 간 유의한 차이가 없었다. 결론: RM 군에서는 더 많은 수의 근종과 더 큰 근종이 제거되었음에도 불구하고, RM은 LM과 유사한 제왕절개 분만 결과 및 유착 형성을 보였다.

본 연구는 교대근무 패턴이 여성의 산과·부인과 문제와 한국 간호 인력의 의료 이용 행태에 미치는 임상적 영향을 평가하고자 하였다. 2021년 9월에 2주 이상 웹 기반 설문조사를 수행하였으며, 5개 의료기관에서 근무하는 간호사, 간호조무사, 간호보조인력을 포함한 여성 간호 인력을 대상으로 하였다. 설문지는 기초 특성, 근무 정보, 산과·부인과 문제 및 의료적 접근에 대한 경험을 포함하여 총 40문항으로 구성되었다. 전체적으로 885명의 간호 인력이 설문에 참여하였고, 온라인 링크를 통해 설문에 초대된 1,904명 중 참여율은 46.5%였다. 모든 문항에 응답한 참가자 중 569명(64.4%)은 2~3교대 근무를, 305명(34.5%)은 전일제 근무를 수행하였다. 2~3교대 근무를 하는 여성에서는 불규칙 월경(21.6% 대 13.8%, p=0.005), 비정상 월경(40.9% 대 33.8%, p=0.038), 월경통(48.0% 대 38.4%, p=0.006)이 전일제 근무 여성보다 더 빈번하였다. 산과·부인과 진료기관 방문 경험(47.5% 대 44.1%, p=0.332)과 산과·부인과 질환 치료 경험(33.4% 대 29.3%, p=0.211)은 근무 패턴에 따라 차이가 없었다. 그러나 부인과 질환의 진단은 전일제 근무 여성에서 더 빈번하였다(36.4% 대 29.7%, p=0.043). 자궁경부암 예방을 위한 선별검사(76.1% 대 57.8%, p<0.001)와 인유두종바이러스 예방접종(55.7% 대 39.9%, p<0.001) 시행률은 2~3교대 근무 여성보다 전일제 근무 여성에서 더 높았다. 본 연구는 교대근무가 여성 간호 인력에서 부인과 문제의 증가 및 암 예방 활동의 감소와 관련될 수 있음을 시사하였다.

본 연구는 화학저항성과 관련된 세포주 특이적 과발현 HOX 유전자를 규명하고, EOC에서 HOX 유도로 나타나는 세포주 특이적 화학저항성의 기전을 확인하고자 하였다. 총 10개의 HOX 유전자와 8개의 EOC 세포주를 대상으로, 상호 배타적인 패턴을 보이는 세포주 특이적 과발현 여부를 평가하였다. 세포 생존성은 세포주 특이적으로 과발현된 HOX 유전자에 대한 cisplatin 및/또는 siRNA 처리 후에 평가하였다. HOXB9에 대한 면역조직화학염색(IHC)을 84개의 인간 EOC 조직에서 수행하였다. HOXA10과 HOXB9는 각각 SKOV-3 및 RMUG-S에서 세포주 특이적으로 과발현되는 HOX 유전자로 확인되었다. 세포주 특이적 HOX 유전자의 발현을 억제하였을 때, 다른 HOX 유전자의 억제와 달리 세포 생존성이 유의하게 감소하였다. SKOV-3 세포에서는 초기 10 µM cisplatin 처리 후 세포 생존성이 46.5%로 감소하였으나, HOXA10 siRNA를 추가로 처리해도 추가적인 감소는 없었다. 반대로 RMUG-S 세포에서는 cisplatin 처리 시 세포 생존성이 유의하게 감소하지 않았으나, HOXB9 siRNA를 추가 처리한 후 65.5%까지 감소하였다. 두 세포주 모두에서 세포주 특이적 HOX 발현을 억제하면 아폽토시스는 증가시켰으나, vimentin, MMP9, Oct4와 같은 상피-중간엽 전이(EMT) 마커의 발현은 억제되었다. IHC 분석 결과, 백금 내성 암 조직은 백금 민감성 암 조직보다 HOXB9의 발현이 높은 경우가 더 빈번하였다. RMUG-S에서는 과발현되지만 SKOV-3에서는 과발현되지 않는 HOXB9는 RMUG-S에서의 세포주 특이적 백금 내성과 연관되어 있는 것으로 보였다. RMUG-S 세포에서 HOXB9의 과발현을 억제하는 것은 아폽토시스를 촉진하고 EMT를 억제함으로써 백금 내성 난소암 세포를 효과적으로 제거할 수 있을 가능성이 있다.

2019년에는 산부인과 종양학 분야의 주요 연구 진전으로 12개 주제를 선정하였다. 본고에서는 먼저 2상 KEYNOTE-158 시험 결과에 근거하여 진행성 자궁경부암 여성에서 pembrolizumab의 유의미한 임상적 활성을 소개하고자 하였다. 이후 종양의 육안적 잔여가 없는 진행 단계에서의 체계적 림프절 절제술, Gynecologic Oncology Group-213 시험 결과에 따른 재발성 난소암에서의 보조적 세포감축 수술, 1차 항암화학요법으로서의 용량밀도 주 1회 paclitaxel 투여 일정, 진행 단계에서의 복강 내 치료의 유용성, 난소암 치료를 위한 poly(ADP-ribose) polymerase (PARP) 억제제에 대한 최신 동향 등 5개 주제를 검토하였다. 또한 약물, 대상 집단, 병용 사용에 따라 PARP 억제제에 관한 여러 임상시험에서 도출된 새 데이터에 대해 철저한 문헌 고찰을 수행하였다. 자궁체부암의 경우, 고위험 질환에서의 보조요법과 진행성/재발성 질환에서의 화학요법을 검토하였다. 방사선종양학 분야에서는 화학방사요법에 추가되는 선행 항암화학요법의 유용성과, 고압산소를 이용한 방사선 유발 방광염의 치료에 대해 논의하였다. 마지막으로, 진행성 유방암 여성에서 사람화 단일클론항체(trasuzumab emtansine 및 sacituzumab govitecan-hziy)를 이용한 개별화 치료와 병용요법(fulvestrant plus alpesilib, fulvestrant plus anastrozole, ribociclib plus 내분비요법)에 대해 논의하였다.

목적: 본 연구의 목적은 로봇 근종절제술(RM)이 추후 제왕절개 분만에서 복강경 근종절제술(LM)과 비교하여 측정 가능한 임상적 개선을 가져오는지 확인하는 것이었다. 재료 및 방법: 2015년 9월부터 2020년 12월까지 LM 또는 RM을 시행한 후 이후 제왕절개 분만을 받은 273명의 환자의 의무기록을 후향적으로 검토하였다. 환자들은 LM(n = 222) 및 RM(n = 51) 군으로 나누었다. 두 군 간 제왕절개 분만 결과를 비교하였다. 결과: RM 군은 LM 군에 비해 근종절제 시 제거한 근종의 수가 유의하게 더 많았고(6.0 ± 4.8 vs. 3.6 ± 3.5, p < 0.001), 가장 큰 근종의 크기도 더 컸다(7.7 ± 2.4 vs. 6.1 ± 2.4, p = 0.002). 그러나 제왕절개 분만 시 수술 관련 특성, 임신 합병증, 유착 형성에서는 군 간 유의한 차이가 없었다. 결론: RM 군에서는 더 많은 수의 근종과 더 큰 근종이 제거되었음에도 불구하고, RM은 LM과 유사한 제왕절개 분만 결과 및 유착 형성을 보였다.

본 연구는 교대근무 패턴이 여성의 산과·부인과 문제와 한국 간호 인력의 의료 이용 행태에 미치는 임상적 영향을 평가하고자 하였다. 2021년 9월에 2주 이상 웹 기반 설문조사를 수행하였으며, 5개 의료기관에서 근무하는 간호사, 간호조무사, 간호보조인력을 포함한 여성 간호 인력을 대상으로 하였다. 설문지는 기초 특성, 근무 정보, 산과·부인과 문제 및 의료적 접근에 대한 경험을 포함하여 총 40문항으로 구성되었다. 전체적으로 885명의 간호 인력이 설문에 참여하였고, 온라인 링크를 통해 설문에 초대된 1,904명 중 참여율은 46.5%였다. 모든 문항에 응답한 참가자 중 569명(64.4%)은 2~3교대 근무를, 305명(34.5%)은 전일제 근무를 수행하였다. 2~3교대 근무를 하는 여성에서는 불규칙 월경(21.6% 대 13.8%, p=0.005), 비정상 월경(40.9% 대 33.8%, p=0.038), 월경통(48.0% 대 38.4%, p=0.006)이 전일제 근무 여성보다 더 빈번하였다. 산과·부인과 진료기관 방문 경험(47.5% 대 44.1%, p=0.332)과 산과·부인과 질환 치료 경험(33.4% 대 29.3%, p=0.211)은 근무 패턴에 따라 차이가 없었다. 그러나 부인과 질환의 진단은 전일제 근무 여성에서 더 빈번하였다(36.4% 대 29.7%, p=0.043). 자궁경부암 예방을 위한 선별검사(76.1% 대 57.8%, p<0.001)와 인유두종바이러스 예방접종(55.7% 대 39.9%, p<0.001) 시행률은 2~3교대 근무 여성보다 전일제 근무 여성에서 더 높았다. 본 연구는 교대근무가 여성 간호 인력에서 부인과 문제의 증가 및 암 예방 활동의 감소와 관련될 수 있음을 시사하였다.

본 연구는 화학저항성과 관련된 세포주 특이적 과발현 HOX 유전자를 규명하고, EOC에서 HOX 유도로 나타나는 세포주 특이적 화학저항성의 기전을 확인하고자 하였다. 총 10개의 HOX 유전자와 8개의 EOC 세포주를 대상으로, 상호 배타적인 패턴을 보이는 세포주 특이적 과발현 여부를 평가하였다. 세포 생존성은 세포주 특이적으로 과발현된 HOX 유전자에 대한 cisplatin 및/또는 siRNA 처리 후에 평가하였다. HOXB9에 대한 면역조직화학염색(IHC)을 84개의 인간 EOC 조직에서 수행하였다. HOXA10과 HOXB9는 각각 SKOV-3 및 RMUG-S에서 세포주 특이적으로 과발현되는 HOX 유전자로 확인되었다. 세포주 특이적 HOX 유전자의 발현을 억제하였을 때, 다른 HOX 유전자의 억제와 달리 세포 생존성이 유의하게 감소하였다. SKOV-3 세포에서는 초기 10 µM cisplatin 처리 후 세포 생존성이 46.5%로 감소하였으나, HOXA10 siRNA를 추가로 처리해도 추가적인 감소는 없었다. 반대로 RMUG-S 세포에서는 cisplatin 처리 시 세포 생존성이 유의하게 감소하지 않았으나, HOXB9 siRNA를 추가 처리한 후 65.5%까지 감소하였다. 두 세포주 모두에서 세포주 특이적 HOX 발현을 억제하면 아폽토시스는 증가시켰으나, vimentin, MMP9, Oct4와 같은 상피-중간엽 전이(EMT) 마커의 발현은 억제되었다. IHC 분석 결과, 백금 내성 암 조직은 백금 민감성 암 조직보다 HOXB9의 발현이 높은 경우가 더 빈번하였다. RMUG-S에서는 과발현되지만 SKOV-3에서는 과발현되지 않는 HOXB9는 RMUG-S에서의 세포주 특이적 백금 내성과 연관되어 있는 것으로 보였다. RMUG-S 세포에서 HOXB9의 과발현을 억제하는 것은 아폽토시스를 촉진하고 EMT를 억제함으로써 백금 내성 난소암 세포를 효과적으로 제거할 수 있을 가능성이 있다.

2019년에는 산부인과 종양학 분야의 주요 연구 진전으로 12개 주제를 선정하였다. 본고에서는 먼저 2상 KEYNOTE-158 시험 결과에 근거하여 진행성 자궁경부암 여성에서 pembrolizumab의 유의미한 임상적 활성을 소개하고자 하였다. 이후 종양의 육안적 잔여가 없는 진행 단계에서의 체계적 림프절 절제술, Gynecologic Oncology Group-213 시험 결과에 따른 재발성 난소암에서의 보조적 세포감축 수술, 1차 항암화학요법으로서의 용량밀도 주 1회 paclitaxel 투여 일정, 진행 단계에서의 복강 내 치료의 유용성, 난소암 치료를 위한 poly(ADP-ribose) polymerase (PARP) 억제제에 대한 최신 동향 등 5개 주제를 검토하였다. 또한 약물, 대상 집단, 병용 사용에 따라 PARP 억제제에 관한 여러 임상시험에서 도출된 새 데이터에 대해 철저한 문헌 고찰을 수행하였다. 자궁체부암의 경우, 고위험 질환에서의 보조요법과 진행성/재발성 질환에서의 화학요법을 검토하였다. 방사선종양학 분야에서는 화학방사요법에 추가되는 선행 항암화학요법의 유용성과, 고압산소를 이용한 방사선 유발 방광염의 치료에 대해 논의하였다. 마지막으로, 진행성 유방암 여성에서 사람화 단일클론항체(trasuzumab emtansine 및 sacituzumab govitecan-hziy)를 이용한 개별화 치료와 병용요법(fulvestrant plus alpesilib, fulvestrant plus anastrozole, ribociclib plus 내분비요법)에 대해 논의하였다.

목적: 본 연구는 연속적으로 정상 Papanicolau(Pap) 검사를 여러 번 시행한 마지막 검사 이후 1년 이내에 진단되는 자궁경부암의 위험도를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 국민건강보험공단 데이터베이스를 사용하였다. 2007-2012년 사이에 30-79세 여성 11,052,116명의 Pap 검사 자료를 확보하였다. 마지막 정상 Pap 검사 이후 1년 이내에 진단된 자궁경부암의 누적 발생률 및 5년 전체 생존율을 Pap 검사가 1회 연속인 여성(N1), 2회 연속인 여성(N2), 3회 연속인 여성(N3) 간에 비교하였다. 연구 기간 동안 Pap 검사를 받지 않은 여성은 N0군으로 배정하였다. 결과: 자궁경부암의 1년 누적 발생률은 N0, N1, N2, N3군에서 각각 10만 명당 58.9, 24.6, 20.3, 14.2였다. 마지막 정상 Pap 검사 이후 1년 이내에 진단된 자궁경부암의 위험은 N1군에 비해 N2군에서는 17% 감소(상대위험도 [RR], 0.825; 95% 신뢰구간 [CI], 0.716-0.951), N3군에서는 42% 감소(RR, 0.578; 95% CI, 0.480-0.695)하였다. 그러나 마지막 정상 Pap 검사 이후 1년 이내에 진단된 자궁경부암 여성에서 N3군의 5년 생존율은 N1군보다 높지 않았다(79.6% vs. 81.3%, p=0.706). 결론: 정상 Pap 검사는 연속해서 반복될수록 자궁경부암 위험이 유의하게 감소한다. 다만, 마지막 정상 Pap 검사 이후 단기간 내 자궁경부암으로 진단된 여성에서 이전의 연속 정상 Pap 검사 기록은 생존 결과의 개선과 연관되지 않았다.

이 연구의 목적은 HOXB9와 연관 분자 기전이 난소암 세포에서 화학요법 내성 획득에 미치는 역할을 규명하는 데 있다. HOXB9 과발현 세포(HOXB9-OE/SKOV3), 시스플라틴 내성 유도 세포(Cis-R/SKOV3), 그리고 난소암 이종이식 마우스 모델을 확립한 후, HOXB9의 효과를 체외 및 체내에서 평가하였다. 화학요법 내성을 매개하는 후보 기전으로서 ERCC-1, MRP-2, XIAP, Bax/Bcl-2의 발현 수준을 측정하였다. 시스플라틴 유도에 따른 세포사멸은 SKOV3에 비해 HOXB9-OE/SKOV3에서 유의하게 감소하였다. SKOV3에 시스플라틴을 처리하면 ERCC-1, MRP-2 및 XIAP가 강하게 유도되었고, 세포사멸은 Bcl-2의 억제와 Bax의 활성화를 통해 강하게 유도되었다. ERCC-1, MRP-2, XIAP 및 Bcl-2 또한 HOXB9 OE/SKOV3에서 강하게 유도되었다. 대조적으로, SKOV3와 달리 HOXB9 OE/SKOV3에 시스플라틴을 단독 처리한 경우에는 Bcl-2 및 Bax의 발현에 영향을 주지 못하였으며, 그 결과 세포사멸의 증가도 관찰되지 않았다. HOXB9의 knockdown은 ERCC-1과 XIAP의 발현을 억제하였으나, HOXB9 OE/SKOV3 및 Cis-R/SKOV3에서 MRP-2 및 Bcl-2/Bax의 발현에는 영향을 미치지 않았고, 세포사멸이 소폭 증가하는 결과를 보였다. SKOV3에 시스플라틴과 siRNA_HOXB9를 함께 처리하면 ERCC-1, MRP-2 및 XIAP가 완전히 억제되었고, Bcl-2 발현의 억제와 Bax 활성화를 통해 세포사멸이 유의하게 증가하였다. Cis-R/SKOV3에서 관찰된 결과는 HOXB9 OE/SKOV3에서의 결과와 유사하였다. 본 연구 결과는 HOXB9의 과발현이, Bax/Bcl-2를 포함한 미토콘드리아 경로의 세포사멸 억제를 통해 HOXB9 발현 강도에 따라 ERCC-1, MRP-2 및 XIAP의 상이한 유도를 유발함으로써 난소암 세포에서 화학요법 내성을 유발할 수 있음을 시사한다.

배경: 여성 생식기 종양에 대한 WHO 분류의 개정은 점액성 분화를 동반한 자궁내막양(endometrioid) 암종의 한 아형으로 간주되지만, “장액성-점액성 경계성 종양(seromucinous borderline tumor)”은 그대로 유지되며 별개의 실체로 존재한다. 두 질환은 동일한 계통으로 보기 어렵다. 그러나 난소 장액성-점액성 경계성 종양(ovarian seromucinous borderline tumor, SMBT)은 자궁내막양 종양과 유사하게, 난소의 자궁내막증(endometriosis) 관련 신생물 중 하나이며, 난소 SMBT의 약 50%에서 자궁내막증이 동반된다. 본 연구는 자궁내막증의 동반 여부에 따라 난소 SMBT가 임상 양상과 분자적 양상에서 차이가 있는지 규명하고자 하였다. 결과: 두 군 간 임상 소견에서 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 임신 결과 및 재발 또한 두 군 간 유의한 차이가 없었다. 면역조직화학적 양상에서는 자궁내막증이 동반된 경우와 동반되지 않은 경우의 난소 SMBT에서 PAX2 및 PAX8 발현에 통계적으로 유의한 차이가 있었다(P = 0.016, P < 0.001). 자궁내막증이 동반된 난소 SMBT의 경우에서만 소수 사례가 PAX2 발현을 보였고, 반대로 대부분의 사례는 PAX8 발현을 보였다. PR 양성은 자궁내막증이 동반된 난소 SMBT에서 동반되지 않은 경우보다 더 두드러졌다(P = 0.018). 다만 ER 양성 발현에는 차이가 없었다. WT1, CK20 및 CDX2 발현에서는 두 군 간 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 결론: 자궁내막증이 동반된 난소 SMBT는 자궁내막증이 동반되지 않은 경우와 임상적으로 차이가 없었다. 그러나 두 군 간 분자적 양상은 달랐으며, 자궁내막증이 동반된 난소 SMBT는 자궁내막양 종양 유형과 더 유사한 반면, 자궁내막증이 동반되지 않은 SMBT는 그렇지 않았다. 또한 이들의 관계를 입증하기 위해 유전자 프로파일링 연구를 포함한 장액성-점액성 경계성 종양과 자궁내막양 경계성 종양 간의 직접 비교 연구가 필요하다.

배경: 본 연구는 한국 여성에서 인유두종바이러스(HPV) 백신 접종률을 평가하고, 한국에서 국가예방접종사업(National Immunization Program, NIP)으로 HPV 백신이 시작되기 전까지의 접종률에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 하였다. 연구방법: 2016년 2월 온라인 설문조사를 실시하여, 연령과 지역에 따라 표본을 할당한 뒤 한국 거주 9–59세 여성 2000명을 대상으로 HPV 접종 여부와 연령, 거주 지역, 교육, 사회경제적 지위와 같은 관련 요인을 평가하기 위한 문항을 제시하였다. 결과: HPV 백신을 최소 1회 이상 접종받은 전체 비율은 23.1%였으며, 접종률이 가장 높은 연령대는 20–29세 여성(38.6%)이었고, 그다음으로 30–39세(36.9%), 9–19세(16.9%), 40–49세(14.2%), 50–59세(12.5%) 순이었다. HPV 백신 접종에 영향을 미치는 요인으로는 대도시 거주(오즈비[OR] = 1.44, 95% 신뢰구간[CI], 1.15–1.80), 대학 졸업(OR = 1.45, 95% CI, 1.06–2.00), 정기적인 인플루엔자 예방접종(OR = 2.11, 95% CI, 1.64–2.70), 최근 6개월 내 진료기관 방문(OR = 1.73, 95% CI, 1.20–2.51), 높은 가구 소득(OR = 1.55, 95% CI, 1.01–2.37)이 포함되었다. 결론: 한국 여성에서 HPV 백신 접종률은 낮다. HPV 백신에 대한 정확한 홍보, 교육 및 경제적 지원 프로그램은 한국에서 HPV 백신 접종률을 높이는 데 중요한 역할을 할 수 있다.

본 연구는 수술적 치료 후 재발성 복벽 자궁내막증(AWE)의 누적 재발률과 재발 위험요인을 평가하고자 하였다. 2004년 1월부터 2020년 12월까지 단일 산부인과 수술 센터에서 후향적 코호트 연구를 수행하였다. 수술 후 최소 6개월 이상 추적관찰이 이루어진 환자를 선정하였다. 병리학적으로 진단된 AWE 환자 18명이 본 연구에 포함되었다. 중앙 추적관찰 기간은 22.5개월(범위, 6-106)이었고, 중앙 연령은 37세(범위, 22-48)였으며, 33.3%가 미산부였다. 본 연구에 포함된 환자 중 55.6%는 주기적 통증을 동반한 종괴를 호소하였고, 27.8%는 촉지 가능한 종괴가 있었다. 또한 22.2%의 환자에서 재발이 발생하였으며, 평균 재발까지의 시간은 17.5±9.7개월이었다. AWE의 수술 후 24개월 및 60개월 시점의 누적 재발률은 각각 23.8%와 39.1%였다. 수술 후 약물치료를 포함하여 AWE의 재발에 대한 통계적으로 유의한 위험요인은 없었다. AWE의 재발률은 추적관찰 기간과 연관되어 있는 것으로 보인다. AWE의 재발에 대해 통계적으로 유의한 위험요인은 없었다. 난소 자궁내막증과 달리 수술 후 호르몬 치료는 AWE의 재발을 낮추지 않는 것으로 보인다. 본 연구의 결과는 AWE 환자의 상담 및 관리에 의료진이 도움을 줄 수 있을 것이다.