목적: 통풍은 흔한 형태의 염증성 관절염으로, 요산저하치료로 관리되는 경우가 많다. 그러나 많은 환자들이 통풍 발작이 있을 때만 치료를 준수하고 그 외에는 치료를 중단하여, 추적관찰이 원활하지 않고 관리가 최적화되지 않는 문제가 발생한다. 본 연구는 추적관찰 소실(LTFU)과 관련된 특성을 규명하고, 더 나은 환자 관리 전략을 개발하고자 하였다. 방법: 자료는 2021년 9월부터 모집된 한국 통풍 환자들의 전향적 코호트인 통풍 환자에서의 요산저하치료(ULTRA) 레지스트리에서 분석하였다. 2015 ACR/EULAR 분류 기준을 충족하는 18세 이상의 환자를 포함하였다. 인구통계학적 자료, 임상적 특성, 생활습관, 동반질환, 삶의 질 평가는 기준선, 6개월, 그리고 매년 한국 통풍 영향 척도(K-GIS)와 EuroQol 5-Dimension(EQ-5D)를 사용하여 수집하였다. LTFU는 1년을 초과하여 외래 방문을 누락한 경우로 정의하였다. 로지스틱 회귀분석을 사용하여 LTFU와 관련된 요인을 확인하였다. 결과: 총 269명의 환자 중 125명(46.5%)이 LTFU로 분류되었다. 추적관찰 소실되지 않은 환자들은 통풍 발작이 더 빈번하였으며(P = 0.020), 향후 발작에 대한 우려가 더 컸다(P = 0.034). 반대로 LTFU 환자들은 불안 수준이 더 높았고(P = 0.049), 우울 증상이 더 있었으며(P = 0.009), 이동성이 저하되어 있었고(P = 0.002), EQ-5D 점수가 더 높았다(P = 0.002). 로지스틱 회귀분석에서는 빈번한 통풍 발작, 발작에 대한 우려, 불안, 이동성 장애, 그리고 EQ-5D 점수가 LTFU의 유의한 예측인자로 확인되었다. 결론: 통풍 발작의 빈도가 더 낮고, 불안과 우울이 높으며, 삶의 질이 낮은 것이 LTFU와 관련된 핵심 요인이다. 정서적 지지와 포괄적인 교육을 제공하는 것은 추적관찰을 증진하고 통풍 관리를 개선할 수 있다.

배경: 골관절염(OA)은 통증, 장애, 기능 손상을 초래하는 가장 흔한 만성 관절 질환이다. 한국에서 65세 이상 연령층의 OA 유병률은 2017년부터 2021년까지 30.2%였다. 인구의 급속한 고령화로 인해 OA는 중요한 공중보건 및 사회경제적 우려로 부상하고 있다.현재의 개념: OA의 발병은 연골 손상으로 특징지어지며, 이는 주변 조직에 영향을 미치고 관절 파괴로 진행된다. 병태생리는 관절마다 다양하다. 손 골관절염은 유전적 요인과 관련되는 반면, 무릎과 고관절 골관절염은 기계적 스트레스와 관련된다. 비스테로이드성 소염진통제는 주요 치료이나, 부작용과 질병 진행을 중단시키는 데 있어 제한된 효능을 고려할 때 보다 효과적인 치료를 위한 추가 연구가 필요하다. 천연물 의약품이 연구되어 왔으나, 임상적 효능이 충분하지 않다.논의 및 결론: 현재까지 OA에 대해 질병수정(disease-modifying) 치료가 검증된 바는 없다. 동물 모델은 사람의 OA에서 나타나는 느린 진행과 복잡성을 반영하지 못하므로 약물 개발은 여전히 어렵다. 의료비용 증가와 빠른 인구 고령화를 고려할 때, 증가하는 OA 부담을 관리하기 위해 추가 연구와 더 폭넓은 사회경제적 전략이 필수적이다.

골관절염(Osteoarthritis, OA)은 가장 흔한 형태의 관절염이며, 사회가 고령화됨에 따라 그 유병률은 추가로 증가할 것으로 예상된다. OA를 치료하기 위한 많은 접근법에도 불구하고, 현재까지 OA의 진행을 조절하는 것으로 입증된 약물은 없다. 최근에는 새로운 OA 치료 옵션이 전반적으로 개발되고 있으며, 그중 하나의 접근이 식물유래(보타니컬) 약물이다. OA에 대한 일부 식물유래 약물은 소규모 연구에서 정제 약물과 비슷한 치료 효과와 더불어 부작용이 더 적은 것으로 나타났다. 따라서 OA 증상을 완화하는 것으로 알려진 다양한 건강기능식품이 있다. 그러나 식물유래 제품이 많기 때문에 임상의들이 각 식물유래 제품의 효능에 익숙하지 않아, 임상 현장에서 이를 적절히 사용하는 데 어려움이 있다. 여기서는 처방용 식물유래 약물과 한국에서 이용 가능한 건강기능식품을 포함하여 OA 치료에 사용 가능한 식물유래 제품을 요약한다. 향후에는 추가 연구와 식물유래 제품에서의 유효 분자 정제가 필요할 것이다.

목적: 통풍은 흔한 형태의 염증성 관절염으로, 요산저하치료로 관리되는 경우가 많다. 그러나 많은 환자들이 통풍 발작이 있을 때만 치료를 준수하고 그 외에는 치료를 중단하여, 추적관찰이 원활하지 않고 관리가 최적화되지 않는 문제가 발생한다. 본 연구는 추적관찰 소실(LTFU)과 관련된 특성을 규명하고, 더 나은 환자 관리 전략을 개발하고자 하였다. 방법: 자료는 2021년 9월부터 모집된 한국 통풍 환자들의 전향적 코호트인 통풍 환자에서의 요산저하치료(ULTRA) 레지스트리에서 분석하였다. 2015 ACR/EULAR 분류 기준을 충족하는 18세 이상의 환자를 포함하였다. 인구통계학적 자료, 임상적 특성, 생활습관, 동반질환, 삶의 질 평가는 기준선, 6개월, 그리고 매년 한국 통풍 영향 척도(K-GIS)와 EuroQol 5-Dimension(EQ-5D)를 사용하여 수집하였다. LTFU는 1년을 초과하여 외래 방문을 누락한 경우로 정의하였다. 로지스틱 회귀분석을 사용하여 LTFU와 관련된 요인을 확인하였다. 결과: 총 269명의 환자 중 125명(46.5%)이 LTFU로 분류되었다. 추적관찰 소실되지 않은 환자들은 통풍 발작이 더 빈번하였으며(P = 0.020), 향후 발작에 대한 우려가 더 컸다(P = 0.034). 반대로 LTFU 환자들은 불안 수준이 더 높았고(P = 0.049), 우울 증상이 더 있었으며(P = 0.009), 이동성이 저하되어 있었고(P = 0.002), EQ-5D 점수가 더 높았다(P = 0.002). 로지스틱 회귀분석에서는 빈번한 통풍 발작, 발작에 대한 우려, 불안, 이동성 장애, 그리고 EQ-5D 점수가 LTFU의 유의한 예측인자로 확인되었다. 결론: 통풍 발작의 빈도가 더 낮고, 불안과 우울이 높으며, 삶의 질이 낮은 것이 LTFU와 관련된 핵심 요인이다. 정서적 지지와 포괄적인 교육을 제공하는 것은 추적관찰을 증진하고 통풍 관리를 개선할 수 있다.

배경: 골관절염(OA)은 통증, 장애, 기능 손상을 초래하는 가장 흔한 만성 관절 질환이다. 한국에서 65세 이상 연령층의 OA 유병률은 2017년부터 2021년까지 30.2%였다. 인구의 급속한 고령화로 인해 OA는 중요한 공중보건 및 사회경제적 우려로 부상하고 있다.현재의 개념: OA의 발병은 연골 손상으로 특징지어지며, 이는 주변 조직에 영향을 미치고 관절 파괴로 진행된다. 병태생리는 관절마다 다양하다. 손 골관절염은 유전적 요인과 관련되는 반면, 무릎과 고관절 골관절염은 기계적 스트레스와 관련된다. 비스테로이드성 소염진통제는 주요 치료이나, 부작용과 질병 진행을 중단시키는 데 있어 제한된 효능을 고려할 때 보다 효과적인 치료를 위한 추가 연구가 필요하다. 천연물 의약품이 연구되어 왔으나, 임상적 효능이 충분하지 않다.논의 및 결론: 현재까지 OA에 대해 질병수정(disease-modifying) 치료가 검증된 바는 없다. 동물 모델은 사람의 OA에서 나타나는 느린 진행과 복잡성을 반영하지 못하므로 약물 개발은 여전히 어렵다. 의료비용 증가와 빠른 인구 고령화를 고려할 때, 증가하는 OA 부담을 관리하기 위해 추가 연구와 더 폭넓은 사회경제적 전략이 필수적이다.

골관절염(Osteoarthritis, OA)은 가장 흔한 형태의 관절염이며, 사회가 고령화됨에 따라 그 유병률은 추가로 증가할 것으로 예상된다. OA를 치료하기 위한 많은 접근법에도 불구하고, 현재까지 OA의 진행을 조절하는 것으로 입증된 약물은 없다. 최근에는 새로운 OA 치료 옵션이 전반적으로 개발되고 있으며, 그중 하나의 접근이 식물유래(보타니컬) 약물이다. OA에 대한 일부 식물유래 약물은 소규모 연구에서 정제 약물과 비슷한 치료 효과와 더불어 부작용이 더 적은 것으로 나타났다. 따라서 OA 증상을 완화하는 것으로 알려진 다양한 건강기능식품이 있다. 그러나 식물유래 제품이 많기 때문에 임상의들이 각 식물유래 제품의 효능에 익숙하지 않아, 임상 현장에서 이를 적절히 사용하는 데 어려움이 있다. 여기서는 처방용 식물유래 약물과 한국에서 이용 가능한 건강기능식품을 포함하여 OA 치료에 사용 가능한 식물유래 제품을 요약한다. 향후에는 추가 연구와 식물유래 제품에서의 유효 분자 정제가 필요할 것이다.

서론: 바이오시밀러는 면역 매개 염증성 질환의 치료 관리에서 비용 효율적인 치료 옵션으로 점차 선택되고 있다. 무작위 대조 임상시험에서 바이오시밀러는 오리지네이터와 동등한 효능이 입증되었음에도 불구하고, 바이오시밀러의 채택(도입)은 종종 환자들이 해당 제품에 대해 신뢰가 부족하다는 점으로 인해 영향을 받는다. 환자보고결과(Patient Reported Outcomes)로서 PRO-SIMILAR 연구는 류마티스관절염(RA) 및 강직성 척추염(AS) 환자에서 SB5(아달리무맙 바이오시밀러, adalimumab bios IMILAR)에 대한 P(환자) R(보고) O(결과)를 대상으로, 실제 임상 환경에서 환자의 관점에서 SB5의 효능을 평가하기 위해 설계되었다. 방법 및 분석: PRO-SIMILAR는 한국 내 35개 병원에서 시행 중인 진행형 4상, 단일군, 공개라벨 시험이다. 이 연구는 일상적인 임상 진료에서 치료받는 RA 및 AS 성인 환자 총 1000명을 대상으로 하며(각 군당 최소 ≥300명), 참여자는 52주 동안 격주마다 SB-5 40 mg을 투여받는다. 주요 효능 평가변수는 기저치 대비 52주 시점의 유럽 삶의 질-5개 차원-5수준 지수(European quality of life-5 dimensions-5 level index) 점수이다. 이차 효능 평가변수는 질병 활성도 지수 점수의 변화, 관해 및 임상적 반응을 달성한 환자의 비율, 그리고 SB5 지속(persistence)률이다. 안전성 및 탐색적 평가변수에는 이상반응, 면역원성, 그리고 펜/주사기 선호도 평가가 포함된다. 자료는 기저치, 12, 24주(RA의 경우), 36주(AS의 경우), 그리고 52주에 수집된다.

배경/목적: 고요산혈증은 통풍에서 필수적인 역할을 한다. 고요산혈증의 임상적 중요성에도 불구하고, 구강 건강과 고요산혈증 사이의 직접적인 관련성은 확립되지 않았다. 본 연구는 구강 건강과 고요산혈증의 연관성을 조사하고자 하였다. 방법: 2016-2019년의 Korea National Health and Nutrition Examination Survey 데이터베이스에서 17,557명의 대상자를 선정하였다. 구강 건강 관련 변수에는 치아우식(충치) 수, 규칙적인 칫솔질, 구강 보조(2차) 제품 사용, 정기적인 치과 검진이 포함되었다. 고요산혈증에 대한 오즈비(OR)와 95% 신뢰구간(CI)은 다변량 보정 로지스틱 회귀모형을 사용하여 산출하였다. 결과: 치아우식과 관련된 구강 건강 상태 및 칫솔질, 구강 보조(2차) 제품, 정기적인 치과 검진을 포함한 구강 건강 행위는 모든 참여자에서 고요산혈증과 유의하게 연관되었다. 치아우식이 0개인 경우와 비교하여 3개를 초과하는 치아우식의 경우 고요산혈증에 대한 보정 OR 및 95% CI는 1.28 (1.08-1.52)이었다. 규칙적인 칫솔질, 구강 보조(2차) 제품 사용, 정기적인 치과 검진에서의 고요산혈증에 대한 보정 OR 및 95% CI는 각각 0.78 (0.67-0.91), 0.91 (0.83-1.00), 0.86 (0.78-0.95)이었다. 특히, 구강 건강과 고요산혈증의 연관성은 남성에서 더 두드러졌다. 또한 대상자를 구강 건강 점수 체계에 따라 분류하였을 때, 구강 건강 점수가 더 좋은 군에서 고요산혈증의 유병률이 더 낮았다. 결론: 본 연구는 구강 건강 상태 및 행위가 고요산혈증과 연관되어 있으며, 특히 남성에서 그러함을 보여주었다. 구강 건강과 고요산혈증 간의 연관성을 확인하기 위해 추가 연구가 필요하다.

배경/목적: 통풍 영향 척도(Gout Impact Scale, GIS)는 통풍 평가 설문지 2.0(Gout Assessment Questionnaire 2.0)의 일부로, 통풍 특이 건강 관련 삶의 질(health-related quality of life, HRQOL)을 측정하는 데 사용된다. 통풍 환자의 HRQOL에 영향을 미치는 요인에 대한 여러 연구가 수행되었음에도 불구하고, 생활습관 요인에 초점을 둔 연구는 드물다. 본 연구는 통풍 환자에서 GIS를 사용하여 생활습관과 HRQOL 간의 상관관계를 조사하고자 하였다. 방법: 우리는 전국 다기관에서 치료받은 한국 통풍 환자를 대상으로 한 전향적 코호트인 요산강하치료(Urate-Lowering TheRApy in Gout, ULTRA) 레지스트리의 자료를 활용하였다. 대상자는 18세 이상이었고, 2015년 미국 류마티스학회/유럽 류마티스학회(EULAR) 통풍 분류 기준을 충족하였다. 환자들은 등록 시 GIS 및 생활습관과 관련된 문항에 답하도록 요청받았다. 결과: 본 연구에는 232명의 환자가 포함되었다. GIS의 ‘전반적 통풍 관심(gout concern overall)’ 점수는 운동을 더 자주 하며 탄산음료(soft drinks)와 육류(meat)를 덜 섭취하는 환자에서 유의하게 낮았고, ‘발작 동안의 안녕(well-being during attack)’ 점수는 채소를 섭취하고 운동을 더 자주 하는 환자에서 유의하게 낮았다. 채소 섭취 빈도는 ‘발작 동안의 안녕’ 및 ‘발작 동안의 통풍 관심(gout concern during attack)’ 점수와 음의 선형 관계를 보였으며(p=0.01, p=0.001, 각각), 운동 빈도는 ‘전반적 통풍 관심’ 및 ‘발작 동안의 통풍 관심’ 점수와 음의 선형 관계를 보였다(p=0.04 및 p=0.002, 각각). 결론: 채소를 자주 섭취하고 규칙적으로 운동하는 통풍 환자는 통풍의 영향이 더 적었으며, HRQOL을 반영하는 더 나은 GIS를 보였다.