목적: 암 환자는 우울증 위험이 높다. 그러나 방사선치료(RTx)를 받았는지 수술적 치료를 받았는지에 따라 전립선암(PC) 환자에서 우울증 발생의 차이를 평가한 연구는 일부에 불과하다. 대상 및 방법: 우리는 2007년부터 2017년까지 전 기간 동안의 전립선암(PC) 성인 전체 한국 인구(n=210,924)에 대한 국민건강보험 공유서비스 데이터베이스의 자료를 분석하였다. 치료와 관련된 우울증의 조정된 위험비(HR)는 성향점수 매칭 코스 비례위험 모형과 카플란-마이어 생존분석을 사용하여 추정하였다. 결과: 비매칭 코호트에서 우울증은 5.28%; p=0.011)로 나타났다. 매칭 코호트에서는 고령(≥70세, HR: 1.596, p<0.001)과 동반질환 찰슨 동반질환지수 점수의 불량(HR: 1.232, p=0.039)이 우울증 위험과 상관관계가 있었다. 또한 수술군의 우울증에 대한 조정 HR은 RTx군에 비해 0.843 (p=0.221)이었다. 카플란-마이어 분석에서는 매칭 코호트에서 RTx군과 수술군 사이의 지속적 우울증의 누적 확률에 유의한 차이가 관찰되지 않았다(p=0.3386). 결론: 본 전국 단위 인구 기반 연구에서는 수술군과 RTx군 간 우울증 위험에 유의한 차이가 관찰되지 않았다.

당신은 접근 권한이 있습니다You have accessJournal of UrologyCME1 2023년 4월 1일MP77-19 안드로겐 박탈요법이 전립선암 환자에서 뇌경색과 연관되는가? 한국 전 국민 기반 성향점수 매칭 연구 Bum Sik Tae, Jung Wan Yoo, Hoon Choi, Jae Hyun Bae, and Jae Young Park Bum Sik TaeBum Sik Tae 이 저자에 대한 추가 논문 , Jung Wan YooJung Wan Yoo 이 저자에 대한 추가 논문 , Hoon ChoiHoon Choi 이 저자에 대한 추가 논문 , Jae Hyun BaeJae Hyun Bae 이 저자에 대한 추가 논문 , 및 Jae Young ParkJae Young Park 이 저자에 대한 추가 논문 모두 보기 저자 정보https://doi.org/10.1097/JU.0000000000003351.19PDF 정보 도구Add to favoritesDownload CitationsTrack CitationsPermissionsReprints ShareFacebookLinked InTwitterEmail 초록 INTRODUCTION AND OBJECTIVE: 이전 연구들은 안드로겐 박탈요법(ADT)이 뇌경색과 연관될 수 있다고 시사하였다. 그러나 다른 연구자들에 의해 상충되는 결과가 보고되었다. 본 연구의 목적은 빅데이터를 사용하여 전립선암(PC) 환자에서 ADT와 뇌경색 간의 연관성을 평가하는 것이었다. METHODS: 한국 성인 전 전립선암 환자 인구를 대표하는 국민건강보험공단 데이터베이스의 정보를 이용하여(n=206,735) 2009년부터 2016년까지 ADT 및 뇌경색에 대한 자료를 분석하였다. 성향점수 매칭 코크스 비례위험 모형과 카플란-마이어 생존분석을 사용하여 ADT와 연관된 뇌경색의 보정된 위험비를 추정하였다. RESULTS: 최종 코호트는 전립선암 환자 36,146명으로 구성되었으며, 이 중 24,069명(66.6%)이 ADT를 시행하였다. 평균 추적관찰 4.1년 동안 2792명의 환자가 새롭게 뇌경색으로 진단되었다. 매칭되지 않은 코호트에서는 ADT군과 비(非)ADT군 간 뇌경색의 연간 발생률에 유의한 차이가 있었다(각각 22.8 대 [vs] 14.6 per 1000 person-years). 그러나 매칭된 코호트에서는 ADT군과 비(非)ADT군 간에 유의한 차이가 없었다(14.9 대 14.6 per 1000 person-years). ADT를 시행한 전립선암 환자의 뇌경색에 대한 보정 위험비는 ADT를 시행하지 않은 군에 비해 1.045였다(95% CI 0.943–1.159; p=0.401). 또한 ADT의 누적 투여 기간 역시 뇌경색 위험 증가와 연관되지 않았다. 다만 고령, 고혈압, 당뇨병, 심근경색, 울혈성 심부전, 말초혈관질환, 신질환, 치매, 그리고 심방세동이 뇌경색에 기여하는 요인으로 확인되었다. CONCLUSIONS: 잠재적 교란요인을 보정한 후, 본 전국 단위의 인구 기반 연구는 ADT가 뇌경색과 연관되지 않음을 보여주었다. 재원 출처: 없음 © 2023 by American Urological Association Education and Research, Inc.그림참고문헌관련세부사항 제209권 부록 4 2023년 4월쪽: e1109 광고 저작권 & 허가 © 2023 by American Urological Association Education and Research, Inc.지표저자 정보 Bum Sik Tae 이 저자에 대한 추가 논문 Jung Wan Yoo 이 저자에 대한 추가 논문 Hoon Choi 이 저자에 대한 추가 논문 Jae Hyun Bae 이 저자에 대한 추가 논문 Jae Young Park 이 저자에 대한 추가 논문 모두 펼치기 광고 PDF 다운로드Loading ...

< 0.001) 값은 방광암 재발과 유의하게 관련이 있었다. 그러나 TURBT를 시행받은 환자에서 전신마취와 척수마취를 받은 군 간 방광암의 재발률에는 유의한 차이가 없었다. 본 연구는 마취 방법과 방광암 재발 간에는 관련이 없음을 확인하였다. TURBT를 받는 환자에서는 상황에 따라 전신마취 또는 국소(부위)마취를 사용할 수 있다. 향후 전향적 연구를 통해 마취 방법과 방광암 재발률 간의 관련성을 확인할 필요가 있다.

배경: 국민건강보험공단 데이터베이스(National Health Insurance Service Database, NHISD)를 이용하여 신장 외상의 발생률을 분석하고자 하였다. 방법: NHISD를 사용하였으며, 이는 한국 내 상부요로(상부 요로) 손상의 전부를 대표한다. 신장 외상에 관한 데이터를 분석하였다. 진단을 확인하기 위해 국제질병분류 10차 개정판 임상수정판(International Classification of Diseases, Tenth Revision Clinical Modification) 코드를 사용하였다. 신장 외상의 발생률 추정치는 포아송 회귀분석으로 분석하였다. 고등급(high-grade) 신장 외상의 위험요인은 다변량 로지스틱 회귀분석으로 추정하였다. 결과: 2012년부터 2016년까지 한국 국민건강보험공단이 수집한 전국 데이터베이스에서 신장 외상 환자를 확인하였다. 신장 외상 37,683명 중 1,293명(3.4%)이 고등급 신장 외상으로 진단되었다. 수술 치료는 신장 외상 환자 995명(2.6%)에서 시행되었고, 고등급 신장 외상 환자 184명(14.2%)에서 시행되었다. 신장 외상은 모든 연령군에서 발생하였으며, 남녀 비는 약 3:1이었다. 남성은 2013년에 8,000명(31.82/100,000), 2016년에 5,243명(20.56/100,000)으로, 여성은 2013년에 2,365명(9.52/100,000), 2016년에 2,168명(8.58/100,000)으로 각각 보고되었다(각 연도 총계: 2013년 10,365명, 20.73/100,000; 2016년 7,411명, 14.60/100,000). 다변량 분석에서 여성 성별, 연령(41–60세 및 61–80세), 말초혈관질환(peripheral vascular disease), 신장질환(renal disease), 악성종양(malignancy)의 동반이 고등급 신장 외상의 위험요인으로 확인되었다. 결론: 신장 외상의 연간 발생률은 2012년부터 2016년까지 인구 10만 명당 17.33이었다. 신장 손상의 발생률은 2013년부터 2016년까지 점진적으로 감소하였으며, 대부분의 신장 외상 사례는 저등급(low-grade)이었다. 보존적 치료는 고등급을 포함한 대부분의 신장 외상 환자에서 선호되는 치료 양식이었다.

전 세계 10억 명 이상의 사용자를 보유한 소셜 미디어 플랫폼 YouTube는 대중의 건강 정보에 있어 주요한 정보원으로 자리 잡았다. 많은 사람들이 현재 의료 지식을 구할 때 YouTube를 찾고 있다. 본 연구는 YouTube에서 전립선비대증(benign prostatic hyperplasia, BPH)에 관한 동영상에 제시된 건강 정보의 질을 평가하고자 하였다. 우리는 대한민국에서 YouTube의 BPH 관련 콘텐츠를 100개 최다 조회 동영상 분석을 통해 질 평가하였다. 소비자 건강정보를 평가하기 위한 표준화 도구인 검증된 DISCERN 도구를 사용하였다. DISCERN은 16개 문항으로 구성되어 있으며, 각 문항은 5점 척도(1=매우 부정확, 2=대체로 부정확, 3=보통, 4=좋음, 5=우수)로 점수화한다. 상위 100개 동영상은 총 2,470만 조회수를 누적하였고, 동영상당 조회수 중앙값은 89,764회, 동영상당 좋아요(thumbs up) 수 중앙값은 1,100개였다. 전체 질에 대한 평균 DISCERN 점수는 2.8로, 정보의 질이 중간 수준임을 시사하였다. 대학병원에서 근무하는 비뇨의학과 전문의가 업로드한 동영상과 일반인이 게시한 동영상은 동영상당 조회수는 유사했으나, 후자가 동영상당 좋아요 수가 더 많았다(2,752 vs 4,012). 52개 동영상(52%)에는 잠재적으로 오해의 소지가 있거나 상업적 편향이 포함된 콘텐츠가 있었으며, 이들은 총 1,640만 조회수(동영상당 315,456회)와 동영상당 좋아요 5,182개를 누적하였다. 전체 질과 월별 조회수 간에는 유의한 음의 상관관계가 확인되었다(r = −0.38, p < 0.01). 반면 과학적 질과 좋아요/조회 비율 간에는 유의한 상관관계가 관찰되지 않았다(r = 0.06, p = 0.58). BPH에 관한 낮은 질의 일반인 제작 YouTube 동영상은 높은 질의 콘텐츠보다 더 많은 참여를 얻었다. 이는 오해의 소지가 있거나 편향된 정보가 역설적으로 매력을 갖는다는 점을 보여주며, 온라인에서 정확하고 편향되지 않은 자료를 촉진하기 위해 의료 전문가의 보다 적극적인 개입이 필요함을 시사한다.

목적: 야간뇨에 대해 흔히 처방되는 데스모프레신은 저나트륨혈증의 위험 증가와 연관되어 있다. 본 연구는 전국 단위 한국 보건자료를 이용하여 양성 전립선 비대증 남성 환자에서 저나트륨혈증의 발생률 및 위험인자를 평가하고자 하였다. 재료 및 방법: 국민건강보험공단 데이터베이스에서 2011년부터 2012년까지 양성 전립선 비대증이 있는 한국 성인에서 데스모프레신과 저나트륨혈증에 대한 자료를 분석하였다. 환자들은 2020년 12월까지 추적 관찰하였다. 성향점수 매칭(propensity score-matched) 콕스 회귀모형과 카플란-마이어 생존분석을 사용하여 저나트륨혈증 위험에 대한 데스모프레신의 영향을 검정하였다. 결과: 총 33,533명의 환자 중 저나트륨혈증의 발생률은 데스모프레신, 알파차단제, 병합치료군에서 각각 6.0%, 4.5%, 5.0%였다. 성향점수 매칭 후 데스모프레신 사용은 저나트륨혈증의 증가 위험과 유의한 관련이 없었다(위험비 1.273, 95% 신뢰구간 0.988-1.640; p=0.062). 저나트륨혈증의 유의한 예측인자로는 고령, 만성 심부전, 말초혈관질환, 신질환이 포함되었다. 결론: 세심한 환자 선택과 정기적 모니터링을 전제로 한 데스모프레신 처방은 다른 하부요로증상 치료와 비교하여 저나트륨혈증 위험을 유의하게 증가시키지 않았다. 따라서 데스모프레신은 특히 야간 다뇨 환자에서 야간뇨 관리의 실행 가능하고 효과적인 선택지로 남아 있다. 다만 임상의는 고위험 집단에서 특히 혈청 나트륨 검사를 포함하는 정기 모니터링 프로토콜을 시행하여 데스모프레신을 안전하고 효과적으로 사용하도록 해야 한다.

그림 1. 표 1. 방광질 누공(vesicovaginal fistula) 수술을 시행받은 환자들의 인구학적 및 임상적 특성 그림 2. 표 2. 수술 및 수술 후 결과 그림 3. 그림 1. 복강경 경로의 기복강(pneumovesical) 방광질 누공(VVF) 수술 중 수술 장면

그림 1. 표 1. 서로 다른 치료 군에 속한 환자의 기초 특성 그림 2. 저나트륨혈증과 공변량의 연관성에 대한 다변량 Cox 회귀분석 그림 3. 그림 1. 매칭된 코호트에서 저나트륨혈증이 발생하지 않을 확률에 대한 Kaplan–Meier 곡선(데스모프레신 코호트 대 데스모프레신이 없는 각 양성 전립선비대증 약물 코호트)

목적: 암 환자는 우울증 위험이 높다. 그러나 방사선치료(RTx)를 받았는지 수술적 치료를 받았는지에 따라 전립선암(PC) 환자에서 우울증 발생의 차이를 평가한 연구는 일부에 불과하다. 대상 및 방법: 우리는 2007년부터 2017년까지 전 기간 동안의 전립선암(PC) 성인 전체 한국 인구(n=210,924)에 대한 국민건강보험 공유서비스 데이터베이스의 자료를 분석하였다. 치료와 관련된 우울증의 조정된 위험비(HR)는 성향점수 매칭 코스 비례위험 모형과 카플란-마이어 생존분석을 사용하여 추정하였다. 결과: 비매칭 코호트에서 우울증은 5.28%; p=0.011)로 나타났다. 매칭 코호트에서는 고령(≥70세, HR: 1.596, p<0.001)과 동반질환 찰슨 동반질환지수 점수의 불량(HR: 1.232, p=0.039)이 우울증 위험과 상관관계가 있었다. 또한 수술군의 우울증에 대한 조정 HR은 RTx군에 비해 0.843 (p=0.221)이었다. 카플란-마이어 분석에서는 매칭 코호트에서 RTx군과 수술군 사이의 지속적 우울증의 누적 확률에 유의한 차이가 관찰되지 않았다(p=0.3386). 결론: 본 전국 단위 인구 기반 연구에서는 수술군과 RTx군 간 우울증 위험에 유의한 차이가 관찰되지 않았다.

당신은 접근 권한이 있습니다You have accessJournal of UrologyCME1 2023년 4월 1일MP77-19 안드로겐 박탈요법이 전립선암 환자에서 뇌경색과 연관되는가? 한국 전 국민 기반 성향점수 매칭 연구 Bum Sik Tae, Jung Wan Yoo, Hoon Choi, Jae Hyun Bae, and Jae Young Park Bum Sik TaeBum Sik Tae 이 저자에 대한 추가 논문 , Jung Wan YooJung Wan Yoo 이 저자에 대한 추가 논문 , Hoon ChoiHoon Choi 이 저자에 대한 추가 논문 , Jae Hyun BaeJae Hyun Bae 이 저자에 대한 추가 논문 , 및 Jae Young ParkJae Young Park 이 저자에 대한 추가 논문 모두 보기 저자 정보https://doi.org/10.1097/JU.0000000000003351.19PDF 정보 도구Add to favoritesDownload CitationsTrack CitationsPermissionsReprints ShareFacebookLinked InTwitterEmail 초록 INTRODUCTION AND OBJECTIVE: 이전 연구들은 안드로겐 박탈요법(ADT)이 뇌경색과 연관될 수 있다고 시사하였다. 그러나 다른 연구자들에 의해 상충되는 결과가 보고되었다. 본 연구의 목적은 빅데이터를 사용하여 전립선암(PC) 환자에서 ADT와 뇌경색 간의 연관성을 평가하는 것이었다. METHODS: 한국 성인 전 전립선암 환자 인구를 대표하는 국민건강보험공단 데이터베이스의 정보를 이용하여(n=206,735) 2009년부터 2016년까지 ADT 및 뇌경색에 대한 자료를 분석하였다. 성향점수 매칭 코크스 비례위험 모형과 카플란-마이어 생존분석을 사용하여 ADT와 연관된 뇌경색의 보정된 위험비를 추정하였다. RESULTS: 최종 코호트는 전립선암 환자 36,146명으로 구성되었으며, 이 중 24,069명(66.6%)이 ADT를 시행하였다. 평균 추적관찰 4.1년 동안 2792명의 환자가 새롭게 뇌경색으로 진단되었다. 매칭되지 않은 코호트에서는 ADT군과 비(非)ADT군 간 뇌경색의 연간 발생률에 유의한 차이가 있었다(각각 22.8 대 [vs] 14.6 per 1000 person-years). 그러나 매칭된 코호트에서는 ADT군과 비(非)ADT군 간에 유의한 차이가 없었다(14.9 대 14.6 per 1000 person-years). ADT를 시행한 전립선암 환자의 뇌경색에 대한 보정 위험비는 ADT를 시행하지 않은 군에 비해 1.045였다(95% CI 0.943–1.159; p=0.401). 또한 ADT의 누적 투여 기간 역시 뇌경색 위험 증가와 연관되지 않았다. 다만 고령, 고혈압, 당뇨병, 심근경색, 울혈성 심부전, 말초혈관질환, 신질환, 치매, 그리고 심방세동이 뇌경색에 기여하는 요인으로 확인되었다. CONCLUSIONS: 잠재적 교란요인을 보정한 후, 본 전국 단위의 인구 기반 연구는 ADT가 뇌경색과 연관되지 않음을 보여주었다. 재원 출처: 없음 © 2023 by American Urological Association Education and Research, Inc.그림참고문헌관련세부사항 제209권 부록 4 2023년 4월쪽: e1109 광고 저작권 & 허가 © 2023 by American Urological Association Education and Research, Inc.지표저자 정보 Bum Sik Tae 이 저자에 대한 추가 논문 Jung Wan Yoo 이 저자에 대한 추가 논문 Hoon Choi 이 저자에 대한 추가 논문 Jae Hyun Bae 이 저자에 대한 추가 논문 Jae Young Park 이 저자에 대한 추가 논문 모두 펼치기 광고 PDF 다운로드Loading ...

< 0.001) 값은 방광암 재발과 유의하게 관련이 있었다. 그러나 TURBT를 시행받은 환자에서 전신마취와 척수마취를 받은 군 간 방광암의 재발률에는 유의한 차이가 없었다. 본 연구는 마취 방법과 방광암 재발 간에는 관련이 없음을 확인하였다. TURBT를 받는 환자에서는 상황에 따라 전신마취 또는 국소(부위)마취를 사용할 수 있다. 향후 전향적 연구를 통해 마취 방법과 방광암 재발률 간의 관련성을 확인할 필요가 있다.