본 연구는 알려진 CTS(손목터널증후군) 관련 매개변수와 MUAR 간의 상관관계를 보여주며, 신뢰할 수 있는 CTS 진단 도구로서 MUAR의 가능성을 시사한다. 이러한 결과를 검증하기 위해 추가 연구가 권고된다.

전완 원위부에서 전중간노신경(anterior interosseous nerve, AIN)이 회내근(pronator quadratus, PQ)으로 진입하는 지점(EP)을 초음파로 시각화하고, 전면(손바닥 쪽)에서 PQ에 접근할 때의 안전 영역(safe zone)을 확인하기 위해 그 위치를 평가하였다. 상지의 근골격계 문제를 갖지 않은 건강한 지원자의 전완을 대상으로 하였다. 고해상도 초음파를 이용하여 팔꿈치를 90° 굴곡한 상태에서 전완의 전면(volar aspect)을 스캔하였다. 얻어진 영상들을 바탕으로 거리와 관련된 여러 매개변수를 측정하였다. 전체적으로 20개의 전완을 검사하였다. 전완 길이(A)와 손목으로부터 AIN의 EP까지의 거리(B), 척골의 측면 경계에서 골간막(interosseous membrane, IOM) 상의 요골의 내측 경계까지의 거리(C), 척골의 측면 경계에서 IOM 상의 AIN까지의 거리(D), AIN에서 피부 표면까지의 거리(E)의 평균 ± 표준편차는 각각 25.50 ± 1.56 cm, 4.18 ± 0.61 cm, 12.99 ± 1.99 mm, 6.63 ± 1.46 mm, 18.85 ± 3.03 mm이었다. 또한 B/A와 D/C의 평균값은 각각 0.16 ± 0.02, 0.51 ± 0.08이었다. 우리는 고해상도 초음파를 사용하여 3차원 공간에서 전완 원위부의 AIN EP를 위치시키고자 하였다. 이러한 결과는 신경의 주행 경로에 대한 이해를 제공하고, PQ를 향해 바늘을 삽입할 때 우발적인 신경 손상의 가능성을 최소화하기 위한 안전 영역을 설정하는 데 도움을 줄 수 있을 것으로 기대된다.

서론/목적: 견갑등신경(dorsal scapular nerve, DSN)의 견갑골간(interscapular) 부위 손상은 비교적 드물다. 따라서 의사들은 시술 중 DSN 손상 위험을 과소평가할 수 있다. 본 연구의 목적은 견갑골간 부위에서 DSN의 위치적 지형(topographic position)을 규명하고, 시술 중 DSN 손상 위험을 최소화하는 상지 주사(injection) 위치를 확인하는 데 있다. 방법: 46명의 건강한 지원자에서 초음파를 이용하여 DSN과 견갑골 사이의 위치 관계를 정량화하였다. 견갑골의 내측 경계선(medial scapular line)과 DSN 사이 거리, 그리고 표면으로부터 DSN의 깊이를 해부학적 자세와 건측 어깨 접촉 자세(각각 자세 1과 2)에서 구역 1(상견봉/superior angle), 구역 2(견갑골 극/scapular spine), 구역 3(견갑골 극과 하각 사이)으로 나누어 측정하였다. 결과: DSN은 자세 2에서 자세 1보다 견갑골의 내측 경계선에서 더 멀리 위치하면서 동시에 피부 쪽에 더 가깝게 위치하였다. 구역 2에서 DSN의 수평 거리는 두 자세 사이에서 유의한 차이를 보였으며(0.85 ± 0.38 vs 1.23 ± 0.38, P < .001), 그 결과는 자세 2의 구역 2에서 견갑골 내측 경계선 바로 내측에 안전 영역이 있음을 시사한다. 안전 여유(safety margin)는 자세 1의 구역 3에서 견갑골 내측 경계선 내측으로 최소 1.5 cm를 고려해야 한다. 논의: 견갑골간 부위에서 침습적 시술을 수행할 때, 적절한 개별화된 자세 설정은 DSN 손상 위험을 감소시킬 수 있다.

서론/목적: 상완삼두근의 비대는 척골신경의 움직임에 기여하지만, 상완삼두근 근육의 종괴 효과(mass effect)가 어느 위치에서 나타나는지는 알려져 있지 않다. 본 연구의 목적은 상완삼두근 원위 내측두(DMTB)가 척골신경의 움직임에 미치는 종괴 효과의 위치를 규명하는 것이다. 방법: 48개 팔에서 초음파를 이용하여 내측상과(medial epicondyle)에서의 척골신경 움직임과 근육 두께(삼두근 내측 및 장두[MLTB], 삼두근 내측두[MTB], 원위 내측두[DMTB], 이두근[BB])를 측정하였다. 결과: 팔꿈치에서의 척골신경 움직임은 DMTB 근육 두께와 일관되게 상관관계를 보였다(팔꿈치 90° 굴곡에서 팔꿈치의 수평 척골신경 움직임[HM]/수직 척골신경 움직임[VM]: r = 0.668 / r = 0.313, 완전한 팔꿈치 굴곡에서 HM/VM: r = 0.481 / r = 0.391). 다중선형회귀분석에서, 척골신경 움직임에 대한 두께의 기여와 관련하여 DMTB가 가장 중요한 근육이었다. 부분 및 완전 탈구를 보인 사람들은 탈구가 없는 사람들보다 더 두꺼운 DMTB를 나타냈다. 논의: 본 자료는 상완삼두근의 종괴 효과가 주로 원위부에 의해 발휘됨을 시사한다. 척골신경 탈구가 관찰되는 경우, 팔꿈치 굴곡 동안 전과상과(retrocondylar) 부위에서의 DMTB 두께와 해부학적 변이를 평가해야 한다.

기계식 무릎의지(Mechanical Knee, MK)는 저렴하고 신뢰성이 있으나 하나의 보행 설정값을 갖기 때문에 보행 안정성에 한계를 갖고 있다. 이러한 기계식 의지의 한계를 개선하기 위해 개발된 마이크로프로세서 기반의 무릎의지(MicroProcessor controlled Knee, MPK)는 사용자의 보행 주기를 분석해 착용자에 가장 적합한 설정값을 실시간으로 제공해 보행 안정성을 향상시킬 수 있는 큰 장점을 갖고 있다. 본 연구에서 사용된 전자제어형 유압식 의지는 본 연구소에 개발된 마이크로프로세서 기반의 무릎의지로써 내장된 센서 데이터를 이용하여 heel strike, toe-off 동과 같은 보행 파라미터를 검출 가능하고, 추출한 보행 파라미터를 이용하여 입유각기 전환 시점의 신뢰성 및 안전성을 보장할 수 있는 최첨단 무릎의지이다. 본 연구에서는 개발된 전자제어형 유압식 무릎의지의 보행 성능을 검증하고자 대퇴절단자를 대상으로 1년 동안 보행 분석 데이터를 획득하여 일반 유압식 의지와의 비교 분석을 진행하였다. 장기간 추적 시험 결과 공간 파라미터에서 보행속도가 8.61%, 분속수가 7.36% 증가함을 확인했다. 또한 보행속도와 상관관계가 있는 고관절 및 무릎 관절 가동 범위 또한 환측에서 각각 12.94, 7.88% 증가함을 확인하였다. 이는 전자제어형 유압식 의지의 안정된 굴곡, 신전 제어가 대퇴절단자의 보행을 자연스럽게 유도하면서 기존 기계식 의지 무릎에 비해 상대적으로 안전성, 보행 품질, 활동성의 증가를 가져온 것으로 사료된다. 본 연구 결과는 국내 마이크로프로세서 기반의 무릎의지 개발에 있어 효과성 검증을 위한 가이드라인으로서 활용할 수 있을 것이다.

베이커 낭종(Baker's cysts, BCs)은 관절 내 병변과 연관된 것으로 알려져 있다. BCs는 단순형과 복잡형의 2가지 유형으로 분류할 수 있다. 자기공명영상(magnetic resonance imaging, MRI)을 이용해 BC를 평가한 일부 연구가 있으나, 골드 스탠더드 검사인 MRI에서 단순형과 복잡형 BC 환자의 무릎 MRI 특징을 비교한 연구는 없었다. 본 연구는 MRI를 이용하여 BC의 유형(단순형 vs 복잡형)과 다른 무릎 병변 간의 연관성을 평가하고자 하였다. 증상이 있는 무릎으로 인해 무릎 MRI 검사를 받은 환자 70명을 2011년 4월부터 2021년 4월까지 단일 병원에서 후향적으로 모집하였다. 무릎 MRI 영상에서 다음을 평가하였다: 유형(단순형 또는 복잡형), 형태, BC의 부피, 오목부위(suprapatellar recess)의 두께, 오목부위의 활막 증식(synovial proliferation) 유무, 무릎 관절 삼출의 정도(grade), 반월상 연골판(메니스커스) 파열 유무, 그리고 반월상 연골판 탈출(meniscal extrusion)의 범위. 환자들은 BC의 유형에 따라 2개 군으로 분류하였는데, 단순형 BC 군과 복잡형 BC 군이었다. 두 군 간의 차이는 모든 변수에 대해 평가하였다. 최종적으로 본 연구에는 52명이 포함되었으며, 15명은 ‘단순형 BC’ 군으로, 37명은 ‘복잡형 BC’ 군으로 분류되었다. 복잡형 BC의 부피(중앙값: 4.6, 사분위수 범위- IQR: 1.6-12.4)가 단순형 BC의 부피(중앙값: 0.7, IQR: 0.3-3.7; P = .007)보다 유의하게 컸다. 오목부위의 활막 증식은 복잡형 BC(91.9%)에서 단순형 BC(46.7%)보다 유의하게 높았다(P = .001). 오목부위의 두께는 복잡형 BC(중앙값: 7.5, IQR: 5.8-10.7)에서 단순형 BC(중앙값: 4.3, IQR: 2.3-7.6)보다 유의하게 컸다(P = .020). 내측 반월상 연골판 탈출은 복잡형 BC에서 더 컸으며(중앙값: 4.1, IQR: 2.8-5.1), 단순형 BC(중앙값: 2.5, IQR: 1.8-4.4)보다 유의한 차이를 보였다(P = .037). Holm 방법으로 이들 P값을 보정한 후에는 오직 오목부위의 활막 증식 유지만이 유의성을 유지하였다(P = .010). 무릎 MRI 영상을 통해, 복잡형 BC가 단순형 BC보다 낭종 부피, 무릎 관절 삼출량, 활막 증식 및 내측 반월상 연골판 탈출 등 관절 내 병변과 더 밀접하게 연관됨을 확인하였다. 그중에서도 활막 증식의 존재는 복잡형 BC와 연관된 가장 중요한 인자였다.

불완전 하지마비는 소아마비 증후군, 척수 손상, 외상, 다발성 경화증, 근감소증, 편측 다리 마비와 같은 신경 및 근육 질환으로 인해 하지의 절반 혹은 일부가 마비되는 증상을 의미한다. 이러한 환자들은 보행 보조기를 착용하여 체중을 지지하고 자연스러운 보행을 할 수 있어야 일상생활이 가능하다. 이때 보조기는 개개인의 마비 정도에 따라 발목 관절을 보조해 주는 단하지보조기나, 발목과 무릎관절을 동시에 보조해 줄 수 있는 장하지보조기 등이 적용된다. 본 연구에서는 불완전 하지마비 환자 중 대퇴부 아랫부분에 마비 증상이 있는 환자들을 위한 유압식 장하지보조기를 개발했다. 인간의 평지 보행은 하지를 흔들어 줄 수 있는 약간의 대퇴근만 살아 있다면 적절한 관절 저항의 제공만으로도 보행이 가능하다는 것이 의족 등의 경우를 통해 이미 알려져 있다. 이에 본 연구에서는 관절 저항을 생성하기 위해 소형 유압실린더를 개발했으며, 본 유압실린더는 정밀 유압 노즐의 제어를 통해 무릎관절의 굴곡과 신전 방향의 관절 저항을 실시간으로 조절할 수 있다. 본 연구에서는 개발된 유압식 장하지보조기는 보조기 내 탑재된 센서를 통해 실시간으로 보행 주기를 판별하고, 유압 제어를 통해 보행 주기에 적합한 관절 저항을 생성해 줌으로써 보행을 지원한다. 본 연구에서 개발된 유압식 장하지보조기에 대한 임상 평가를 통해 보행이 어려운 마비 장애인의 보행이 가능함을 확인했으며, 기존의 보조기 착용 시에 비해 보행속도, 활보 길이, 입각기 비율이 크게 향상되었음을 확인했다. 이러한 결과는 유압식 장하지보조기가 불완전 마비 장애인의 보행을 효율적으로 지원함을 보여주며, 이후의 장기 임상 연구를 통해 보조기의 경량화와 보행 제어법을 개선하여 상용화를 진행할 예정이다.

본 연구는 알려진 CTS(손목터널증후군) 관련 매개변수와 MUAR 간의 상관관계를 보여주며, 신뢰할 수 있는 CTS 진단 도구로서 MUAR의 가능성을 시사한다. 이러한 결과를 검증하기 위해 추가 연구가 권고된다.

전완 원위부에서 전중간노신경(anterior interosseous nerve, AIN)이 회내근(pronator quadratus, PQ)으로 진입하는 지점(EP)을 초음파로 시각화하고, 전면(손바닥 쪽)에서 PQ에 접근할 때의 안전 영역(safe zone)을 확인하기 위해 그 위치를 평가하였다. 상지의 근골격계 문제를 갖지 않은 건강한 지원자의 전완을 대상으로 하였다. 고해상도 초음파를 이용하여 팔꿈치를 90° 굴곡한 상태에서 전완의 전면(volar aspect)을 스캔하였다. 얻어진 영상들을 바탕으로 거리와 관련된 여러 매개변수를 측정하였다. 전체적으로 20개의 전완을 검사하였다. 전완 길이(A)와 손목으로부터 AIN의 EP까지의 거리(B), 척골의 측면 경계에서 골간막(interosseous membrane, IOM) 상의 요골의 내측 경계까지의 거리(C), 척골의 측면 경계에서 IOM 상의 AIN까지의 거리(D), AIN에서 피부 표면까지의 거리(E)의 평균 ± 표준편차는 각각 25.50 ± 1.56 cm, 4.18 ± 0.61 cm, 12.99 ± 1.99 mm, 6.63 ± 1.46 mm, 18.85 ± 3.03 mm이었다. 또한 B/A와 D/C의 평균값은 각각 0.16 ± 0.02, 0.51 ± 0.08이었다. 우리는 고해상도 초음파를 사용하여 3차원 공간에서 전완 원위부의 AIN EP를 위치시키고자 하였다. 이러한 결과는 신경의 주행 경로에 대한 이해를 제공하고, PQ를 향해 바늘을 삽입할 때 우발적인 신경 손상의 가능성을 최소화하기 위한 안전 영역을 설정하는 데 도움을 줄 수 있을 것으로 기대된다.

서론/목적: 견갑등신경(dorsal scapular nerve, DSN)의 견갑골간(interscapular) 부위 손상은 비교적 드물다. 따라서 의사들은 시술 중 DSN 손상 위험을 과소평가할 수 있다. 본 연구의 목적은 견갑골간 부위에서 DSN의 위치적 지형(topographic position)을 규명하고, 시술 중 DSN 손상 위험을 최소화하는 상지 주사(injection) 위치를 확인하는 데 있다. 방법: 46명의 건강한 지원자에서 초음파를 이용하여 DSN과 견갑골 사이의 위치 관계를 정량화하였다. 견갑골의 내측 경계선(medial scapular line)과 DSN 사이 거리, 그리고 표면으로부터 DSN의 깊이를 해부학적 자세와 건측 어깨 접촉 자세(각각 자세 1과 2)에서 구역 1(상견봉/superior angle), 구역 2(견갑골 극/scapular spine), 구역 3(견갑골 극과 하각 사이)으로 나누어 측정하였다. 결과: DSN은 자세 2에서 자세 1보다 견갑골의 내측 경계선에서 더 멀리 위치하면서 동시에 피부 쪽에 더 가깝게 위치하였다. 구역 2에서 DSN의 수평 거리는 두 자세 사이에서 유의한 차이를 보였으며(0.85 ± 0.38 vs 1.23 ± 0.38, P < .001), 그 결과는 자세 2의 구역 2에서 견갑골 내측 경계선 바로 내측에 안전 영역이 있음을 시사한다. 안전 여유(safety margin)는 자세 1의 구역 3에서 견갑골 내측 경계선 내측으로 최소 1.5 cm를 고려해야 한다. 논의: 견갑골간 부위에서 침습적 시술을 수행할 때, 적절한 개별화된 자세 설정은 DSN 손상 위험을 감소시킬 수 있다.