배경: 국립의료원 공공보건의료 교육·훈련센터는 한국에서 221개의 공공 보건·의료기관에 지속적 전문성 개발(continuing professional development, CPD)을 제공하는 데 핵심적인 역할을 한다. 센터의 핵심 가치와 의도된 변화의 실현 정도를 평가하기 위해서는 프로그램 평가가 필요하다. 맥락, 투입, 과정, 성과(context, input, process, product, CIPP) 모델은 공공부문의 CPD를 평가하는 데 특히 적합한데, 이는 프로그램 환경의 역동적 성격을 인식할 수 있기 때문이다. 방법: 본 연구는 2017년과 2018년에 시행된 복부 및 흉부 초음파 프로그램을 포함하여 CPD 프로그램의 평가에 CIPP 모델을 적용하였다. 자료는 2017년부터 2019년까지 수집하였다. 프로그램과 그에 대한 피드백을 맥락 평가의 틀에서 검토하였고, 이를 바탕으로 투입 평가를 위한 후속 프로그램 전략을 수립하였다. 과정 평가에서는 프로그램을 실제 시간에 관찰하고 진행 상황을 기록하였다. 마지막으로 성과 평가에서는 프로그램의 결과와 영향이 기초자료와 비교하여 검토되었다. 결과: 맥락 평가에서는 온라인 설문, 포커스 그룹 면담 및 전문가 자문을 통해 센터의 CPD 프로그램 수혜자의 교육적 요구, 교육 참여를 저해하는 장애 요인, 그리고 센터가 활용할 수 있는 자원을 확인하였다. 투입 평가에서는 우선순위 제도 요구에 대한 대응성, 잠재적 효과성, 기존 서비스와의 적합성, 비용 적절성, 행정적 실행 가능성이라는 사전 선정된 모든 기준을 만족하는 최선의 대안을 확인하였다. 과정 평가에서는 프로그램을 실제 시간에 관찰하고 진행 상황을 기록하여, 보강된 프로그램이 계획대로 진행되었을 뿐 아니라 수요 증가로 인해 확장까지 필요했음을 보여주었다. 성과 평가는 프로그램의 영향이 측정되고 해석되며 평가되는 방식으로 수행되었다. 검토 위원회는 의도한 변화가 발생했다고 결정하였고, 이에 센터는 프로그램을 유지하기로 하였다. 결론: CPD의 잠재적 이점을 파악하기 위해서는 철저한 평가가 필요하다. CIPP 방법론은 형성평가와 총괄평가를 수행하는 데 유용하다. 또한 CIPP 모델은 공공재원으로 제공되는 대규모 전국 단위 교육 프로그램의 책무성(accountability) 자료를 확보하는 데 특히 유익하다.

호스피스·완화의료 및 임종 과정에서의 연명의료결정에 관한 법률(ELDA)은 2016년 대한민국 국회에서 제정되었고 2018년에 시행되었다. 이 법의 명시된 목적은 임종기(EOL) 돌봄의 맥락에서 환자 자율성과 존엄성을 존중하는 데 있으나, 실제 활용은 여전히 낮으며 임종기 결정을 환자 본인의 직접적인 의견이 반영한 경우는 일부 40%에 그친다. 본 연구는 ELDA를 다른 국가의 유사 제도와 비교하고 전문가 의견을 수집함으로써 ELDA의 개선이 필요한 지점을 구체화하고자 한다. 이를 위해 ELDA를 검토하고 대만, 일본, 영국, 미국, 독일의 임종기 돌봄 제도와 비교한 뒤, 한국의 의료 전문가들을 대상으로 ELDA를 어떻게 개선할 수 있을지에 대한 의견을 설문 조사하였다. 이를 바탕으로 ELDA의 적용 범위를 확대하고, 사전연명의료의향서의 역할을 강화하며, 의료인에 대한 교육을 제공하는 등 여러 권고안을 제시한다. 이러한 권고안은 ELDA의 활용률을 높이고 한국의 임종기 돌봄의 질을 향상시키는 데 기여할 것으로 기대된다.