배경 및 목적: 불리한 임신 결과(Adverse pregnancy outcomes, APOs)는 여성에서 심혈관대사 위험인자를 악화시켜, 첫 임신 이후 비교적 이른 나이에 심혈관대사 질환을 발병할 가능성을 높일 수 있다. 그럼에도 불구하고, APO를 경험한 여성에서 새로 발생하는 대사 기능장애 관련 지방간질환(Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, MASLD)의 위험에 관한 자료는 제한적이다. 본 연구는 APO를 경험한 후 새로 발생하는 MASLD의 위험을 평가하고자 하였다. 방법: 임신 1년 전과 출산 1년 후에 전국 건강검진을 받은 단태 임신 여성을 본 연구에 포함하였다. APO는 다음 항목 중 하나 이상이 존재하는 것으로 정의하였다: 임신성 고혈압장애(hypertensive disorders of pregnancy, HDP), 임신성 당뇨병(gestational diabetes mellitus, GDM), 조산, 저체중, 그리고 태반조기박리(placental abruption). 1차 결과는 APO의 존재에 근거한 새로 발생 MASLD였다. 결과: (추세에 대한 유의확률은 <0.001). 결론: APO는 출산 후 새로 발생 MASLD의 위험과 연관되었다. 구체적으로, 새로 발생 MASLD의 위험인자로는 HDP 또는 GDM만 확인되었다. 영향 및 함의: 본 전국 코호트 연구는 불리한 임신 결과(APOs)의 병력이 있는 산후 여성에서 대사 기능장애 관련 지방간질환(MASLD)이 발생할 위험이 증가함을 확인한다. 이러한 결과는 이전 APO와 산후 여성에서의 심혈관질환(Cardiovascular disease, CVD) 위험 간의 중요한 연관성에 대한 정확한 기전의 이해에 한 걸음 더 다가갈 수 있게 해줄 수 있다. APO와 MASLD 사이의 양방향적 연관성은 여성에서 CVD 위험을 평가할 때 임신 병력을 고려하는 것의 중요성을 강조한다. 이는 APO 병력이 있는 여성에서 MASLD 및 이후의 CVD 합병증 위험을 줄이기 위해 보다 면밀한 모니터링과 생활습관 중재가 필요함을 시사한다.

목적: 본 연구의 목적은 전신홍반루푸스(systemic lupus erythematosus, SLE)를 가진 여성에게서 출생한 자녀의 선천성 기형 위험을 규명하는 것이다. 방법: 본 전국 규모의 인구 기반 연구에는 단태 임신(singleton pregnancy)을 한 한국 여성이 포함되었다. SLE가 있는 여성과 SLE가 없는 여성 간에 선천성 기형의 위험을 비교하였다. 다변량 분석을 수행하여 선천성 기형의 OR를 추정하였다. 민감도 분석에서는 SLE 여성의 자녀와 성향점수(propensity score)로 매칭된 SLE 없는 여성의 자녀 간에 기형 위험을 비교하였다. 결과: 총 3,279,204명의 임신 여성 중 0.1%가 SLE였으며, 그 자녀에서 선천성 기형의 빈도가 더 높았다(17.13% vs 11.99%, p<0.0001). 연령, 경산력(parity), 고혈압, 당뇨, 태아 성별에 대해 보정한 후에도 SLE 군은 신경계의 선천성 기형 위험 증가와 관련이 있는 것으로 나타났다(조정 OR (aOR, 1.90; 95% CI, 1.20~3.03), 눈, 귀, 얼굴 및 목 (aOR, 1.37; 95% CI, 1.09~1.71), 순환계 (aOR, 1.91; 95% CI, 1.67~2.20), 그리고 근골격계 (aOR, 1.26; 95% CI, 1.05~1.52). 성향점수 매칭 이후에도 일부 경향은 유지되었다. 결론: 한국에서 수행된 본 전국 인구 기반 연구는 일반 인구에 비해 SLE 산모에게서 출생한 신생아가 신경계, 두부 및 경부, 심혈관계, 그리고 근골격계에 영향을 미치는 선천성 기형의 위험이 약간 증가함을 시사한다. 루푸스 환자가 임신을 하게 되면 잠재적 기형의 위험을 파악하는 데 도움이 되도록 면밀한 태아 초음파 및 신생아 선별검사를 시행하는 것이 유익할 수 있다.

배경 및 목적: 불리한 임신 결과(Adverse pregnancy outcomes, APOs)는 여성에서 심혈관대사 위험인자를 악화시켜, 첫 임신 이후 비교적 이른 나이에 심혈관대사 질환을 발병할 가능성을 높일 수 있다. 그럼에도 불구하고, APO를 경험한 여성에서 새로 발생하는 대사 기능장애 관련 지방간질환(Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, MASLD)의 위험에 관한 자료는 제한적이다. 본 연구는 APO를 경험한 후 새로 발생하는 MASLD의 위험을 평가하고자 하였다. 방법: 임신 1년 전과 출산 1년 후에 전국 건강검진을 받은 단태 임신 여성을 본 연구에 포함하였다. APO는 다음 항목 중 하나 이상이 존재하는 것으로 정의하였다: 임신성 고혈압장애(hypertensive disorders of pregnancy, HDP), 임신성 당뇨병(gestational diabetes mellitus, GDM), 조산, 저체중, 그리고 태반조기박리(placental abruption). 1차 결과는 APO의 존재에 근거한 새로 발생 MASLD였다. 결과: (추세에 대한 유의확률은 <0.001). 결론: APO는 출산 후 새로 발생 MASLD의 위험과 연관되었다. 구체적으로, 새로 발생 MASLD의 위험인자로는 HDP 또는 GDM만 확인되었다. 영향 및 함의: 본 전국 코호트 연구는 불리한 임신 결과(APOs)의 병력이 있는 산후 여성에서 대사 기능장애 관련 지방간질환(MASLD)이 발생할 위험이 증가함을 확인한다. 이러한 결과는 이전 APO와 산후 여성에서의 심혈관질환(Cardiovascular disease, CVD) 위험 간의 중요한 연관성에 대한 정확한 기전의 이해에 한 걸음 더 다가갈 수 있게 해줄 수 있다. APO와 MASLD 사이의 양방향적 연관성은 여성에서 CVD 위험을 평가할 때 임신 병력을 고려하는 것의 중요성을 강조한다. 이는 APO 병력이 있는 여성에서 MASLD 및 이후의 CVD 합병증 위험을 줄이기 위해 보다 면밀한 모니터링과 생활습관 중재가 필요함을 시사한다.

목적: 본 연구의 목적은 전신홍반루푸스(systemic lupus erythematosus, SLE)를 가진 여성에게서 출생한 자녀의 선천성 기형 위험을 규명하는 것이다. 방법: 본 전국 규모의 인구 기반 연구에는 단태 임신(singleton pregnancy)을 한 한국 여성이 포함되었다. SLE가 있는 여성과 SLE가 없는 여성 간에 선천성 기형의 위험을 비교하였다. 다변량 분석을 수행하여 선천성 기형의 OR를 추정하였다. 민감도 분석에서는 SLE 여성의 자녀와 성향점수(propensity score)로 매칭된 SLE 없는 여성의 자녀 간에 기형 위험을 비교하였다. 결과: 총 3,279,204명의 임신 여성 중 0.1%가 SLE였으며, 그 자녀에서 선천성 기형의 빈도가 더 높았다(17.13% vs 11.99%, p<0.0001). 연령, 경산력(parity), 고혈압, 당뇨, 태아 성별에 대해 보정한 후에도 SLE 군은 신경계의 선천성 기형 위험 증가와 관련이 있는 것으로 나타났다(조정 OR (aOR, 1.90; 95% CI, 1.20~3.03), 눈, 귀, 얼굴 및 목 (aOR, 1.37; 95% CI, 1.09~1.71), 순환계 (aOR, 1.91; 95% CI, 1.67~2.20), 그리고 근골격계 (aOR, 1.26; 95% CI, 1.05~1.52). 성향점수 매칭 이후에도 일부 경향은 유지되었다. 결론: 한국에서 수행된 본 전국 인구 기반 연구는 일반 인구에 비해 SLE 산모에게서 출생한 신생아가 신경계, 두부 및 경부, 심혈관계, 그리고 근골격계에 영향을 미치는 선천성 기형의 위험이 약간 증가함을 시사한다. 루푸스 환자가 임신을 하게 되면 잠재적 기형의 위험을 파악하는 데 도움이 되도록 면밀한 태아 초음파 및 신생아 선별검사를 시행하는 것이 유익할 수 있다.

목적: 대규모 국가 데이터베이스를 이용하여 만기(≥37주)에서 재발하는 재태연령대비작음(small for gestational age, SGA)의 위험과 그와 관련된 위험 요인을 확인하고자 한다. 연구설계: 후향적 코호트 연구. 연구배경: 전국 단위(대한민국). 연구대상: 2017년부터 2021년 사이에 만기(임신 주수 ≥37주)에 분만한 연속된 두 번의 단태아 생존출산을 가진 여성. 방법: 본 후향적 코호트 연구는 국민건강보험 청구 데이터베이스의 자료를 사용하였다. 재발성 SGA 출산을 한 여성과 비재발성 SGA 출산을 한 여성 간 임상적 위험 요인을 비교하였다. 주요 결과 및 측정: 만기 재발성 SGA에 대한 임상적 위험 요인. 결과: (1) 총 40,317명의 여성 중 첫 임신에서 SGA 신생아를 가진 경우가 15.3%였으며, 이후 임신에서 또 다른 SGA를 가진 경우는 22.6%였다; (2) 재발성 SGA를 가진 여성은 저체중(BMI <18.5 kg/m 2), 단신(<160 cm), 그리고 빈혈(Hb <12 g/dL)의 유병률이 더 높았다; (3) 로지스틱 회귀분석 결과 첫 임신에서의 SGA가 재발의 가장 강력한 예측인자였으며(보정 OR[aOR] 1.9, 95% CI 1.7–2.1), 그 다음은 임신 전 저체중(aOR 1.5, 95% CI 1.4–1.7), 단신(aOR 1.4, 95% CI 1.3–1.5), 빈혈(aOR 1.2, 95% CI 1.0–1.3)이었다. 결론: SGA는 이후 임신에서 흔히 재발한다. 저체중, 단신, 빈혈과 같은 산모 요인은 만기에서의 재발과 관련이 있다. 이는 만기 재발이 흔히 체질적 소인 또는 임신 전 영양의 최적화되지 않음과 관련됨을 시사한다. 영양은 조절 가능하므로, 임신 전 관리(preconception care)는 예방에서 중요한 역할을 한다. 핵심 단어: 빈혈, 빅데이터, 체질량지수, 태아 성장 제한, 임신 전, 위험 요인, 단신, 영양불량.

: PGDM에서 임신 제3분기 HbA1c가 47.5 mmol/mol(6.5%)을 초과하는 경우 불리한 신생아 및 임신 결과의 위험이 유의하게 더 높았으며, 복합적인 신생아 불리한 결과 및 임신 관련 고혈압의 예측 인자가 될 수 있다. 임신 제3분기 동안 HbA1c 수준을 43.7 mmol/mol(6.15%) 미만으로 유지하는 것은 불리한 신생아 결과의 위험을 감소시킬 수 있다.

배경: 임신 전과 임신 중 혈당을 관리하는 것은 산모와 태아의 최적 결과를 보장하는 데 핵심적이다. 그러나 공복 혈장 포도당(FPG) 수준을 특정 범위 내에서 유지하는 것이 특히 당뇨병(DM) 여성에서 임신 및 신생아 이환에 미치는 영향에 대해서는 알려진 바가 많지 않다. 본 연구는 임신 전 FPG 수준이 전임신(사전임신) 당뇨병 여성에서 임신 및 신생아 이환에 미치는 영향을 평가하고자 하였다. 방법: 이 후향적 전국 단면 연구에는 건강검진을 받은 DM 진단을 받은 단태 임신 여성이 포함되었다. 임신 전 FPG 수준에 따라 불량 임신 예후(APOs) 및 신생아 이환의 위험을 비교하였다. 다변량 분석을 수행하여 APOs 및 신생아 이환의 위험에 대한 오즈비를 추정하였다. 결과: 총 7,542명의 여성이 분석에 포함되었다. 공변량을 보정한 후, FPG 수준이 증가할수록 조산, 거대아, 재태연령대비 큰아기(LGA) 아기의 위험이 더 높아지는 경향이 관찰되었다. FPG가 85 mg/dL 미만인 산모에 비해, 임신 전 FPG ≥ 126 mg/dL은 신생아 일과성 빈호흡(TTN), 호흡곤란 증후군(RDS), 신생아 저혈당과 같은 신생아 이환의 위험 증가와 연관되어 있었다. 결론: 임신 전 FPG 수준의 상승은 조산, 거대아, LGA의 발생 빈도 증가와 연관되었다. 당뇨병 범위의 FPG를 가진 여성에게서 출생한 신생아는 TTN, RDS, 신생아 저혈당의 발생률이 더 높았다. 당뇨병 여성에서 당 조절과 임신 결과 간의 인과적 관계를 확립하기 위해서는 임신 전과 임신 중의 혈당 상태를 모두 포함하는 전향적 종단 연구가 필요하다.

배경: 단태임신(singleton pregnancy)에서 후기 조산(late preterm) 분만의 위험이 있는 여성의 경우 주산기(antenatal) 코르티코스테로이드 투여는 신생아 호흡기 합병증을 줄이기 위해 권고된다. 그러나 코르티코스테로이드의 효과와 장기 안전성에 대한 근거가 부족하여 쌍태아(twin) 임신에서는 이 관행이 널리 수용되지 못하고 있다. 본 연구는 후기 조산기에 주산기 코르티코스테로이드를 투여한 쌍태아의 장기 신경발달 결과를 평가하고자 수행되었다. 방법: 본 전국 규모의 인구 기반 후향적 코호트 연구에는 2007년부터 2010년 사이에 후기 조산(34+0–36+6주)으로 분만된 쌍태아가 포함되었다. 연구 대상은 주산기 조산 전 코르티코스테로이드 투여 여부에 따라 2개 군으로 나누었다. 제1군은 후기 조산기에 주산기 코르티코스테로이드를 투여받은 산모의 쌍태아(후기 조산 코르티코스테로이드 투여군)로 구성되었고, 제2군은 주산기 코르티코스테로이드를 투여받지 않은 산모의 쌍태아(코르티코스테로이드 미투여군)로 구성되었다. 장기적 불리한 신경발달 결과의 위험을 두 군 간에 비교하였다. 복합 불리한 신경발달 결과는 다음 중 적어도 하나가 발생하는 것으로 정의하였다: 자폐(autism), 뇌성마비(cerebral palsy), 언어 조음 장애(speech articulation disorder), 학업 기술의 발달장애(developmental disorders of scholastic skills), 또는 운동 기능의 발달장애(developmental disorders of motor function). 결과: 연구 기간 동안 총 9,450명이 포함 기준을 충족하였으며, 제1군 1,476명(후기 조산 코르티코스테로이드 투여군), 제2군 7,974명(코르티코스테로이드 미투여군)이었다. 두 군 간 장기적 불리한 신경발달 결과에는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 이러한 결과는 공변량을 보정한 후에도 일관되게 유지되었으며(보정 위험비 0.973 [95% 신뢰구간, 0.811–1.166]), 결론: 후기 조산으로 태어난 쌍태아에서 주산기 코르티코스테로이드 투여 후 장기적 불리한 신경발달 결과의 위험은 증가하지 않았다.