배경: 최근 산(酸) 관련 질환 시장의 변화, 특히 칼륨-경쟁 산 차단제(potassium-competitive acid blockers, P-CABs)의 출현은 위산 억제제 이용 동향에 대한 최신 분석을 요구한다. 목적: P-CAB의 사용이 전 세계적으로 확대됨에 따라, 약물감시(pharmacovigilance) 관점에서 잠재적 이상반응과의 연관성을 평가하기 위한 단면 연구가 필요하다. 연구 설계: 단면 연구. 방법: 건강보험심사평가원 건강보험 빅데이터의 국민표본(Health Insurance Review and Assessment National Patient Sample) 데이터베이스(2014-2020)를 사용하여 처방 및 환자 수준에서 위산 억제제 사용을 분석하였다. 처방 수준 분석에는 H2RA(histamine-2 receptor antagonists; 히스타민-2 수용체 길항제), PPI(proton pump inhibitors; 양성자 펌프 억제제), P-CAB에 대한 연간 처방 건수와 산 관련 적응증에 의한 내원 비율을 포함하였다. 환자 수준 분석은 약물 사용의 연간 추세 및 임상적 특성을 조사하였다. 로지스틱 회귀분석을 이용하여 약물 계열에 따라 약물 사용자와 비사용자 간 잠재적 이상반응의 유병 오즈비(OR)를 추정하였다. 결과: 2020년에는 H2RA가 주로 위염 및 십이지장염(64.5%)에 처방된 반면, PPI(55.4%)와 P-CAB(58.6%)는 주로 위식도역류질환에 사용되었다. H2RA 처방은 2019년에 감소한 반면, 2018년 테고프라잔(tegoprazan) 승인 이후 P-CAB의 사용은 증가하였다. 모든 계열의 위산 억제제에서 40-64세 연령대와 여성 사용자가 우세하였다. P-CAB 사용은 골다공증(OR = 1.17; 95% 신뢰구간(CI): 1.13-1.20), 폐렴(OR = 1.65, 95% CI: 1.55-1.75), 급성 신손상(OR = 1.39, 95% CI: 1.20-1.61)과 유의하게 연관되었다. 결론: P-CAB는 위산 억제제 처방의 지형을 재편하였다. 일상 임상에서의 장기 안전성을 평가하기 위해 추가적인 종단 코호트 연구가 필요하다.