류마티스 관절염(RA)은 만성 전신 염증성 질환으로, 다양한 전신 합병증을 초래한다. 본 연구는 한국 성인 인구에서 RA와 만성 어지럼증, 반복 낙상, 만성 불균형 간의 연관성을 평가하고자 하였다. 2019–2020년 한국 국민건강영양조사(Korean National Health and Nutrition Examination Survey)에서 40세 이상 성인 4,754명(가중치 n = 17,694,932)의 자료를 분석하였다. 만성 어지럼증, 반복 낙상에 관한 정보, 인구학적 변수, 검사실 검사 자료를 포함한 설문지를 평가하였다. RA는 환자 보고에 근거한 의사의 진단을 통해 정의하였다. 만성 어지럼증, 반복 낙상, 만성 불균형과 잠재적으로 연관된 요인을 검토하였다. 평균 연령은 56.7세였다. RA의 가중 유병률은 1.9%였다. RA 환자에서 만성 어지럼증(10.1% vs. 3.4%, p = 0.005), 반복 낙상(3.9% vs. 0.4%, p < 0.001), 만성 불균형(5.1% vs. 1.0%, p < 0.001)의 발생률은 RA가 없는 군에 비해 유의하게 높았다. 다변량 분석에서 RA(OR 2.65, 95% CI 1.10–6.34, p = 0.030)는 여성, 체질량지수 25 미만, 청력 손상, 뇌졸중, 스트레스와 더불어 만성 어지럼증의 위험 증가와 연관되었다. 또한 반복 낙상에 대해서는 여성, 청력 손상, 그리고 RA(OR 8.29, 95% CI 2.79–24.67, p < 0.001)가 위험 증가와 연관되었다. 만성 불균형의 경우 RA(OR 3.73, 95% CI 1.22–9.6, p = 0.020)는 여성, 흡연, 청력 손상과 함께 만성 불균형과 유의하게 연관되었다. 결론적으로 RA는 만성 어지럼증, 반복 낙상, 만성 불균형의 위험 증가와 독립적으로 연관되는 것으로 확인되었다.

spp.의 풍부도는 질병 활성과 상관관계를 보이며, 이를 통해 생체표지자로서의 가능성을 시사한다.

목적: 코로나바이러스감염증-19(COVID-19)가 자가면역을 유발하는 것으로 제안되어 왔다. 본 연구의 목적은 COVID-19 환자에서 자가항체의 존재 여부와 임상적 의의를 평가하는 것이었다. 방법: 우리는 COVID-19로 입원한 245명의 환자에서 후향적으로 데이터를 수집하였다. 모든 환자에서 항핵항체(antinuclear antibody, ANA), 류마티스 인자(rheumatoid factor, RF), 항-시트룰린화 펩타이드 항체(anti-citrullinated peptide antibody, ACPA), 항-호중구 세포질 항체(anti-cytoplasmic neutrophil antibody, ANCA)의 존재 여부를 검사하였다. 사망 및 중증 COVID-19(침습적 기계 환기 또는 체외막산소화의 필요로 정의)에 대한 위험 요인을 분석하였다. 결과: ANA 양성은 90명(36.7%)이었고, RF 양성은 51명(20.8%)이었다. ACPA 및 ANCA 양성은 각각 3명(1.2%)이었다. RF 양성 환자는 RF 음성 환자에 비해 침습적 기계 환기 및 사망의 발생률이 더 높았다(각각 70.6% vs 28.4%, P < 0.001 및 45.1% vs 18.6%, P < 0.001). 기저 폐질환, 신질환, 심질환, 신속 COVID 중증도 지수(quick COVID severity index, qCSI), 젖산탈수소효소(lactate dehydrogenase, LDH)는 입원 중 사망과 관련이 있었다. RF(odds ratio [OR] 7.31, 95% CI 2.50-21.37, P < 0.001), qCSI(OR 1.42, 95% CI 1.19-1.69, P < 0.001), LDH(OR 1.004, 95% CI 1.002-1.005, P < 0.001)는 중증 COVID-19와 관련이 있었다. RF, qCSI 및 LDH의 병합은 중증 COVID-19에 대해 좋은 예후 예측 가치를 보였다(곡선하면적 = 0.903, P < 0.001). 결론: COVID-19 환자에서 ANA와 RF가 자주 검출되었다. RF는 중증 COVID-19의 위험 요인이 될 수 있다. 본 연구의 결과는 면역기능 이상이 COVID-19의 합병증에 기여함을 시사한다.

류마티스 관절염(RA)은 만성 전신 염증성 질환으로, 다양한 전신 합병증을 초래한다. 본 연구는 한국 성인 인구에서 RA와 만성 어지럼증, 반복 낙상, 만성 불균형 간의 연관성을 평가하고자 하였다. 2019–2020년 한국 국민건강영양조사(Korean National Health and Nutrition Examination Survey)에서 40세 이상 성인 4,754명(가중치 n = 17,694,932)의 자료를 분석하였다. 만성 어지럼증, 반복 낙상에 관한 정보, 인구학적 변수, 검사실 검사 자료를 포함한 설문지를 평가하였다. RA는 환자 보고에 근거한 의사의 진단을 통해 정의하였다. 만성 어지럼증, 반복 낙상, 만성 불균형과 잠재적으로 연관된 요인을 검토하였다. 평균 연령은 56.7세였다. RA의 가중 유병률은 1.9%였다. RA 환자에서 만성 어지럼증(10.1% vs. 3.4%, p = 0.005), 반복 낙상(3.9% vs. 0.4%, p < 0.001), 만성 불균형(5.1% vs. 1.0%, p < 0.001)의 발생률은 RA가 없는 군에 비해 유의하게 높았다. 다변량 분석에서 RA(OR 2.65, 95% CI 1.10–6.34, p = 0.030)는 여성, 체질량지수 25 미만, 청력 손상, 뇌졸중, 스트레스와 더불어 만성 어지럼증의 위험 증가와 연관되었다. 또한 반복 낙상에 대해서는 여성, 청력 손상, 그리고 RA(OR 8.29, 95% CI 2.79–24.67, p < 0.001)가 위험 증가와 연관되었다. 만성 불균형의 경우 RA(OR 3.73, 95% CI 1.22–9.6, p = 0.020)는 여성, 흡연, 청력 손상과 함께 만성 불균형과 유의하게 연관되었다. 결론적으로 RA는 만성 어지럼증, 반복 낙상, 만성 불균형의 위험 증가와 독립적으로 연관되는 것으로 확인되었다.

spp.의 풍부도는 질병 활성과 상관관계를 보이며, 이를 통해 생체표지자로서의 가능성을 시사한다.

목적: 코로나바이러스감염증-19(COVID-19)가 자가면역을 유발하는 것으로 제안되어 왔다. 본 연구의 목적은 COVID-19 환자에서 자가항체의 존재 여부와 임상적 의의를 평가하는 것이었다. 방법: 우리는 COVID-19로 입원한 245명의 환자에서 후향적으로 데이터를 수집하였다. 모든 환자에서 항핵항체(antinuclear antibody, ANA), 류마티스 인자(rheumatoid factor, RF), 항-시트룰린화 펩타이드 항체(anti-citrullinated peptide antibody, ACPA), 항-호중구 세포질 항체(anti-cytoplasmic neutrophil antibody, ANCA)의 존재 여부를 검사하였다. 사망 및 중증 COVID-19(침습적 기계 환기 또는 체외막산소화의 필요로 정의)에 대한 위험 요인을 분석하였다. 결과: ANA 양성은 90명(36.7%)이었고, RF 양성은 51명(20.8%)이었다. ACPA 및 ANCA 양성은 각각 3명(1.2%)이었다. RF 양성 환자는 RF 음성 환자에 비해 침습적 기계 환기 및 사망의 발생률이 더 높았다(각각 70.6% vs 28.4%, P < 0.001 및 45.1% vs 18.6%, P < 0.001). 기저 폐질환, 신질환, 심질환, 신속 COVID 중증도 지수(quick COVID severity index, qCSI), 젖산탈수소효소(lactate dehydrogenase, LDH)는 입원 중 사망과 관련이 있었다. RF(odds ratio [OR] 7.31, 95% CI 2.50-21.37, P < 0.001), qCSI(OR 1.42, 95% CI 1.19-1.69, P < 0.001), LDH(OR 1.004, 95% CI 1.002-1.005, P < 0.001)는 중증 COVID-19와 관련이 있었다. RF, qCSI 및 LDH의 병합은 중증 COVID-19에 대해 좋은 예후 예측 가치를 보였다(곡선하면적 = 0.903, P < 0.001). 결론: COVID-19 환자에서 ANA와 RF가 자주 검출되었다. RF는 중증 COVID-19의 위험 요인이 될 수 있다. 본 연구의 결과는 면역기능 이상이 COVID-19의 합병증에 기여함을 시사한다.

: 고요산혈증은 청력 손상과 독립적으로 연관되어 있었으며, 특히 여성과 60세 이상 고령자에서 그러하였다.

치료가 어려운(Difficult-to-treat, D2T) 류마티스 질환은 류마티스관절염 환자의 약 12%에 영향을 미치며, 순차적인 생물학적 제제 치료에도 저항하지만, 이러한 불응성을 체계 수준의 현상으로 설명하는 기전적 모델은 아직 없다. 본 연구에서는 점막 내 관용(mucosal tolerance), 에너지-게이트 신경면역 위험 감지(energy-gated neuroimmune danger sensing), 그리고 힐(Hill) 함수 대사 게이팅을 통해 결합된 통합 스트레스 반응(integrated stress response) 경로를 통합하는 3축 통합 프레임워크(3-Axis Integrative Framework, 3-AIF)를 제시한다. 6개 변수로 구성된 상미분방정식(ordinary differential equation) 시스템인 본 모델의 안정성 분석 결과, 안장점(saddle point)으로 분리된 두 개의 공존하는 끌개(attractor)를 갖는 이안정성(bistable) 역학이 나타난다. 분기(bifurcation) 분석에서는 히스테리시스(hysteresis)를 동반하는 폴드 재앙(fold catastrophe)이 확인되며, 회복에는 질병 예방보다 더 큰 치료적 노력이 필요함을 시사한다. 민감도(sensitivity) 분석에서는 신경면역 활성화, 에너지 소모, 그리고 회복 능력에 매핑되는 세 가지 지배적 파라미터가 확인된다. 여섯 개의 공개 데이터셋(n=310, 다섯 가지 류마티스 질환, 네 가지 조직 유형)에서의 교차-질환 전사체(transcriptomic) 일관성 분석을 통해, 구획 특이적 축(axis) 조절 이상이 밝혀진다. 즉 순환 세포는 통합 스트레스 반응 활성화를 보이는 반면, 표적 조직은 경로의 소진(pathway exhaustion)을 보이며, 또한 질환 특이적인 축 우세(axis dominance) 양상은 모델 예측과 일치하는 것으로 나타난다.

목적: 본 연구는 기존 치료에 반응하지 않는 섬유근통(FM) 환자에서 통증 완화를 위한 정주 라모세트론의 효능과 안전성을 평가하고자 하였다. 방법: 본 전향적 무작위 배정 이중맹검 위약대조 시험에서, 80명의 FM 환자를 무작위로 위약(n=40) 또는 라모세트론(n=40)에 배정하였다. 라모세트론은 연속 5일 동안 1일 0.3 mg을 정주하였다. 주요 평가지표는 치료 종료 시점의 통증 강도 감소로, 시각 아날로그 척도(VAS)를 사용하여 평가하였다. 이차 평가지표에는 FM Impact Questionnaire, Beck Depression Inventory(BDI), Multi-Dimensional Health Assessment Questionnaire(MDHAQ), EQ-5D 및 State-Trait Anxiety Inventory를 5일차(치료 종료), 7일차, 10일차 및 28일차에 측정하였다. 안전성은 연구 전 기간 동안 지속적으로 모니터링하였다. 결과: 치료 종료 시점에 라모세트론군은 위약군에 비해 VAS 통증 점수가 유의하게 더 감소하였다(1.18 ± 1.60 vs 0.54 ± 1.59, P<0.05). 또한 라모세트론군은 BDI(4.42 ± 5.18 vs 1.33 ± 4.87, P<0.05) 및 MDHAQ 통증 척도(0.37 ± 0.74 vs 0.04 ± 0.52, P<0.05)에서 유의한 개선을 보였다. 그러나 통증 VAS 및 BDI 점수의 이러한 개선은 28일차까지 유지되지 않았다. 라모세트론의 안전성 프로파일은 양호하였으며, 위장관 증상—특히 변비—이 가장 흔하게 보고된 이상반응이었다. 결론: 정주 라모세트론은 표준 치료에 충분히 반응하지 않는 FM 환자에서 통증 강도의 단기 완화에 대해 안전하고 효과적이었다.

목적: 통풍은 여러 동반질환과 연관되어 있다. 본 연구는 통풍을 가진 한국 성인 인구에서 동반질환의 유병률을 평가하고, 통풍이 이들 동반질환과 갖는 연관성을 조사하고자 하였다. 방법: 2019년부터 2021년까지의 한국 국민건강영양조사 자료에서 19세 이상 성인 15,935명(가중 n = 39,049,167)을 분석에 사용하였다. 통풍이 있는 개인에서 동반질환의 가중 유병률과 교차비(OR)를 비통풍 인구와 비교하였다. 결과: 통풍의 가중 유병률은 2.1%(가중 n = 808,778)였다. 통풍이 있는 사람들 중 66.5%는 대사증후군, 54.9%는 고혈압, 41.2%는 고콜레스테롤혈증, 19.1%는 당뇨병, 13.5%는 만성콩팥병(CKD), 4.1%는 심근경색 또는 협심증, 3.8%는 뇌졸중, 2.8%는 류마티스관절염(RA)을 보였다. 사회경제적 및 생활습관 특성을 보정한 후에도, 통풍은 비통풍 인구에 비해 대사증후군의 유병률 증가와 독립적으로 연관되었으며(남성 OR = 2.0, 95% 신뢰구간(CI): 1.5-2.8; 여성 OR = 3.7, 95% CI: 1.5-9.2), 고콜레스테롤혈증(남성 OR = 1.9, 95% CI: 1.4-2.5; 여성 OR = 3.1, 95% CI: 1.3-7.5), CKD(남성 OR = 4.5, 95% CI: 2.7-7.3; 여성 OR = 11.5, 95% CI: 4.1-32.1), 그리고 RA(남성 OR = 2.8, 95% CI: 1.1-7.1; 여성 OR = 3.1, 95% CI: 1.1-8.7)와 연관되었다. 결론: 통풍은 남성과 여성 모두에서 RA를 포함한 여러 동반질환과 연관되었다. 이러한 결과는 임상의가 개인 수준에서 수행하는 동반질환의 예방 및 치료와, 해당 동반질환에 대한 지식이 한국 인구의 보건 정책을 수립하는 데 도움이 될 수 있음을 시사한다.

목적: 재발성 단순 방광염(rUC)을 가진 여성과 산발적/단일 단순 방광염(sUC)을 가진 여성, 그리고 건강한 여성 사이에서 요 배합(마이크로바이옴)의 차이를 조사하여 이러한 감염의 기원에 관한 전통적 견해에 도전하고자 한다. 대상 및 방법: 기존의 소변 배양 검사와 차세대 염기서열 분석(NGS)을 모두 시행한 환자를 후향적으로 검토하였다. 또한 요검사 결과가 정상이고 증상이 없는 여성을 대조군으로 함께 연구하였다. 검체는 경요도 도관을 이용하여 수집하였다. 결과: 또한, NGS 검사 표본 채취 이전의 항생제 또는 프로바이오틱스 섭취 여부와 폐경 여부에 따라 요 NGS의 뚜렷한 양상이 관찰되었다. 결론: 대조군, sUC, 그리고 rUTI/rUC 군의 요 마이크로바이옴은 서로 구별되는 특징을 보였다. 특히 sUC와 rUC는 서로 다른 요 마이크로바이옴을 보이므로 완전히 별개의 병리적 과정일 수 있다. 따라서 요 NGS의 사용은 sUC 및 rUTI/rUC 군 모두에서 기존의 소변 배양 검사에 비해 민감도를 향상시키는 데 필수적일 수 있다.