= 0.0006). 인구집단 기반 코호트 연구는 OMCNP 환자에서 후속의 원발성 악성 뇌종양 위험이 유의하게 증가함을 보여주었다. 특히, 65세 미만의 OMCNP로 진단된 여성은 OMCNP가 없는 여성에 비해 원발성 악성 뇌종양을 발생시킬 가능성이 더 높게 나타났다.

배경 및 목적: 알츠하이머병(AD) 병인 과정에서 아밀로이드 연쇄와 동시에 혈관 기능장애가 발생할 수 있다는 새로운 이론들이 제시되고 있으나, 주요 신경퇴행 유발 요인으로서 혈관 구성요소가 차지하는 역할은 불확실하다. 본 연구의 목적은 한국에서 수행된 후향적 인구 기반 코호트 연구로서 비동맥염성 전방 허혈성 시신경병증(NAION)과 치매 위험 간의 연관성을 탐색하는 데 있다. 방법: 치매 치료제 처방과 연계된 청구(claim) 자료를 이용하였다. 1년 지연 기간(lag period) 이후 평균 2.69년의 추적관찰 기간 동안, 위험비(HR)와 95% 신뢰구간(CI)을 사용하여 치매 위험을 평가하였다. 결과: 상호작용에 대해서는 <0.001). 또한 NAION과 ACD 및 VaD의 연관성은 특히 현재 흡연자에서 특히 강하였다. 논의: 전국 코호트에서 생활양식, 건강 상태, 인구학적 요인 등 잠재적 교란요인에 대해 보정한 이후에도 NAION은 ACD, AD, VaD 및 기타 치매의 위험 증가와 유의한 연관성을 보였다. 본 연구는 치매 진행에서 혈관 병리의 잠재적 역할을 시사하며, NAION이 치매의 견고한 예측 인자가 될 수 있음을 제안한다. NAION 환자에서 종합적인 신경학적 평가의 필요성을 강조한다. NAION과 치매 위험 간의 연관성을 명확히 하기 위해 추가 연구가 필요하다.

본 연구는 심층 학습 기반 시신경유두 분류에서 시신경유두 기울기가 미치는 영향을 규명하고자 하였다. 총 1809명의 피험자(평균 연령 46세, 남성 53%)의 2236안에서 2507장의 안저 사진을 수집하였다. 전체 사진 중 1010장(40.3%)이 기울어진 시신경유두를 보였다. 영상 주석은 시신경유두의 병적 변화(정상, 녹내장성 시신경유두 변화, 시신경유두 부종, 시신경유두 창백)를 라벨링하기 위해 수행하였다. 심층 학습 기반 분류 모델링을 구현하여 전체 피험자 사진과 기울어진 시신경유두가 있는 경우 및 없는 경우의 사진을 이용해 시신경유두 외관 분류 모델을 개발하였다. 심층 학습 알고리즘과 무관하게, 분류 모델은 기울어지지 않은 시신경유두를 가진 피험자 데이터에 기초하여 개발했을 때(각각 VGG16, VGG19, DenseNet121에 대해 AUC 0.988 ± 0.002, 0.991 ± 0.003, 0.986 ± 0.003) 기울어진 시신경유두 데이터를 기반으로 개발한 경우보다 더 나은 전체 성능을 보였으며(각각 AUC 0.924 ± 0.046, 0.928 ± 0.017, 0.935 ± 0.008), 기울어진 시신경유두를 포함한 데이터에서는 성능이 저하되었다. 각 병적 변화의 분류에서 기울어지지 않은 시신경유두 모델은 기울어진 시신경유두 모델보다 더 좋은 민감도와 특이도를 나타내었다. 전체 피험자 데이터를 기반으로 개발된 시신경유두 외관 분류 모델은 기울어진 시신경유두의 외관을 보이는 환자에서 기울어지지 않은 시신경유두를 보이는 환자보다 낮은 정확도를 보였다. 본 연구의 결과는 향후 시신경유두 분류 알고리즘 개발 시 시신경유두 기울기의 영향을 식별하고 보정할 필요가 있음을 시사하였다.

목적: 본 연구의 목적은 혈당 상태와 제3, 제4 및 제6 뇌신경마비(CNP)의 발생 간의 연관성을 평가하는 것이었다. 방법: 본 연구는 2009년 이후 남한의 국민건강보험공단(NHIS) 자료를 사용한 전국 단위의 후향적 인구 기반 코호트 연구이다. 2009년 1월 1일부터 2018년 12월 31일까지 기간 동안 20세부터 90세까지의 4,067,842명에 대한 건강검진 자료를 분석하였다. 대상자는 혈당 상태에 따라 다음과 같이 분류하였다: 비당뇨, 공복혈당장애(IFG), 새로 발견된 당뇨, 당뇨 유병기간 <5년, 당뇨 유병기간 ≥5년. 본 연구의 1차 평가변수(primary endpoint)는 제3, 제4 또는 제6 CNP의 발생률이었다. CNP의 위험비(hazard ratio, HR)와 95% 신뢰구간(confidence interval, CI)은 콕스 비례위험 회귀분석을 사용하여 추정하였다. 모형 5에서는 연령, 성별, 흡연 상태, 음주, 신체활동, 체질량지수, 고혈압, 이상지질혈증, 만성콩팥병을 보정하였다. 결과: 추적관찰 기간(평균 6.3년) 동안 4,062,007명의 대조군에서 제3, 제4 또는 제6 CNP 5,835건이 확인되었다. 보정 모형 5에서 IFG군의 제3, 제4 및 제6 CNP에 대한 보정 HR은 1.098(95% CI 1.030–1.171)이었고, 새로 발견된 당뇨군은 1.779(95% CI 1.587–1.994), 당뇨 유병기간 <5년군은 1.921(95% CI 1.731–2.131), 당뇨 유병기간 ≥5년군은 2.571(95% CI 2.343–2.820)이었다. 카플란-마이어 곡선을 사용했을 때 로그-랭크 검정은 당뇨 유병기간에 비례하여 CNP 발생률이 증가함을 보여주었으며(p < 0.001), 결론: 본 대규모 인구 기반 코호트 연구는 정상 혈당 상태에 비해 IFG 및 당뇨 환자에서 제3, 제4 및 제6 CNP의 위험이 유의하게 증가함을 시사한다.

목적: 감마나이프 방사수술(Gamma Knife Radiosurgery, GKRS)로 치료한 시신경초 수막종(optic nerve sheath meningioma, ONSM)의 실제 임상 효과와 비용을 조사하고, 외부빔 방사선 치료(external beam radiation therapy, EBRT)와 비교하고자 하였다. 방법: 한국 삼성의료원에서 1차 ONSM 환자 중 GKRS 또는 EBRT로 치료받은 환자를 포함한 후향적 비교 연구이다. 치료 반응과 치료 비용을 GKRS 및 EBRT 군 간에 비교하였다. 결과: 추적 기간은 6–207개월이었으며, 1차 ONSM으로 치료받은 성인 환자 34명 중 GKRS 25명, EBRT 9명이었다. 국소 종양 조절률(GKRS: 92%, EBRT: 100%, P = 1)과 시력 보존률(GKRS: 64%, EBRT: 67%, P = 1)은 두 군에서 유사하였다. 평균 총종양용적(gross tumor volume, GTV)은 GKRS 후 21.4 ± 19.7% 감소, EBRT 후 26.4 ± 18.7% 감소하였고(P = 0.4803), 두 치료 양식 간 합병증 발생률은 차이가 없었다. 더 나은 시각적 결과와 관련된 요인은 치료 전 교정시력(best-corrected visual acuity, BCVA) > 20/50(오즈비: 6.000, P = 0.0234) 및 두개내 종양 확장의 부재(오즈비: 30.00, P = 0.0001)였다. GKRS는 한국 국민건강보험제도(National Health Insurance System, NHIS) 하에서 총 진료 비용을 43% 감소시켰다. 결론: 본 연구는 ONSM 치료에서 GKRS와 EBRT가 유사한 치료 효능과 안전성 프로파일을 보였음을 확인하였다. BCVA가 20/50으로 악화되거나 종양이 두개내로 침범하는 경우에는 즉각적 관리가 유리하다. 한국 NHIS의 틀에서는 GKRS가 간접 비용 추정치가 더 낮았으며, 공유 의사결정 과정(shared decision-making process)에서 환자들이 선호하는 것으로 나타났다.

알레르기 질환과 시신경염(optic neuritis, ON) 간의 연관성은 아직 충분히 규명되지 않았다. 본 전국 코호트 연구는 주요 알레르기 질환(아토피 피부염, 천식, 알레르기 비염)과 ON 발생 위험 사이의 관계를 조사하였다. 우리는 한국 국민건강보험공단 데이터베이스를 활용한 인구 기반 코호트 연구를 수행하였다. 이 연구에는 2009년 건강검진에 참여한 20세 이상 4,052,827명이 포함되었다. 모든 참여자는 2018년 12월까지 또는 ON 진단 시점까지 추적 관찰하였다. ON의 위험비(hazard ratio, HR)를 추정하기 위해 관련 교란변수를 보정한 Cox 비례위험 모형을 적용하였다. 중앙 추적기간 8.2년 동안 3,640명(0.09%)이 ON으로 진단되었다. 교란변수를 보정한 후, 알레르기 질환을 가진 사람들은 알레르기 질환이 없는 사람들에 비해 통계적으로 유의하게 높은 ON 위험을 보였다(보정 HR 1.317, 95% 신뢰구간[CI] 1.216-1.426, p < 0.0001). 특정 알레르기 질환 중에서는 알레르기 비염이 가장 높은 연관성을 보였다(보정 HR 1.335, 95% CI 1.229-1.450, p < 0.0001). 반면 천식과 아토피 피부염은 보정 후 통계적으로 유의한 연관성을 나타내지 않았다. 이러한 결과는 잠재적인 공통 병인 기전을 시사하며, 알레르기 질환과 ON을 연결하는 생물학적 경로를 명확히 하기 위한 향후 연구의 중요성을 강조한다.

= 0.0006). 인구집단 기반 코호트 연구는 OMCNP 환자에서 후속의 원발성 악성 뇌종양 위험이 유의하게 증가함을 보여주었다. 특히, 65세 미만의 OMCNP로 진단된 여성은 OMCNP가 없는 여성에 비해 원발성 악성 뇌종양을 발생시킬 가능성이 더 높게 나타났다.

배경 및 목적: 알츠하이머병(AD) 병인 과정에서 아밀로이드 연쇄와 동시에 혈관 기능장애가 발생할 수 있다는 새로운 이론들이 제시되고 있으나, 주요 신경퇴행 유발 요인으로서 혈관 구성요소가 차지하는 역할은 불확실하다. 본 연구의 목적은 한국에서 수행된 후향적 인구 기반 코호트 연구로서 비동맥염성 전방 허혈성 시신경병증(NAION)과 치매 위험 간의 연관성을 탐색하는 데 있다. 방법: 치매 치료제 처방과 연계된 청구(claim) 자료를 이용하였다. 1년 지연 기간(lag period) 이후 평균 2.69년의 추적관찰 기간 동안, 위험비(HR)와 95% 신뢰구간(CI)을 사용하여 치매 위험을 평가하였다. 결과: 상호작용에 대해서는 <0.001). 또한 NAION과 ACD 및 VaD의 연관성은 특히 현재 흡연자에서 특히 강하였다. 논의: 전국 코호트에서 생활양식, 건강 상태, 인구학적 요인 등 잠재적 교란요인에 대해 보정한 이후에도 NAION은 ACD, AD, VaD 및 기타 치매의 위험 증가와 유의한 연관성을 보였다. 본 연구는 치매 진행에서 혈관 병리의 잠재적 역할을 시사하며, NAION이 치매의 견고한 예측 인자가 될 수 있음을 제안한다. NAION 환자에서 종합적인 신경학적 평가의 필요성을 강조한다. NAION과 치매 위험 간의 연관성을 명확히 하기 위해 추가 연구가 필요하다.

본 연구는 심층 학습 기반 시신경유두 분류에서 시신경유두 기울기가 미치는 영향을 규명하고자 하였다. 총 1809명의 피험자(평균 연령 46세, 남성 53%)의 2236안에서 2507장의 안저 사진을 수집하였다. 전체 사진 중 1010장(40.3%)이 기울어진 시신경유두를 보였다. 영상 주석은 시신경유두의 병적 변화(정상, 녹내장성 시신경유두 변화, 시신경유두 부종, 시신경유두 창백)를 라벨링하기 위해 수행하였다. 심층 학습 기반 분류 모델링을 구현하여 전체 피험자 사진과 기울어진 시신경유두가 있는 경우 및 없는 경우의 사진을 이용해 시신경유두 외관 분류 모델을 개발하였다. 심층 학습 알고리즘과 무관하게, 분류 모델은 기울어지지 않은 시신경유두를 가진 피험자 데이터에 기초하여 개발했을 때(각각 VGG16, VGG19, DenseNet121에 대해 AUC 0.988 ± 0.002, 0.991 ± 0.003, 0.986 ± 0.003) 기울어진 시신경유두 데이터를 기반으로 개발한 경우보다 더 나은 전체 성능을 보였으며(각각 AUC 0.924 ± 0.046, 0.928 ± 0.017, 0.935 ± 0.008), 기울어진 시신경유두를 포함한 데이터에서는 성능이 저하되었다. 각 병적 변화의 분류에서 기울어지지 않은 시신경유두 모델은 기울어진 시신경유두 모델보다 더 좋은 민감도와 특이도를 나타내었다. 전체 피험자 데이터를 기반으로 개발된 시신경유두 외관 분류 모델은 기울어진 시신경유두의 외관을 보이는 환자에서 기울어지지 않은 시신경유두를 보이는 환자보다 낮은 정확도를 보였다. 본 연구의 결과는 향후 시신경유두 분류 알고리즘 개발 시 시신경유두 기울기의 영향을 식별하고 보정할 필요가 있음을 시사하였다.