본 연구는 지역사회에 거주하는 고령자에서 근감소증(sarcopenia)의 위험 요인을 규명하고, 그 발생 확률을 예측하기 위한 노모그램(nomogram)을 개발하는 것을 목적으로 하였다. 본 연구는 단면적(cross-sectional) 이차자료 분석으로, 2023년 한국 국민건강영양조사 데이터를 사용하였다. 해당 조사는 층화 다단계 집락(probability) 확률표본추출(stratified multistage clustered probability sampling) 방법을 적용하였다. 전체 6,929명의 응답자 중 65세 이상 지역사회 거주 성인 1,836명이 분석에 포함되었다. 복합표본 로지스틱 회귀분석(complex-sample logistic regression)을 사용하여 유의한 위험 요인을 확인하였고, 도출된 회귀계수를 이용하여 노모그램을 개발하였다. 예측 정확도는 수신자 조작특성곡선(receiver operating characteristic curve) 아래 면적(area under the curve, AUC)으로 평가하였다. 근감소증은 다음 위험 요인과 유의한 연관성을 보였다: 연령, 신장질환(kidney disease), 비만 상태(obesity status), 씹는 불편감(chewing discomfort), 그리고 정적/좌식 생활 시간(sedentary time). 65~69세 성인에 비해 75~79세는 교차비(odds)가 2.80배, 80세 이상은 5.01배 더 높았다. 신장질환이 있는 참가자는 없는 참가자에 비해 교차비가 3.29배 더 높았다. 비만인과 비교할 때, 저체중(underweight), 정상체중(normal weight), 과체중(overweight) 집단은 근감소증의 교차비가 각각 17.04배, 6.80배, 2.72배 더 높았다. 씹는 불편감은 교차비를 1.65배 증가시켰으며, 좌식 생활 시간은 추가 1시간마다 위험이 7%씩 증가하였다. 노모그램에는 비만, 좌식 생활 시간, 연령, 신장질환, 씹는 불편감이 포함되었고, AUC는 0.809였다. 비만, 좌식 행동, 연령, 신장질환, 씹는 불편감은 고령자에서 근감소증 위험에 영향을 미치는 핵심 요인이었다. 개발된 노모그램은 고위험군 지역사회 거주 고령자를 조기에 식별하기 위한 실용적 도구를 제공한다. 향후 연구에서는 종단자료와 객관적 지표를 통합하여 예측 모형을 향상시키고, 실제 적용에서 도구의 타당성을 검증할 필요가 있다.

...테스트와 SPSS 26.0을 이용한 복합 이항 로지스틱 회귀분석을 수행하였다. 로지스틱 회귀분석을 통해 회귀계수에 근거한 낙상위험 예측 노모그램을 작성하였으며, 노모그램의 신뢰도는 수신자 조작 특성(receiver operating characteristic, ROC) 곡선과 곡선하 면적(area under the curve, AUC) 값으로 산출하였다. 노년층에서의 낙상 발생률은 16.4%였다. 대상자의 낙상 경험에 영향을 미친 요인으로는 85세 초과(OR = 1.40), 독거(OR = 1.13), 기초생계급여 수급(OR = 1.18), 주관적 건강상태(OR = 1.72), 보행에 소요된 일수(OR = 0.98), 비만(OR = 1.08), 중증 우울(OR = 2.84), 수면시간(OR = 1.11), 인지저하 경험(OR = 1.34), 당뇨병(OR = 1.12)이 포함되었다. 노모그램에서 우울 점수가 가장 큰 변별력을 보였고, 그다음으로 주관적 건강상태, 성별, 인지저하 경험, 연령, 기초생활보장, 적정 수면, 독거, 당뇨병, 보행 일수 순이었다. AUC 값은 0.66이었다. 노년층에서 낙상을 예방하기 위해서는 신체적, 심리적, 사회적 요인을 종합적으로 고려한 중재 계획이 필요하다. 본 연구에서 개발된 노모그램은 지역 보건기관이 낙상과 관련된 모든 위험요인을 평가하고, 노년층의 낙상 및 낙상 관련 손상을 예방하기 위한 체계적인 교육 및 중재 프로그램을 수립·실행하는 데 도움을 줄 것이다.

본 연구는 뇌졸중 환자의 삶의 질에 대해 개인내적(뇌졸중 중증도, 신체 기능장애, 뇌졸중 재발에 대한 두려움), 개인간적(외로움), 개인외적(경제적 지위) 스트레스 요인이 미치는 영향을 탐색하였다. 상관관계 기반의 단면 연구 설계를 사용하였다. 본 연구는 Betty Neuman의 체계이론(systems theory)에 기초하였다. 총 139명의 뇌졸중 환자를 대한민국의 10개 병원에서 모집하였다. 자료는 2020년 1월부터 2월까지 구조화된 설문지를 통해 수집하였다. 자료는 기술통계, 독립 t-검정, 일원분산분석, Scheffé 검정, Pearson의 상관계수, Spearman의 상관계수, 위계적 다중회귀분석을 사용하여 분석하였다. 뇌졸중 중증도는 뇌졸중 환자에서 삶의 질과의 관련성이 가장 컸으며, 그다음으로 외로움과 뇌졸중 재발에 대한 두려움이 뒤를 이었다. 이들 변인은 삶의 질 변이의 약 77%를 설명하였다. 뇌졸중 중증도, 외로움, 뇌졸중 재발에 대한 두려움은 뇌졸중 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 체계적으로 모니터링되어야 한다. 또한 이러한 모든 스트레스 요인을 고려하는 상세한 중재를 개발하고, 그 효과는 후속 연구를 통해 검증되어야 한다.

본 연구는 지역사회에 거주하는 고령자에서 근감소증(sarcopenia)의 위험 요인을 규명하고, 그 발생 확률을 예측하기 위한 노모그램(nomogram)을 개발하는 것을 목적으로 하였다. 본 연구는 단면적(cross-sectional) 이차자료 분석으로, 2023년 한국 국민건강영양조사 데이터를 사용하였다. 해당 조사는 층화 다단계 집락(probability) 확률표본추출(stratified multistage clustered probability sampling) 방법을 적용하였다. 전체 6,929명의 응답자 중 65세 이상 지역사회 거주 성인 1,836명이 분석에 포함되었다. 복합표본 로지스틱 회귀분석(complex-sample logistic regression)을 사용하여 유의한 위험 요인을 확인하였고, 도출된 회귀계수를 이용하여 노모그램을 개발하였다. 예측 정확도는 수신자 조작특성곡선(receiver operating characteristic curve) 아래 면적(area under the curve, AUC)으로 평가하였다. 근감소증은 다음 위험 요인과 유의한 연관성을 보였다: 연령, 신장질환(kidney disease), 비만 상태(obesity status), 씹는 불편감(chewing discomfort), 그리고 정적/좌식 생활 시간(sedentary time). 65~69세 성인에 비해 75~79세는 교차비(odds)가 2.80배, 80세 이상은 5.01배 더 높았다. 신장질환이 있는 참가자는 없는 참가자에 비해 교차비가 3.29배 더 높았다. 비만인과 비교할 때, 저체중(underweight), 정상체중(normal weight), 과체중(overweight) 집단은 근감소증의 교차비가 각각 17.04배, 6.80배, 2.72배 더 높았다. 씹는 불편감은 교차비를 1.65배 증가시켰으며, 좌식 생활 시간은 추가 1시간마다 위험이 7%씩 증가하였다. 노모그램에는 비만, 좌식 생활 시간, 연령, 신장질환, 씹는 불편감이 포함되었고, AUC는 0.809였다. 비만, 좌식 행동, 연령, 신장질환, 씹는 불편감은 고령자에서 근감소증 위험에 영향을 미치는 핵심 요인이었다. 개발된 노모그램은 고위험군 지역사회 거주 고령자를 조기에 식별하기 위한 실용적 도구를 제공한다. 향후 연구에서는 종단자료와 객관적 지표를 통합하여 예측 모형을 향상시키고, 실제 적용에서 도구의 타당성을 검증할 필요가 있다.

...테스트와 SPSS 26.0을 이용한 복합 이항 로지스틱 회귀분석을 수행하였다. 로지스틱 회귀분석을 통해 회귀계수에 근거한 낙상위험 예측 노모그램을 작성하였으며, 노모그램의 신뢰도는 수신자 조작 특성(receiver operating characteristic, ROC) 곡선과 곡선하 면적(area under the curve, AUC) 값으로 산출하였다. 노년층에서의 낙상 발생률은 16.4%였다. 대상자의 낙상 경험에 영향을 미친 요인으로는 85세 초과(OR = 1.40), 독거(OR = 1.13), 기초생계급여 수급(OR = 1.18), 주관적 건강상태(OR = 1.72), 보행에 소요된 일수(OR = 0.98), 비만(OR = 1.08), 중증 우울(OR = 2.84), 수면시간(OR = 1.11), 인지저하 경험(OR = 1.34), 당뇨병(OR = 1.12)이 포함되었다. 노모그램에서 우울 점수가 가장 큰 변별력을 보였고, 그다음으로 주관적 건강상태, 성별, 인지저하 경험, 연령, 기초생활보장, 적정 수면, 독거, 당뇨병, 보행 일수 순이었다. AUC 값은 0.66이었다. 노년층에서 낙상을 예방하기 위해서는 신체적, 심리적, 사회적 요인을 종합적으로 고려한 중재 계획이 필요하다. 본 연구에서 개발된 노모그램은 지역 보건기관이 낙상과 관련된 모든 위험요인을 평가하고, 노년층의 낙상 및 낙상 관련 손상을 예방하기 위한 체계적인 교육 및 중재 프로그램을 수립·실행하는 데 도움을 줄 것이다.

본 연구는 뇌졸중 환자의 삶의 질에 대해 개인내적(뇌졸중 중증도, 신체 기능장애, 뇌졸중 재발에 대한 두려움), 개인간적(외로움), 개인외적(경제적 지위) 스트레스 요인이 미치는 영향을 탐색하였다. 상관관계 기반의 단면 연구 설계를 사용하였다. 본 연구는 Betty Neuman의 체계이론(systems theory)에 기초하였다. 총 139명의 뇌졸중 환자를 대한민국의 10개 병원에서 모집하였다. 자료는 2020년 1월부터 2월까지 구조화된 설문지를 통해 수집하였다. 자료는 기술통계, 독립 t-검정, 일원분산분석, Scheffé 검정, Pearson의 상관계수, Spearman의 상관계수, 위계적 다중회귀분석을 사용하여 분석하였다. 뇌졸중 중증도는 뇌졸중 환자에서 삶의 질과의 관련성이 가장 컸으며, 그다음으로 외로움과 뇌졸중 재발에 대한 두려움이 뒤를 이었다. 이들 변인은 삶의 질 변이의 약 77%를 설명하였다. 뇌졸중 중증도, 외로움, 뇌졸중 재발에 대한 두려움은 뇌졸중 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 체계적으로 모니터링되어야 한다. 또한 이러한 모든 스트레스 요인을 고려하는 상세한 중재를 개발하고, 그 효과는 후속 연구를 통해 검증되어야 한다.

배경: 과체중 또는 비만이며 저소득 가구(WOOL)에 속하는 여성을 대상으로 개인적 요인과 환경적 요인을 종합적으로 고려하는 것이 삶의 질(QoL) 향상에 필요하다. 목적: 본 연구의 목적은 자기효능감, 심리적 고통, 사회적 지지, 건강증진행동(HPB)이 QoL에 미치는 영향을 추정하기 위한 가설적 경로 모형을 검증하고, WOOL에서 HPB의 매개효과를 확인하는 데 있다. 방법: 본 연구에는 대한민국의 8개 복지센터에서 월 가구소득이 전국 중위소득의 50% 미만인 여성 151명이 참여하였다. 자료는 2019년 1월부터 12월까지 수집하였으며, SPSS 25.0 및 Amos 23.0을 사용하여 분석하였다. 결과: = 0.197, GFI = 0.999, CFI = 1.000, NFI = 0.999, TLI = 1.000, RMSEA = 0.000, SRMR = 0.005). 자기효능감은 QoL에 대해 유의한 간접효과 및 총효과를 나타냈다(β = 0.064, p = .004, 95% CI [0.015, 0.139]; β = 0.064, p = .004, 95% CI [0.015, 0.139]). HPB는 자기효능감에서 QoL로의 경로를 완전 매개하였다. 사회적 지지는 QoL에 대해 유의한 총효과, 직접효과, 간접효과 및 총효과를 나타냈다(β = 0.326, p = .001, 95% CI [0.010, 0.025]; β = 0.047, p = .015, 95% CI [0.008, 0.120]; β = 0.373, p = .001, 95% CI [0.015, 0.369]). HPB는 사회적 지지에서 QoL로의 경로를 부분 매개하였다. 심리적 고통은 QoL에 대해 유의한 직접효과를 보였다(β = -0.307, p = .001, 95% CI [-0.022, -0.007]). 자기효능감, 심리적 고통, 사회적 지지 및 HPB는 QoL의 총 변량 중 42.3%를 설명하였다. 행동으로의 연계 근거: 자기효능감, 심리적 고통, 사회적 스트레스, HPB를 고려하는 통합 간호중재는 WOOL의 QoL 향상에 유용할 수 있다.

목적: 본 연구는 지역사회에 거주하는 경도인지장애(MCI)를 가진 노인에서 정상 인지로의 회귀와 치매로의 진행과 관련된 요인을 파악하고, 노모그램을 개발하고자 하였다. 방법: 본 종단 연구는 한국 고령화 패널조사(2006-2018)의 2차 자료를 활용하였다. 연구에는 최초 Mini-Mental State Examination 점수가 18~23점인 만 60세 이상 참여자 1,262명이 포함되었다. 자료 분석은 Rao-Scott 카이제곱 검정, 패널 이항 로지스틱 회귀, 그리고 Stata ver. 17.0 (Stata Corp.)에서 수신자 조작 특성(ROC) 곡선을 사용하였다. 결과: MCI에서 정상 인지로의 회귀율은 2년 후 37.0%, 12년 후 32.9%였다. 치매로의 진행율은 2년 후 18.0%, 12년 후 30.2%였다. 정상 인지로의 회귀에 대한 노모그램에서 가장 중요한 영향 요인은 악력, 우울, 모임 횟수, 연령, 규칙적 운동이었으며, ROC 곡선 아래 면적(AUC)은 .66이었다. 반대로 치매로의 진행에 대한 노모그램에서 가장 중요한 영향 요인은 연령, 악력, 일상생활 수행의 도구적 활동, 사회적 모임 참여 횟수, 우울, 규칙적 운동이었으며, AUC는 .69였다. 결론: 이러한 노모그램은 MCI를 가진 개인에게 위험 정보를 시각적으로 제시하는 기법으로 활용될 수 있으므로, 지역사회 보건의료 현장에서 치매 예방을 위한 효과적인 중재 도구로 제공될 수 있다.

본 연구의 목적은 Information-Motivation-Behavioral(IMB) 기술 모델을 사용하여 혈액투석을 받는 환자의 자기관리와 삶의 질을 향상시키기 위한 예측 모델을 개발하고 그 타당성을 검증하는 데 있다. 횡단적 연구 설계를 적용하였으며, 대한민국 내 7개 혈액투석 센터에서 편의표집으로 선정된 245명의 참여자로부터 데이터를 수집하였다. 자료는 구조화된 설문지를 통해 수집하였고, 기술통계, Pearson의 상관계수, 경로분석을 사용하여 분석하였으며 Statistical Package for the Social Sciences 27과 Amos 23.0을 활용하였다. 혈액투석을 받는 환자에서 가구소득, 자기관리 지식, 자기관리에 대한 태도, 사회적 지지는 자기효능감과 자기관리를 매개로 하여 삶의 질에 간접적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 반면, 동반질환과 혈액투석 기간은 삶의 질에 직접적인 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 개인 수준의 요인을 포함한 IMB 모델은 혈액투석 환자의 자기관리와 삶의 질을 예측하는 데 효과적인 틀임이 입증되었다. 자기관리와 삶의 질을 향상시키는 일은 이 집단에서 여전히 중요한 과제이다.

목적: 불임은 전 세계적인 건강 문제로, 가임기 여성과 남성 등 많은 사람에게 영향을 미친다. 본 연구는 불임 스트레스와 불임 여성의 임신/출산 관련 삶의 질(QoL) 간 관계에서 건강증진행동(Health-Promoting Behaviors, HPBs)의 매개효과를 규명하고자 하였다. 방법: 2022년 8월부터 10월까지 한국 전주 지역의 산부인과 병원 내 2개 공공보건소와 2개 불임 클리닉에서 모집한 불임 여성 138명을 대상으로 횡단면 설문조사를 실시하였다. 참여자들은 온라인 설문을 통해 자기보고식 설문지를 작성하였다. 자료는 독립 t-검정, 일원분산분석(one-way analysis of variance), Scheffé 검정, Pearson 상관계수, 그리고 PROCESS macro를 사용한 다중회귀분석을 통해 분석하였으며, 95% 편의교정 부트스트랩 신뢰구간(CI)(5,000회 부트스트랩 리샘플링)을 산출하였다. 결과: 임신/출산 관련 삶의 질, 불임 스트레스, HPB의 평균 점수는 모두 중간값보다 높았다. 임신/출산 관련 삶의 질은 HPB와 양의 상관관계를 보였고(r=.20, p=.022), 불임 스트레스와는 음의 상관관계를 보였다(r=-.41, p<.001). 불임 스트레스가 임신/출산 관련 삶의 질에 미치는 총효과(B=-0.34, p<.001)와 불임 스트레스가 HPB에 미치는 영향이 유의하였다(B=-0.01, p=.024). HPB가 임신/출산 관련 삶의 질에 미치는 효과(B=6.54, p<.001) 및 불임 스트레스가 임신/출산 관련 삶의 질에 미치는 영향(직접효과; B=-0.30, p<.001)은 유의하였다. 인구사회학적 공변량을 통제한 후에도, HPB는 불임 여성에서 불임 스트레스와 임신/출산 관련 삶의 질 간 관계를 부분적으로 매개하였다(B=-0.03; 95% CI, -0.08~ -0.00). 결론: 불임 여성의 임신/출산 관련 삶의 질을 향상시키기 위해서는 불임 스트레스를 감소시키고 HPB를 개선하기 위한 중재를 개발하고 시행해야 한다.

목적: 본 연구는 당뇨병(DM)의 주요 위험 요인을 파악하고, 2022년 Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES) 자료를 이용하여 중년층 성인을 대상으로 예측 노모그램을 개발하고자 하였다. 방법: 본 연구는 2022년 KNHANES에 참여한 40~64세 성인 2,204명의 자료를 분석하였다. 통계 분석에는 SPSS 26.0 소프트웨어를 사용한 Rao-Scott x2 검정, 복합표본 t-검정, 복합 이항 로지스틱 회귀분석을 포함하였다. DM 예측 노모그램은 로지스틱 회귀계수에 근거하여 구축하였다. 결과: DM 유병률은 10.3%였다. 유의한 위험 요인으로는 성별(남성)(OR=2.71), 50~59세(OR=4.88), 60~64세(OR=5.29), 주관적 건강상태가 나쁨(OR=7.23) 및 보통(OR=3.34), 이상지질혈증(OR=4.55), 복부비만(OR=1.56), 가족력(당뇨병)(OR=3.15), 그리고 중등도 신체활동(보호요인, OR=0.33)이 포함되었다. 노모그램에서 주관적 건강상태가 가장 높은 예측력을 보였고, 그다음으로 연령, 이상지질혈증, 성별, 가족력(당뇨병), 중등도 신체활동, 복부비만 순이었다. 노모그램은 높은 정확도를 나타냈으며(곡선하면적=.86), 결론: 개발된 노모그램은 중년층 성인에서 조기 DM 예측 및 위험 관리에 유용한 도구이다. 주요 예측 요인에 기반한 표적 개입은 더 건강한 생활양식을 촉진하고, DM의 전체 부담을 감소시키는 데 도움이 될 수 있다.