[이는 논문 DOI: 10.3389/fonc.2024.1368926.을 정정합니다].

서론: 우리는 희소전이성 전립선암(omPC)에서 원발 종양에 대한 국소 치료로 근치적 전립선절제술(RP)과 방사선치료(RT)를 비교하고, 생존 성과 및 요로 합병증과의 연관성을 평가하였다. 방법: 2008년 1월부터 2018년 12월까지 원발 종양에 대한 국소 치료를 받은 omPC 진단 환자 85명의 자료를 분석하였다. 85명 중 31명은 전립선 RT를 시행받았고, 54명은 RP를 시행받았다. 희소전이 질환은 내장 전이가 없는 상태에서 전이 병변이 5개 미만인 경우로 정의하였다. 요로 합병증, 무진행생존기간(PFS), 암특이생존기간(CSS), 전체생존기간(OS)은 Kaplan-Meier 방법과 Cox 회귀 분석을 이용하여 평가하였다. 결과: RT를 받은 환자에서 전립선특이항원 수치가 더 높았다. RT군과 RP군 사이에 5년 PFS(52.5% 대 37.9%, p=0.351), CSS(67.6% 대 84.7%, p=0.473), 또는 OS(63.6% 대 73.8%, p=0.897)에서 유의한 차이는 없었다. 다변량 분석에서 국소 치료의 유형은 PFS(위험비 [HR]=1.334, p=0.356), CSS(HR=0.744, p=0.475), 또는 OS(HR=0.953, p=0.897)와 유의한 연관성을 보이지 않았다. 결론: 따라서 RP는 omPC 환자에서 RT와 비교 가능한 종양학적 성과를 보이며, 가능한 치료 옵션으로 고려될 수 있다.

INF-M01은 방광 종양 진단에서 만족스러운 정확도를 보였다. 또한 비뇨의학과 의사와 유사하게 정상 방광 조직과 종양 부위를 구별하고 종양 영역을 표시하는 능력도 나타냈다. 이러한 결과는 인공지능이 비뇨의학과 의사에게 유망한 진단 역량과 임상적 활용 가능성을 지님을 시사한다.

[이는 논문 DOI: 10.3389/fonc.2024.1368926.을 정정합니다].

서론: 우리는 희소전이성 전립선암(omPC)에서 원발 종양에 대한 국소 치료로 근치적 전립선절제술(RP)과 방사선치료(RT)를 비교하고, 생존 성과 및 요로 합병증과의 연관성을 평가하였다. 방법: 2008년 1월부터 2018년 12월까지 원발 종양에 대한 국소 치료를 받은 omPC 진단 환자 85명의 자료를 분석하였다. 85명 중 31명은 전립선 RT를 시행받았고, 54명은 RP를 시행받았다. 희소전이 질환은 내장 전이가 없는 상태에서 전이 병변이 5개 미만인 경우로 정의하였다. 요로 합병증, 무진행생존기간(PFS), 암특이생존기간(CSS), 전체생존기간(OS)은 Kaplan-Meier 방법과 Cox 회귀 분석을 이용하여 평가하였다. 결과: RT를 받은 환자에서 전립선특이항원 수치가 더 높았다. RT군과 RP군 사이에 5년 PFS(52.5% 대 37.9%, p=0.351), CSS(67.6% 대 84.7%, p=0.473), 또는 OS(63.6% 대 73.8%, p=0.897)에서 유의한 차이는 없었다. 다변량 분석에서 국소 치료의 유형은 PFS(위험비 [HR]=1.334, p=0.356), CSS(HR=0.744, p=0.475), 또는 OS(HR=0.953, p=0.897)와 유의한 연관성을 보이지 않았다. 결론: 따라서 RP는 omPC 환자에서 RT와 비교 가능한 종양학적 성과를 보이며, 가능한 치료 옵션으로 고려될 수 있다.

INF-M01은 방광 종양 진단에서 만족스러운 정확도를 보였다. 또한 비뇨의학과 의사와 유사하게 정상 방광 조직과 종양 부위를 구별하고 종양 영역을 표시하는 능력도 나타냈다. 이러한 결과는 인공지능이 비뇨의학과 의사에게 유망한 진단 역량과 임상적 활용 가능성을 지님을 시사한다.

상부요로상피암(UTUC)은 비교적 드문 암이며, 치료 접근법의 상당 부분은 방광암 치료에서 활용되는 전략에서 비롯되어 왔다. 근치적 신우요관절제술(RNU)은 UTUC의 표준 치료로 간주된다. 그러나 신기능 손상 등 종양학적 예후에 영향을 줄 수 있는 잠재적 합병증으로 인해, 암을 효과적으로 치료하면서 신장 기능을 보존하는 신보존(nephron-sparing) 치료에 대한 요구가 증가해 왔다. 그 결과, 분절 요관절제술, 내시경 절제, 내강 내(intraluminal) 치료와 같은 저등급·저용적 UTUC에 대한 다양한 치료 방법이 시도되고 보고되어 왔다. 이러한 치료 양식들은 수용 가능한 종양학적 결과를 보였으나, 추가 연구가 필요하다. 향후에는 진단 및 수술 장비의 개선과 같은 새로운 기술의 도입, 그리고 새로운 약물 전달 시스템이 UTUC 치료에서 신보존 전략의 효과를 향상시킬 수 있을 것이다. 또한 방광암과 UTUC를 구별하는 생물학적 및 유전적 특성을 이해하는 것 역시 신보존 치료 전략을 수립하는 데 도움이 될 것이다.

823 배경: 방광내 보조요법인 Bacillus Calmette-Guérin(BCG)은 고위험 비근육침윤성 방광암(NMIBC)에 대한 핵심 치료로 남아 있다. 그러나 적절한 BCG 치료 후에도 최대 40%의 환자에서 재발 또는 진행이 나타난다. BCG 비반응성의 분자적 결정인자를 파악하는 것은 환자 계층화를 위한 필수 요소이며, 대안적인 방광내 면역치료의 개발에도 중요하다. 본 연구는 단일세포 및 벌크 전사체 분석을 사용하여 BCG 비반응성의 종양 면역 미세환경 특징을 규명하고, 독립적인 다기관 데이터셋에서 이를 검증하고자 하였다. 방법: 고위험 NMIBC 환자 10명(BCG 반응군 5명, BCG 비반응군 5명)의 치료 전 종양을 대상으로 단일세포 RNA 시퀀싱(scRNA-seq)을 시행하였다. 비지도 클러스터링과 세포 유형 주석을 수행하여 서로 다른 종양 미세환경 세포 집단을 확인하였다. 집단 간 핵심 기능 차이를 탐색하기 위해 차등 경로 및 유전자 집합 농축 분석을 사용하였다. scRNA-seq로부터 도출된 전사체 모듈을 기관 내 마이크로어레이 코호트(YUHS, n = 54)와 여러 외부 코호트(CBNUH, LEED, UROMOL, BRS; 총 > 350명)에서 유전자 집합 농축, 비혼합화(deconvolution), 생존 분석을 통해 검증하였다. 결과: 13개의 주요 세포 집단이 확인되었다. BCG 비반응성 종양은 노화(senescence) 유사 특징을 보이는 GZMK ⁺ CD8⁺ T 세포의 비율 증가(상승된 GZMK, CXCR4, 감소된 GZMB, CXCL13)와 증식 활성 감소를 보였다. 플라스마세이토이드 수지상세포는 현저하게 감소하였고, 이에 동반하여 인터페론 신호 및 상피 항원 제시 경로가 억제되었다. scRNA-seq에서 도출된 인터페론 및 항원 제시 모듈은 YUHS 마이크로어레이 데이터 및 외부 검증 코호트들 모두에서 일관되게 재현되었으며, 모듈의 높은 활성은 무재발 생존을 유의하게 층화하였다(HR = 0.45, p < 0.01). 결론: BCG 비반응성 NMIBC는 기능이 저하된 GZMK ⁺ CD8⁺ T 세포, 수지상세포의 고갈, 결함이 있는 상피 항원 제시를 특징으로 하는 ‘면역 노화(immune senescence)’ 종양 미세환경을 나타낸다. 이러한 특징의 다기관 전사체 데이터셋 전반에서의 재현성은 BCG 반응 예측을 위한 잠재적 바이오마커 및 새로운 방광내 면역치료 전략 개발을 위한 번역적 가치가 있음을 시사한다.

목적: 방광암은 여성보다 남성에서 3~4배 더 자주 발생하지만, 발생 대비 사망의 상대적 비율은 여성에서 더 높아, 여성에서 예후가 더 불량함을 시사한다. 새롭게 축적되는 증거는 성(性) 스테로이드 호르몬 경로의 활성화가 방광암 발생에 관여할 수 있음을 보여주며, 안드로겐과 에스트로겐 모두가 방광암에 대해 in vitro 및 in vivo에서 생물학적 효과를 가진다는 점이 입증되었다. 본 연구는 근치적 방광절제술(RC)을 시행받는 방광암 환자에서 성별 및 폐경 상태가 재발과 암 관련 사망(CSD)에 미치는 영향을 규명하고자 하였다. 재료 및 방법: 본 후향적 분석에는 한국 방광암 연구회 데이터베이스에서 2010년부터 2019년까지 RC를 시행받은 3,913명의 환자가 포함되었다. 환자는 성별과 폐경 상태에 따라 분류하였으며(≤50세: 폐경 전; >50세: 폐경 후), 병리학적 요인, 신보조 화학요법, 재발 및 CSD 발생률을 카이제곱 및 피셔 정확검정으로 분석하였다. 결과: 3,913명의 환자 중 400명(10.2%)이 여성이었다. 폐경 전 여성은 폐경 후 여성(45.7%)에 비해 유의하게 낮은 재발률(28.6%)을 보였다. CSD 발생률 역시 폐경 전 여성에서 유사하게 감소하였으며(폐경 전 12.0% 대 폐경 후 22.2%), 폐경 전 환자에서는 재발 또는 CSD에서 성별 간 유의한 차이가 관찰되지 않았다. 병리학적 T 병기, 결절 상태 및 림프혈관 침범은 남성에서 재발과 유의한 관련이 있었고, 여성에서는 결절 상태만이 유의하였다. 신보조 화학요법은 50세 미만 남성에서 유의하게 더 자주 투여되었으나, 여성에서는 폐경 상태에 따른 신보조 화학요법 투여의 차이가 관찰되지 않았다. 결론: 폐경과 관련된 호르몬 변화는 여성에서 방광암의 예후에 유의한 영향을 미친다. 폐경 전의 호르몬 환경은 보호적일 가능성이 있으며, 방광암에서 호르몬 매개 기전에 대한 추가 연구의 필요성을 강조한다.

목적: 과활동성 방광(OAB) 환자에서 신장암 위험에 대한 -아드레날린성(AR) 수용체 작용제의 영향을 평가한다. 환자 및 방법: -AR 작용제 또는 항콜린성 약물(항콜린제)을 투여받았으며, 주요 평가지표는 신장암의 발생률이었다. 결과: 총 1,419,148명의 환자(남성 61.6%; 중위값[사분위범위] 연령, 64[53-73]세) 중 3,229명이 OAB 치료 후 신장암이 발생하였다. 신장암 발생률은 mirabegron군에서 1,000인-년당 0.7건, 항콜린성군에서 1,000인-년당 0.5건이었다. 3108명의 검증 자료(남성 49.3%; 평균[표준편차] 연령, 63.9[13.3]세)에서는 OAB 치료 후 45명(1.4%)이 신장암이 발생하였다. mirabegron군은 항콜린성군(0.7%)보다 신장암 발생률이 더 높았다(1.8%)(P = 0.025). 결론: -AR 작용제는 항콜린성 약물에 비해 신장암 위험 증가와 연관되었다. 이러한 결과는 mirabegron 사용과 신장암 사이의 잠재적 연관성을 시사하지만, 인과관계를 확인하기 위한 추가 연구가 필요하다. 임상의는 신장암 위험 요인이 있는 환자에게 mirabegron을 처방할 때 주의를 기울여야 한다.

배경 및 목적: -아드레날린성 작용제(agonist)는 과민성 방광(OAB)에 대한 핵심 치료이다. 본 연구는 상급 종합병원에서의 다기관, 전향적, 비중재적 관찰 연구를 통해 한국 OAB 환자에서 제네릭 미라베그론(generic mirabegron)인 미라벡(Mirabek)의 실세계 유효성과 안전성을 평가하고자 하였다. 방법: 성인 OAB 환자 중 Mirabek 서방정 50 mg이 새로 처방된 환자를 46개 상급 종합병원으로부터 등록하였다. 평가는 기저선 및 3개월, 6개월 추적 방문 시점에 수행하였다. 수집된 자료에는 OAB 증상 점수(OAB Symptom Score, OABSS), 방광 일지, 요속측정(uroflowmetry) 결과, 이상반후반응(adverse events)이 포함되었다. 주요 결과 및 한계: 전반적인 OABSS가 유의하게 감소하였다(< 0.0001), 평균 점수는 6.9에서 4.6으로 개선되었다. 요절박 및 요실금(incontinence)을 포함한 7가지 방광 일지 지표 모두에서 유의한 개선이 관찰되었다. 치료 만족도는 증가하였고, 6개월 시점에 67.3%의 참여자가 Mirabek을 지속하였다. 이상반응은 5.5%에서 발생하였으며, 1.8%는 약물 관련이었다. 모두 경증이었다. 결론 및 임상적 함의: Mirabek(제네릭 미라베그론)은 한국의 OAB 환자에서 증상 완화에 효과적이었고, 6개월까지 지속된 효능이 확인되었으며 내약성이 양호하였다. Mirabek의 도입은 치료 비용을 실질적으로 감소시키고 미라베그론 치료에 대한 접근성을 확대하였다. 환자 요약: 본 연구에서는 과민성 방광(OAB)에 대한 제네릭 약물인 Mirabek의 효과를 대형 병원에서 치료받은 4000명 초과의 한국 환자에서 살펴보았다. 그 결과, Mirabek은 6개월 동안 요절박 및 잦은 배뇨와 같은 방광 증상을 개선하였고 부작용은 매우 적었다. 대부분의 환자가 치료를 지속하면서 더 나아졌다고 보고하여, 이러한 비교적 저렴한 약물이 더 많은 사람들이 OAB를 효과적으로 관리하는 데 도움이 될 수 있음을 시사한다.