주요 논문
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2026Advances in Benign Paroxysmal Positional Vertigo: Updated Insights on Diagnostic Pitfalls and Management
Yoon Chan Rah
IF 1.4 (2026)
Journal of Audiology & Otology
양성 돌발성 체위성 현기증(BPPV)의 진단과 치료는 특정한 진단 및 재위치(repositioning) 술식에 의해 유발되는 특징적 안진을 관찰하는 데 기반하며, 따라서 임상의의 전문성이 필수적이다. 정확한 진단을 위해서는 이석(otoconial debris)이 반고리관 내에 위치한 양상을 휴지 상태뿐 아니라 동적 술식 동안에도 면밀하게 재현해야 한다. 후반고리관 및 수평반고리관 BPPV에 대한 진단 및 재위치 술식은 이미 잘 정립되어 있다. 그러나 특히 수직 반고리관을 포함하는 이석고정(cupulolithiasis) 사례에서는 안진의 방향이 관내이석(canalolithiasis)에서 보이는 양상과 유사할 수 있으므로 주의가 필요하다. 최소 지연시간과 피로성(fatigability) 같은 핵심 소견은 감별진단에 중요하다. 전반고리관 BPPV는 대개 최소한의 회전 성분을 동반한 주로 하방구(beating) 안진으로 나타난다. 이에 따라 전반고리관 BPPV에 대한 최근의 치료 접근법은 머리를 곧게 늘어뜨린 채 하는 straight head-hanging 및 머리 굴곡(head-flexion) 술식을 강조해 왔다. 일반적으로 재위치 술식은 높은 치유율을 보인다. 그럼에도 불구하고 BPPV의 복잡한 미세해부학과 병태생리학은 치료 효능을 제한할 수 있다. 이런 경우 임상의는 BPPV가 양성이며 생명을 위협하지 않는다는 점에 대해 환자를 안심시켜야 한다. 이후 현기증을 최소화하면서 진단을 재평가하고 치료 전략을 최적화하기 위해 신중하고 체계적인 접근을 채택할 수 있다.
https://doi.org/10.7874/jao.2025.00717
Benign paroxysmal positional vertigo
Nystagmus
Differential diagnosis
Semicircular canal
Vertigo
Clinical Practice
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2024Long Term Changes of Facial Nerve Schwannoma
Hee Soo Yoon, Sang Yeop Kim, June Choi, Yoon Chan Rah
Journal of Clinical Otolaryngology Head and Neck Surgery
안면신경 슈반노마(facial nerve schwannoma)는 안면신경의 주행 경로 전 구간에서 발생할 수 있는 양성 종양이다. 이는 느린 성장 속도와, 무증상 사례부터 하위 뇌신경의 침범에 이르기까지 광범위한 증상 스펙트럼을 특징으로 한다. 상대적으로 드물기는 하지만, 진단 및 치료에 상당한 어려움을 야기한다. 전통적으로는 수술적 절제가 주된 치료로 시행되어 왔다. 그러나 영상의학과 방사선치료의 발전에 따라, 관찰(watchful observation) 및 방사선치료(radiation therapy)와 같은 대안적 전략이 점차 중요해지고 있다. 본 연구에서는 안면신경 슈반노마 3예의 결과를 보고한다. 두 예에서는 안면신경 마비가 없었고, 종양은 각각 7년 및 6년의 관찰 기간 동안 성장하지 않았다. 반면, House-Brackmann (H-B) grade IV의 안면신경 마비를 보인 환자 1명은 수술적 절제술을 시행받았다. 고무적이게도, 종양은 수술 후 11년 이상의 추적관찰 기간 동안 재발하지 않았으며 환자의 안면마비는 H-B grade III로 호전되었다. 이러한 증례들은 안면신경 슈반노마의 향후 치료 접근을 안내하는 데 유용한 통찰을 제공한다.
http://dx.doi.org/10.35420/jcohns.2024.35.1.23
Schwannoma
Term (time)
Facial nerve
Anatomy
Medicine
Surgery
Physics
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2024Contralateral Hearing Loss in Temporal Bone Fractures: A Potential Association with Combined Intracranial Injury
Bumjoon J. Kim, Insik Song, June Choi, Yoon Chan Rah
IF 1.2 (2024)
The Journal of International Advanced Otology
측두골(TB) 골절은 흔히 두개내 손상을 동반한다. 본 연구는 TB 골절 환자에서, 반대편(건측) 이측을 포함한 내이 기능 변화와 관련하여 동반 두개내 손상을 분석하고자 하였다. 일측 TB 골절로 진단된 94명(평균 연령: 35.6 ± 18.7세, 남:여=67:27)을 포함하였다. 골도전(BC) 역치, 단어인지도(WRS), 그리고 전정 기능의 변화를 두개내 손상에 근거하여 비교하였으며, 특히 반대편(건측) 측면에 초점을 두었다. 다양한 유형의 두개내 손상이 관찰되었으며(67.9%), 그중 외상성 뇌손상(TBI)과 이낭(otic capsule) 침범 골절 사이에 유의한 연관성이 확인되었다. TBI가 있는 환자에서 골절 측의 BC 역치가 유의하게 악화되었다. 또한 TBI, 두개내 출혈(ICH), 및 반대편 타격(contrecoup) 손상이 있는 환자에서는 반대편에서도 BC 역치가 유의하게 더 나쁜 것으로 확인되었다. 추적 시의 BC 역치는 고용량 스테로이드 투여 여부와 무관하게 개선되거나 차이를 보이지 않았다. 각 두개내 손상의 동반 여부에 따라 초기 WRS 및 양온도(bithermal) 온도검사에서의 반고리관 마비(canal paresis)는 유의한 차이를 보이지 않았다. 뇌척수액 공간의 압력과 고실주위(perilymphatic) 공간의 압력이 동시에 변동하는 현상이 잠재적 기전으로 추정되었다. TBI, contrecoup 손상, ICH가 있는 환자에서는 반대편에서 유의하게 더 나쁜 BC 역치가 확인되었고, 또한 TBI가 있는 환자에서는 골절 측에서도 유의하게 더 나쁜 BC 역치가 확인되었다.
https://doi.org/10.5152/iao.2024.22989
Medicine
Traumatic brain injury
Paresis
Temporal bone
Hearing loss
Intracranial pressure
Surgery
Anesthesia
Audiology
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2023Electrophysiological Changes Associated with the Progression of Noise-Induced Hearing Loss
Young‐Soo Chang, Insik Song, JungHyun Han, June Choi, Yoon Chan Rah
IF 1 (2023)
The Journal of International Advanced Otology
배경: 본 연구의 목적은 소음 노출로 인한 청각 신경 손상의 진행을 규명하기 위해, 정상 대조군과 비교하여 소음성 난청의 정도가 다른 환자에서 임상적 특성과 전기생리학적 변화를 평가하는 것이다. 방법: 본 연구는 상급의료기관에 내원한 환자들의 의무기록을 후향적으로 검토하여 수행한 후향적 코호트 연구이다. 총 69명의 참가자가 포함되었으며, 29명은 소음성 난청 환자였고 40명은 건강 대조군이었다. 모든 참가자에게 전기생리학적 검사와 순음청력검사를 시행하였다. 결과: 9명의 환자는 경도 난청(경도 난청군)으로 나타났고, 나머지 환자들은 순음청력검사에서 중등도보다 더 심한 난청(중증 난청군)을 보였다. 대조군에 비해 경도 및 중증 난청군 모두에서 청각뇌간반응의 I파와 V파 진폭이 유의하게 감소했으며(P-lt; .001 및 P=.002, 각각), 경도 난청군과 중증 난청군 간에는 유의한 차이가 없었다. 다변량 분석에서 청각뇌간반응 V파 진폭은 청각뇌간반응 I-V 간격 지연과 음의 상관관계를 보였다(B=-0.48, P=.02). 결론: 본 연구의 결과는 경도 및 중증 난청군 간의 전기생리학적 특성이 유사함을 확인한다. 따라서, 소음 노출 이후 환자가 경도 난청을 발병한 초기 시기에 광범위한 청각 신경 전도 장애가 이미 형성되었을 수 있다.
https://doi.org/10.5152/iao.2023.231192
Electrophysiology
Audiology
Hearing loss
Noise (video)
Medicine
Noise-induced hearing loss
Noise exposure
Neuroscience
Psychology
Internal medicine
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2022Improved Prediction of Hearing Loss after Temporal Bone Fracture by Applying a Detailed Classification for Otic Capsule–Violating Fracture: A Wide Scope Analysis with Large Case Series
Euyhyun Park, Young‐Soo Chang, Bum-Joon Kim, Mun Young Chang, Gi Jung Im, June Choi, Hak Hyun Jung, Yoon Chan Rah
IF 2.1 (2022)
Otology & Neurotology
INTRODUCTION: 본 연구는 달팽이관, 전정, 반고리관의 개별 손상 여부를 구분하는 상세 분류를 적용하여 측두골(TB) 골절과 관련된 청력 손실의 예측 가능성을 분석하고자 하였다. METHODS: 본 후향적 연구에서는 내이낭을 침범하는(OCV) 골절 환자를 추가로 다음과 같이 분류하였다. 즉, 달팽이관이 침범되었으나 전정이나 반고리관(SCC) 침범 여부와 무관하면 OCV-C(VS), 전정이 침범되었으나 SCC 침범 여부와 무관하면 OCV-V(S), 골절이 오직 SCC만을 침범한 경우 OCV-S로 하였다. 상기 분류를 적용하여 청력 변화를 비교하였고, 측두골 골절로 인한 안면신경마비도 함께 분석하였다. RESULTS: 총 119명의 환자가 포함되었다. OCV 골절 환자군은 내이낭 보존(OCS) 골절 환자군에 비해 골도전도(BC) 및 공기전도(AC) 역치가 유의하게 더 나빴다(각각 59.1 ± 25.3 dB 및 87.0 ± 29.5 dB 대 20.1 ± 17.9 dB 및 36.5 ± 21.9 dB; 각 비교에서 p < 0.001). OCV-C(VS)(77.5 ± 11.0 및 114.2 ± 14.3 dB)와 OCV-V(S)(69.3 ± 27.7 및 98.0 ± 22.2 dB)의 BC 및 AC 역치는 OCV-S(40.1 ± 22.9 및 62.1 ± 25.6 dB)보다 유의하게 높았다(각 비교에서 p < 0.001). 총, OCV 또는 OCS의 경우로 나누어 마지막 순음청력검사에서 BC 청력 역치가 유의하게 개선되지는 않았다. 반면, OCS의 경우에서는 AC 역치가 유의하게 개선되었다. 안면신경마비가 상당수의 증례에서 관찰되었으며, 원인 골절선은 내이낭의 침범 없이 무릎신경절(geniculate ganglion) 또는 고실분절(tympanic segment)을 포함하는 경우가 많았다. 대부분의 증례에서 유의한 호전이 보였으나, 나팔관(fallopian canal)의 뚜렷한 파괴가 있는 경우에는 회복이 제한적이었다. CONCLUSIONS: SCC만 단독으로 침범된 증례는 달팽이관 또는 전정의 침범이 있는 증례보다 OCV 골절인 경우조차도 유의하게 더 양호한 청력 역치를 보였다.
https://doi.org/10.1097/mao.0000000000003786
Medicine
Vestibule
Cochlea
Palsy
Fracture (geology)
Vestibular system
Audiology
Pathology