제외되었다. 우리는 심부전 병력이 없는 당뇨병 전단계(전당뇨) 1,313,591명과 당뇨병 890,184명을 분석하였다. 또한 급성 심근경색 또는 뇌졸중의 병력이 없는 전당뇨 1,180,576명과 당뇨병 673,688명을 추가로 분석하였다. CVD(심혈관질환) 위험에 대한 위험비(HR)는 Cox 비례위험모형을 사용하여 산출하였다. 당뇨병 여성은 당뇨병 남성에 비해 심부전의 위험이 더 높았으며(HR: 1.095, 95% CI 1.068~1.123), 전당뇨에서도 동일한 양상이 관찰되었다(HR: 1.150, 95% CI 1.118~1.183). 반대로 당뇨병 여성은 당뇨병 남성에 비해 급성 심근경색의 위험이 낮았고(HR: 0.507, 95% CI 0.486~0.528), 뇌졸중 위험도 낮았다(HR: 0.787, 95% CI 0.771~0.804). 이러한 현상은 전당뇨에서도 유사하게 관찰되었다. 호르몬 치료는 당뇨병이 있는 폐경 후 여성에서 허혈성 뇌졸중의 위험을 감소시키는 것과 연관되었으며(HR: 0.761, 95% CI 0.589~0.983), 전당뇨에서도 허혈성 뇌졸중 위험 감소와 연관되었다(HR: 0.659, 95% CI 0.488~0.889). 당뇨병 또는 전당뇨가 있는 여성은 남성보다 심부전의 위험이 더 높다. 특히 이러한 여성들에서 심부전에 대한 보다 집중적인 선별검사와 관리가 필요하다. 반대로 당뇨병 또는 전당뇨가 있는 여성은 남성보다 급성 심근경색과 뇌졸중의 위험이 더 낮다. 폐경 후 당뇨병 또는 전당뇨 여성에서 폐경기 호르몬 치료는 허혈성 뇌졸중 예방에 도움이 될 수 있다.

서론: 다낭성난소증후군(PCOS)은 비알코올성 지방간질환(NAFLD)의 위험 증가와 연관되어 있다. 대사이상 지방간질환(MAFLD)의 새로운 정의가 도입된 이후, 고안드로겐증(HA), 희소배란(OA), 다낭성 난소 형태(PCO)를 포함한 PCOS 및 그 표현형의 유병률과 임상적 특성을 MAFLD와 관련하여 조사한 연구가 부족한 실정이다. 본 연구의 목적은 PCOS를 가진 젊은 여성에서 MAFLD의 유병률을 탐색하고, PCOS 표현형이 MAFLD에 미치는 독립적인 영향을 규명하는 것이다. 방법: 본 단면 연구에는 로테르담 기준에 따라 진단된 PCOS 여성 1,422명이 포함되었다. 진단 기준 3가지 중 적어도 2가지가 존재해야 하며, 1) 고안드로겐증(HA), 2) 희소배란(OA), 3) 다낭성 난소 형태(PCO)이다. 결과: PCOS 여성 중 31.2%에서 NAFLD가 있었고, 그중 65.1%는 MAFLD로 진단되었다. PCOS 표현형별 MAFLD 유병률은 HA+OA+PCO에서 25.1%, HA+OA에서 27.6%, HA+PCO에서 8.8%, OA+PCO에서 13.0%였다. 인구학적 및 임상적 요인을 보정한 후에도, PCOS와 HA+OA+PCO를 가진 여성은 MAFLD의 교차비가 더 높았으며(OR [95% CI] 1.47 [1.04-2.09]), HA+OA를 가진 경우도 그러했다(1.87 [1.18-2.96]). 그러나 PCOS와 HA+PCO 및 MAFLD의 연관성은 통계적으로 유의하지 않았다(0.51 [0.21-1.24]). 고찰: PCOS 여성에서 HA+OA+PCO 및 HA+OA 표현형은 모두 MAFLD와 독립적으로 연관되었다. HA와 OA는 이러한 개인에서 MAFLD 유병률이 더 높은 데에 각각 독립적으로 기여할 수 있다.

= 0.030). 비만 마우스에서 ARC의 GIP 수용체 발현 증가가 에너지 균형 조절에서 중추신경계의 관여를 시사한다. GIP는 시상하부에서 POMC 매개 식욕 조절을 잠재적으로 조절한다. POMC 뉴런이 뇌에서 GIP 작용의 표적일 가능성이 있다.

연구 배경: 일부 연구에서는 제2형 당뇨병 환자에서 체질량지수(BMI) 수준에 따라 모든 원인 사망 또는 심혈관질환의 위험을 평가하였다. 목적: 한국에서 새로 진단된 제2형 당뇨병 환자 중 저체중 환자의 모든 원인 사망과 심혈관질환의 발생을 평가하였다. 또한 한국에서 새로 진단된 제2형 당뇨병 환자에서 시간 경과에 따른 BMI 변화에 따라 모든 원인 사망과 심혈관질환 발생의 차이가 있는지 규명하고자 하였다. 방법: 2010년부터 2014년까지 건강검진을 받고 2019년까지 추적 관찰한 새로 진단된 제2형 당뇨병 환자 419,509명을 분석하였다. BMI와 모든 원인 사망 또는 심혈관질환 위험 간의 연관성을 확인하기 위해 다변량 Cox 비례위험 모형을 시행하였다. 결과: 저체중인 제2형 당뇨병 환자는 제2형 당뇨병 환자이면서 정상 BMI인 환자에 비해 모든 원인 사망의 위험이 더 높았다[위험비(HR): 2.106, 95% 신뢰구간(CI): 1.974-2.248]. 또한 심혈관질환(HR: 1.132, 95% CI: 1.078-1.189), 관상동맥질환(HR: 1.219, 95% CI: 1.124-1.323), 심부전(HR: 1.405, 95% CI: 1.279-1.543), 뇌졸중(HR: 1.155, 95% CI: 1.024-1.302), 허혈성 뇌졸중(HR: 1.205, 95% CI: 1.045-1.388)의 위험도 더 높았다. 새로 진단된 제2형 당뇨병 환자는 추적 관찰 기간 동안 저체중 상태를 유지했을 때 모든 원인 사망이 가장 높았다. 결론: 본 연구의 결과는 새로 진단된 제2형 당뇨병 환자 중 저체중 환자에서 모든 원인 사망과 심혈관질환 발생을 감소시키기 위해 적절한 체중 상태를 유지하는 것이 중요함을 시사한다.

제외되었다. 우리는 심부전 병력이 없는 당뇨병 전단계(전당뇨) 1,313,591명과 당뇨병 890,184명을 분석하였다. 또한 급성 심근경색 또는 뇌졸중의 병력이 없는 전당뇨 1,180,576명과 당뇨병 673,688명을 추가로 분석하였다. CVD(심혈관질환) 위험에 대한 위험비(HR)는 Cox 비례위험모형을 사용하여 산출하였다. 당뇨병 여성은 당뇨병 남성에 비해 심부전의 위험이 더 높았으며(HR: 1.095, 95% CI 1.068~1.123), 전당뇨에서도 동일한 양상이 관찰되었다(HR: 1.150, 95% CI 1.118~1.183). 반대로 당뇨병 여성은 당뇨병 남성에 비해 급성 심근경색의 위험이 낮았고(HR: 0.507, 95% CI 0.486~0.528), 뇌졸중 위험도 낮았다(HR: 0.787, 95% CI 0.771~0.804). 이러한 현상은 전당뇨에서도 유사하게 관찰되었다. 호르몬 치료는 당뇨병이 있는 폐경 후 여성에서 허혈성 뇌졸중의 위험을 감소시키는 것과 연관되었으며(HR: 0.761, 95% CI 0.589~0.983), 전당뇨에서도 허혈성 뇌졸중 위험 감소와 연관되었다(HR: 0.659, 95% CI 0.488~0.889). 당뇨병 또는 전당뇨가 있는 여성은 남성보다 심부전의 위험이 더 높다. 특히 이러한 여성들에서 심부전에 대한 보다 집중적인 선별검사와 관리가 필요하다. 반대로 당뇨병 또는 전당뇨가 있는 여성은 남성보다 급성 심근경색과 뇌졸중의 위험이 더 낮다. 폐경 후 당뇨병 또는 전당뇨 여성에서 폐경기 호르몬 치료는 허혈성 뇌졸중 예방에 도움이 될 수 있다.

서론: 다낭성난소증후군(PCOS)은 비알코올성 지방간질환(NAFLD)의 위험 증가와 연관되어 있다. 대사이상 지방간질환(MAFLD)의 새로운 정의가 도입된 이후, 고안드로겐증(HA), 희소배란(OA), 다낭성 난소 형태(PCO)를 포함한 PCOS 및 그 표현형의 유병률과 임상적 특성을 MAFLD와 관련하여 조사한 연구가 부족한 실정이다. 본 연구의 목적은 PCOS를 가진 젊은 여성에서 MAFLD의 유병률을 탐색하고, PCOS 표현형이 MAFLD에 미치는 독립적인 영향을 규명하는 것이다. 방법: 본 단면 연구에는 로테르담 기준에 따라 진단된 PCOS 여성 1,422명이 포함되었다. 진단 기준 3가지 중 적어도 2가지가 존재해야 하며, 1) 고안드로겐증(HA), 2) 희소배란(OA), 3) 다낭성 난소 형태(PCO)이다. 결과: PCOS 여성 중 31.2%에서 NAFLD가 있었고, 그중 65.1%는 MAFLD로 진단되었다. PCOS 표현형별 MAFLD 유병률은 HA+OA+PCO에서 25.1%, HA+OA에서 27.6%, HA+PCO에서 8.8%, OA+PCO에서 13.0%였다. 인구학적 및 임상적 요인을 보정한 후에도, PCOS와 HA+OA+PCO를 가진 여성은 MAFLD의 교차비가 더 높았으며(OR [95% CI] 1.47 [1.04-2.09]), HA+OA를 가진 경우도 그러했다(1.87 [1.18-2.96]). 그러나 PCOS와 HA+PCO 및 MAFLD의 연관성은 통계적으로 유의하지 않았다(0.51 [0.21-1.24]). 고찰: PCOS 여성에서 HA+OA+PCO 및 HA+OA 표현형은 모두 MAFLD와 독립적으로 연관되었다. HA와 OA는 이러한 개인에서 MAFLD 유병률이 더 높은 데에 각각 독립적으로 기여할 수 있다.

= 0.030). 비만 마우스에서 ARC의 GIP 수용체 발현 증가가 에너지 균형 조절에서 중추신경계의 관여를 시사한다. GIP는 시상하부에서 POMC 매개 식욕 조절을 잠재적으로 조절한다. POMC 뉴런이 뇌에서 GIP 작용의 표적일 가능성이 있다.

연구 배경: 일부 연구에서는 제2형 당뇨병 환자에서 체질량지수(BMI) 수준에 따라 모든 원인 사망 또는 심혈관질환의 위험을 평가하였다. 목적: 한국에서 새로 진단된 제2형 당뇨병 환자 중 저체중 환자의 모든 원인 사망과 심혈관질환의 발생을 평가하였다. 또한 한국에서 새로 진단된 제2형 당뇨병 환자에서 시간 경과에 따른 BMI 변화에 따라 모든 원인 사망과 심혈관질환 발생의 차이가 있는지 규명하고자 하였다. 방법: 2010년부터 2014년까지 건강검진을 받고 2019년까지 추적 관찰한 새로 진단된 제2형 당뇨병 환자 419,509명을 분석하였다. BMI와 모든 원인 사망 또는 심혈관질환 위험 간의 연관성을 확인하기 위해 다변량 Cox 비례위험 모형을 시행하였다. 결과: 저체중인 제2형 당뇨병 환자는 제2형 당뇨병 환자이면서 정상 BMI인 환자에 비해 모든 원인 사망의 위험이 더 높았다[위험비(HR): 2.106, 95% 신뢰구간(CI): 1.974-2.248]. 또한 심혈관질환(HR: 1.132, 95% CI: 1.078-1.189), 관상동맥질환(HR: 1.219, 95% CI: 1.124-1.323), 심부전(HR: 1.405, 95% CI: 1.279-1.543), 뇌졸중(HR: 1.155, 95% CI: 1.024-1.302), 허혈성 뇌졸중(HR: 1.205, 95% CI: 1.045-1.388)의 위험도 더 높았다. 새로 진단된 제2형 당뇨병 환자는 추적 관찰 기간 동안 저체중 상태를 유지했을 때 모든 원인 사망이 가장 높았다. 결론: 본 연구의 결과는 새로 진단된 제2형 당뇨병 환자 중 저체중 환자에서 모든 원인 사망과 심혈관질환 발생을 감소시키기 위해 적절한 체중 상태를 유지하는 것이 중요함을 시사한다.

다낭성난소증후군(PCOS)은 매우 복잡한 생식 대사 장애이며, PCOS 여성은 비알코올성 지방간질환(NAFLD)의 유병률이 높다. NAFLD와 PCOS 모두에서 고안드로겐혈증과 인슐린 저항성이 흔한 병태생리로 알려져 있음에도 불구하고, 두 질환 간의 연관성은 여전히 논쟁적이다. 따라서 본 연구의 목적은 PCOS로 진단된 여성에서 고안드로겐혈증과 NAFLD 간의 관련성을 평가하는 데 있다. 우리는 PCOS로 진단받은 여성 667명과 월경이 규칙적인 대조군 289명을 모집하였다. PCOS 진단은 National Institute of Child Health and Human Disease 기준을 사용하여 이루어졌다. 총 테스토스테론 및 유리 테스토스테론(TT 및 TF, 각각) 수준과 유리 안드로겐 지수(FAI)를 고안드로겐혈증의 지표로 사용하였다. NAFLD 평가는 지방간 지수(FLI)와 간 지방 점수(LFS, 각각), 그리고 간 지방증 지수(HSI)를 사용하였다. LFS, FLI, HSI로 평가한 PCOS 여성에서의 NAFLD 유병률은 각각 19.9%, 10.3%, 32.2%였으며, 대조군에서는 각각 2.1%, 0.7%, 4.2%였다. 인슐린 저항성과 기타 요인을 보정한 후, TF 및 FAI 수준은 NAFLD 관련 지표 증가와 모두 유의한 연관을 보였다(LFS: TF에서 OR 3.18(95% CI 1.53–6.63), FAI에서 1.12(1.04–1.22); FLI: TF에서 OR 2.68(95% CI 1.43–5.03), FAI에서 1.13(1.06–1.20); HSI: TF에서 OR 3.29(95% CI 2.08–5.21), FAI에서 1.5(1.09–1.21)). TT는 어떠한 NAFLD 지표와도 연관을 보이지 않았다. PCOS 여성에서는 대조군 여성에 비해 유의하게 더 높은 NAFLD 비율이 관찰되었다. PCOS 여성에서 TF와 FAI는 NAFLD와 독립적으로 연관되었다. 이러한 결과는 고안드로겐혈증이 PCOS에서 NAFLD의 진행 및/또는 발달에 기여할 가능성을 시사한다.

목적: 이상지질혈증 환자에서 중등도 강도의 프라바스타틴 40 mg/일과 중등도 강도의 아토르바스타틴 10 mg/일의 효과 및 안전성을 비교하고자 하였다. 방법: 우리는 공통 데이터 모델(Common Data Model)에 표준화한 14개 2차/3차 의료기관의 1900만 명 환자의 전자건강기록을 이용하여 후향적 코호트 연구를 수행하였다. 프라바스타틴(40 mg/일) 및 아토르바스타틴(10 mg/일)의 새로운 사용자(new user)를 확인하였다. 주요 이상 심혈관 사건(Major Adverse Cardiovascular Events, MACE)을 예방하는 비교 효과와 새로 발생하는 당뇨병( NODM )의 위험, 근육통/횡문근융해증( myalgia or rhabdomyolysis ), 간독성(아스파트산 아미노전이효소 [AST]/알라닌 아미노전이효소 [ALT]로 측정)을 평가하기 위해 6개의 서로 다른 코호트를 사용하였다. 각 코호트에 대해 효과 및 안전성 분석을 위해 성향점수 매칭(propensity score matching, PSM)을 적용한 후, 병원별 결과를 메타분석하였다. 결과: PSM 이후, 1차 MACE 예방의 경우(n = 2,688/군) 및 2차 MACE 예방의 경우(n = 1,258/군) 프라바스타틴 군과 아토르바스타틴 군에 환자를 동일하게 배정하였고, NODM 위험 평가(n = 2,391/군), 새로 발생한 근육통/횡문근융해증(n = 11,799/군), 간독성 평가에서는 AST(n = 4,034/군), ALT(n = 3,655/군)로 동등하게 배정하였다. 1차(MACE) 예방에 대한 위험비(HR)는 유의한 차이가 없었으며(HR = 0.84; 95% CI, 0.59-1.20), 2차 MACE 예방에서도 유의한 차이가 없었다(HR = 0.89; 95% CI, 0.68-1.16). 마찬가지로 NODM 위험에서도 유의한 차이는 관찰되지 않았다(HR, 0.99; 95% CI, 0.79-1.23). 새로 발생한 근육통/횡문근융해증의 위험(HR = 0.82; 95% CI, 0.69-0.96)과 AST 수치의 비정상적 상승 발생률(2.35% vs. 3.37%, p＜0.05)은 프라바스타틴 군에서 유의하게 더 낮았다. 결론: 중등도 강도의 프라바스타틴(40 mg/일)은 MACE 예방에서 중등도 강도의 아토르바스타틴(10 mg/일)과 비교할 만한 효과를 보였으며, 더 유리한 안전성 프로파일을 나타냈다.

배경: 제2형 당뇨병(T2DM) 환자는 심혈관 사건의 위험이 증가하므로, 위험인자를 대상으로 한 중재는 심혈관질환(CVD) 사건의 발생을 감소시킨다. 본 연구는 심장-신장(cardo-renal) 질환이 있는 당뇨 환자와 없는 당뇨 환자에서, 위험인자 조절에 따른 CVD 사건 발생률의 차이를 평가하고자 하였다. 방법: 우리는 국민건강보험공단(NHIS)이 공개한 자료를 이용하여, 당뇨 환자 113,909명과 비당뇨 환자 290,339명을 분석하였다. 결과: 위험인자가 4개 또는 5개로 불량하게 조절된 당뇨 환자에서, 심장-신장 질환이 있는 환자의 CVD 사건에 대한 위험비(hazard ratio, HR)는 1.19 (95% 신뢰구간[CI], 1.06-1.34)였고, 심장-신장 질환이 없는 환자의 HR은 2.31 (95% CI, 1.95-2.74)였다. 이는 위험인자가 없는 당뇨 환자와 비교한 값이다. 당뇨 및 심장-신장 질환이 있는 대상에서, 위험인자가 4개 또는 5개로 불량하게 조절된 환자는 위험인자가 없는 대상에 비해 CVD 사망의 위험이 더 높았으며(HR, 1.64; 95% CI, 1.18-2.30), 결론: 심혈관 위험인자의 관리는 당뇨 환자에서 CVD 사건의 발생을 감소시켰으며, 특히 심장-신장 질환이 없는 환자에서 더욱 두드러졌다. 위험조절의 정도는 기저 심장-신장 질환이 있는 당뇨 환자에서 CVD 사망과 강하게 연관되어 있었다.

배경: 당뇨병은 인슐린 저항성(IR)과 췌장 β-세포의 기능이상 인슐린 분비로 특징지어진다. 그러나 한국인 당뇨 환자에서 당뇨 합병증과 관련하여 IR 및 β-세포 기능의 관계에 대해 수행된 연구는 많지 않다. 본 연구는 한국인 당뇨 환자에서 IR과 β-세포 기능 및 다양한 당뇨 합병증 간의 상이한 연관성을 규명하고자 하였다. 방법: 분석은 공통 데이터 모델(CDM)을 사용하였다. IR과 β-세포 기능은 각각 인슐린 저항성에 대한 항상성 모델 평가(HOMA-IR)와 β-세포 기능(HOMA-β)을 이용하여 정량화하였다. 당뇨병성 신증, 당뇨망막병증 및 심혈관질환(CVD) 사건에 대한 위험비(hazard ratio)를 계산하였다. 결과: 연구 코호트는 2001년 1월부터 2019년 12월까지 EUMC를 방문한 20세 이상 당뇨 환자 2,034명이었다. HOMA-IR의 최고 사분위군에 속한 당뇨 환자에서, 최저 사분위군과 비교할 때 전체 CVD 사건에 대한 보정 위험비는 1.76 (95% 신뢰구간[CI], 1.20-2.57)로 나타났으며(P = 0.004), 반면 HOMA-β의 최저 사분위군에 속한 당뇨 환자는 최고 사분위군과 비교하여 당뇨망막병증에 대한 보정 위험비가 3.91 (95% CI, 1.80-8.49)로 나타났다(P = 0.001). 결론: 인슐린 저항성과 β-세포 기능은 한국인 당뇨 환자에서 당뇨 합병증과의 연관성이 서로 달랐다. 구체적으로, β-세포 기능이 낮을수록 당뇨망막병증의 위험이 증가한 반면, 인슐린 저항성이 높을수록 CVD 사건의 위험이 증가하였다. 인슐린 저항성이 두드러진 개인은 CVD 예방 조치를 우선시해야 하며, β-세포 기능장애가 뚜렷한 경우 당뇨망막병증에 대해 조기 및 집중적인 감시가 도움이 될 수 있다.